ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE PADA NY.

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI UPT PUSKESMAS KEDONDONG

DISUSUN OLEH:

APRI HANDOYO

NIM : 2020207209092

KELAS MITRA HUSADA

KELOMPOK 6

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU

2020/2021
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE PADA NY.L

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI UPT PUSKESMAS KEDONDONG

A. Hasil Studi Kasus

1. Pengkajian
Hari, Tanggal: kamis , 24 Oktober 2020
Jam : 09.00 WIB
Metode : Wawancara, observasi, pemeriksaan fisik

a. Identitas pasien
b. Nama pasien : Ny. L
c. Usia : 18 Tahun.
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. Agama : Islam
f. Pendidikan : SMP
g. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
h. Alamat : Kedondong, Pesawaran

i. Identitas Kepala Keluarga

Nama kepala keluarga (KK) : Tn. D
Usia : 25 Tahun.
Jenis Kelamin : Laki-laki.
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kedondong, Pesawaran

2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan sering mengeluh mual dan muntah, ibu mengatakan bingung dan
khawatir dengan kehamilannya dan tidak tahu cara melakukan perawatan payudara ibu
takut jika melahirkan air susu nya tidak keluar.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
 Pasien dengan G1P0A0 umur kehamilan 29 minggu merasa bahwa puting susunya
seperti ada kotoran, klien mengatakan tidak nafsu makan setiap makanan masuk selalu di
muntahkan.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut Pasien tidak ada anggota keluarganya maupun suaminya yang menderita
penyakit berat atau menahun seperti darah tinggi, diabetes, hepatitis, penyakit jantung,
atau penyakit lainnya.
5. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaanfisi
Hasil
k

KU CM, kooperatif
TD 100 /70 mmHg

Nadi 79 x / mnt
Suhu 36,5 C
RR 22x / mnt
BB / TB 66 kg / 157 cm
LILA : 27 cm.
HB : 10,5 mg%
GDS : 90 gr/dl
UK : 29 minggu
TFU : 2cm bawah pusat.
DJJ : 142x/mnt.
Imunisasi TT +

Kepala Bentuk Simetris, bulat lonjong

Rambut Hitam, tidak kering, tidak berketombe

Kulit Lembab, sawo matang

Mata Tidak berkaca mata, tidak nampak

keruh, tidak ada sekret, conjuntiva
tidak anemis.

Hidung Hidung tidak ada kotoran atau polip.

 Mulut & Mulut dan gigi bersih, tidak ada caries
tenggorokan atau sariawan, tdk berbau, tdk ada
pembesaran tonsil.

Telinga Tidak kotor, tidak ada gangguan

pendengaran, tdk ada kelainan bentuk.

Leher Bersih, tidak ada parut, tidak nampak

hyperpigmentasi, tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid.

Dada Bentuk simetris, tidak ada parut,

payudara bulat kencang, areola lebar
berwarna coklat hiperpigmentasi,
puting susu masuk ke dalam dan lebar,
aerola pendek dan warna hitam, tampak
kotor oleh sisa lemak dari cairan ASI
yang sudah mulai keluar.

Perut Membesar sesuai usia kehamilan, TFU

27cm, Posisi punggung kiri, ballotemen
+, pres kepala.,

Ekstremitas Tampak bersih, kulit tdk kering, Tidak ada

oedem, tidak ada kelainan bentuk, tidak
terdapat varises.
6. Kebutuhan Sehari-Hari
a. Nutrisi
Ny.L mengatakan mual, makan 3x sehari dengan porsi seidikit,makan nasi hanya 2
sendok
b. Pola eleminasi
Ny. L BAB setiap pagi 1x konsitensi lunak. BAK 8-9x karena ibu hamil Trimester 3.
c. Pola Istirahat
Ny. L mengatakan pola istirahat keluarga cukup, tidur 8-9 jam sehari.

d. Pola kebersihan
Ny. L mengatakan kebiasaan pasien mandi 2x sehari pagi dan sore hari, mencuci
tangan sebelum dan sesudah makan serta menyikat gigi sebelum tidur.
 e. Pola Aktifitas : Ny.L mengatakan aktifitas setiap pagi hari menyiapkan sarapan dan
aktifitas rutin rumah tangga lain nya, klien sesekali melakukan olahraga jalan-jalan
kecil
7. Pemeriksaan Penunjang
Jenis Pemeriksaan :
a. Hemoglobin : 10,5 g/dl
b. Leukosit : 11,0 10^3/UI
c. Trombosit : 175.000 10^ 3/UI
d. Hemaktorit : 34,0 %
e. Eritrosit : 5,0 10^3/UI
f. Golongan Darah :B

8. Penatalaksanaan
a. Memberikan penkes nutrisi kepada ibu
b. Mengatasi rasa cemas ibu dengan mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam dan
memberikan dukungan emosional
c. Mengatur posisi senyaman mungkin

Analisa data
No Data Masalah Etiologi
1 DS : Perubahan Mual muntah (anorexia)
 Pasien mengatakan nutrisi kurang
mual muntah
 Pasien mengatakan dari kebutuhan
tidak nafsu makan
setiap makanan
masuk selalu di
muntahkan
DO :
 Pasien tampak
mual dan muntah
 Pasien makan
hanya 2 sendok
2 DS : Kurang Kurangnya informasi
 Pasien mengatakan pengetahuan:
belum tahu cara
melakukan Perawatan
perawatan kehamilan
payudara
DO :
 Pasien tampak
bingung
3 DS : Cemas Kurang pemahaman
  Pasien mengatakan proses melahirkan
bingung dan
khawatir dengan
kehamilannya
 klien mengatakan
takut jika
melahirkan air susu
nya tidak keluar
DO :
 Pasien tampak
gelisah
 TD : 100/70 mmHg
Nadi : 79 x / mnt
Suhu : 36,5 C
RR : 22x / mnt

9. Diagnosa Keperawatan
a. Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan Anoreksia
b. Kurang pengetahuan: Perawatan kehamilan berhubungan dengan Kurangnya
informasi.
c. Cemas berhubungan dengan kurang pemahaman proses melahirkan

10. Perencanaan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1 Nutrisi Tujuan Nutrition
Kurang dari Setelah dilakukan management 1. Mengevaluasi
implementasi pada
Kebutuhan asuhan 1. Kaji Pola Makan pasien dan
berhubunga keperawatan 3 kali Klien merencanakan
2. Anjurkan Makan intervensi
n dengan kunjungan selama 3 berikutnya.
Sedikit Tapi
Anoreksia hari, nutrisi klien Sering 2. Agar nutrisi tetap
terpenuhi
terpenuhi,
3. Kaji Nutrisi
3. Untuk
dalam 24 Jam
dengan kriteria mengevaluasi
4. Timbang berat intervensi
hasil : badan setiap hari
berikutnya
5. Beri 4. Untuk mengetahui
1. Ibu mampu informasi/penyul perkembangan
memenuhi uhan tentang berat badan dan
pentingnya salah satu
kebutuhan masukan nutrisi indikator untuk
nutrisinya bagi ibu hamil pemenuhan nutrisi
trimester 3
2. Mual dan
5. Untuk
Muntah Ibu
menambah
berkurang
wawasan ibu
2 Kurang Tujuan NIC: Pengetahuan
Setelah dilakukan
pengetahua Kehamilan 1.Mempermudah
asuhan
n: keperawatan 3 kali Aktifitas: dalam memberikan
kunjungan selama 3
Perawatan 1. Kaji
hari, klien penjelasan pada
kehamilan mengetahui cara pengetahuan
perawatan saat klien
berhubunga klien tentang
kehamilan, dengan 2.Meningkatan
n dengan kriteria hasil : proses
1. Ibu mampu pengetahuan dan
Kurangnya kehamilan
melakukan
informasi
mengurangi cemas
perawatan 2. Jelaskan
payudara mandiri 3.Mengetahui
2. Ibu memahami kondisi
bagaimana Tingkat
tentang
proses kehamilan
kehamilan
Pengetahuan klien

klien 4. menambah
3. Beri edukasi wawasan klien
tentang
perawatan
payudara
4. Tanyakan
kembali
pengetahuan
klien tentang
Proses
Kehamilan,
3. Cemas Tujuan 1. Kaji tingkat 1. mengetahui
berhubunga Setelah dilakukan kecemasan klien tingkat kecemasan
n dengan asuhan 2. beri klien klien
Kurang keperawatan 3 kali informasi tentang
pemahama kunjungan selama 3 perawatan payudara
2. sebagai
n proses hari, cemas klien
dan pentingnya ASI pembelajaran klien
melahirkan berkurang,
eklusif dan keluarga
dengan kriteria
3. beri dorongan 3. sebagai
hasil :
pada keluarga untuk intervensi yang
1. Klien
mengatakan
menemani klien dilakukan
tidak takut lagi 4. berikan support berikutnya
jika melahirkan pada klien 4. sebagai
air susu nya 5. hargai setiap
 tidak keluar pendapat dan pembelajaran klien
2. klien tampak keputusan klien dan keluarga
tenang 6. monitor tanda- 5. tanda-tanda vital
3. TTV dalam
tanda vital termonitor
batas normal
7. anjurkan klien 6. mengurangi
teknik relaksasi tingkat kecemasan
nafas dalam klien

11. Implementasi dan evaluasi keperawatan

Sabtu, 25 Oktober 2020, pukul 11.00 WIB

No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

1 Nutrisi Kurang dari 1. Mengkaji Pola Makan S :
Kebutuhan pasien  Ny. L mengatakan
berhubungan dengan 2. Menganjurkan Makan sudah mulai mau
Sedikit Tapi Sering makan
Anoreksia
3. Mengkaji Nutrisi dalam  Ny. L mengatakan
24 Jam masih mual
4. Menimbang berat badan O : Ny. L nampak
setiap hari
mekanan tidak
5. Memberi
dihabiskan
informasi/penyuluhan
A : masalah teratasi
tentang pentingnya
sebagian
masukan nutrisi bagi ibu
hamil trimester 3
P : lanjutkan
intervensi
 Anjurkan makan
sedikit tapi sering
 Timbang berat
badan secara
teratur
 Beri
informasi/penyuluh
an tentang
 pentingnya nutrisi
ibu hamil
2 Kurang pengetahuan: 1. Mengkaji pengetahuan S : Ny. L mulai sedikit
Perawatan kehamilan klien tentang proses memahami tentang
berhubungan dengan kehamilan proses kehamilannya
2. Menjelaskan kondisi
Kurangnya informasi O : Ny. L nampak
tentang kehamilan klien
mulai tenang
3. Memberi edukasi
A : masalah teratasi
tentang perawatan
sebagian
payudara(breastcare)
4. Menanyakan kembali
P : lanjutkan

pengetahuan klien intervensi

tentang Proses  Beri edukasi
Kehamilan, tentang perawatan
payudara
(breastcare)
 Tanyakan kembali
pengetahuan klien
tentang proses
kehamilannya
3 Cemas berhubungan 1. Mengkaji tingkat S : Ny. L mengatakan
dengan Kurang kecemasan klien mulai tidak
pemahaman proses 2. Memberi klien informasi khawatir dengan
melahirkan tentang perawatan
kehamilannya
payudara dan pentingnya
O :Ny. L nampak
ASI eklusif
mulai tenang
3. memberi dorongan pada
TD : 100/70 mmHg,
keluarga untuk
menemani klien
suhu : 36,5

4. Memberikan support Nadi : 79x/mnt, RR

pada klien : 22x/mnt
5. menghargai setiap A : masalah teratasi
pendapat dan keputusan sebagian
klien P : lanjutkan
6. memonitor tanda-tanda intervensi
vital
 Beri informasi
7. Meganjurkan klien
klien tentang
 teknik relaksasi nafas perawatan
dalam payudara dan
pentingnya ASI
eklusif
 Monitor TTV
 Anjurkan teknik
relaksasi nafas
dalam

Minggu, 26 Oktober 2020, pukul 11.00 WIB

No Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
1 Nutrisi Kurang 1. Menganjurkan Makan S :
dari Kebutuhan Sedikit Tapi Sering  Ny. L mengatakan sudah
berhubungan 2. Mengkaji Nutrisi dalam mau makan
24 Jam  Ny. L mengatakan mulai
dengan
3. Menimbang berat badan tidak mual
Anoreksia
setiap hari O : Ny. L tampak
4. Memberi
menghabiskan makanan 3-4
informasi/penyuluhan
sendok
tentang pentingnya
A : masalah teratasi sebagian
masukan nutrisi bagi
P : lanjutkan intervensi
ibu hamil trimester 3
 Timbang berat badan
secara teratur
 Beri informasi/penyuluhan
tentang pentingnya nutrisi
ibu hamil
2 Kurang 1. Menjelaskan kondisi S :
pengetahuan: tentang kehamilan klien  Ny. L mulai memahami
Perawatan 2. Memberi edukasi proses kehamilannya
tentang perawatan  Ny.L mengatakan sudah
kehamilan
payudara(breastcare) mulai tahu cara melakukan
berhubungan
3. Menanyakan kembali perawatan payudara
dengan
pengetahuan klien O : Ny. L tampak mulai
Kurangnya
tentang Proses
tenang
informasi Kehamilan,
A : masalah teratasi sebagian
 P : lanjutkan intervensi
 Beri edukasi tentang
perawatan payudara
 Tanyakan kembali
pengetahuan klien tentang
proses kehamilannya
3 Cemas 1. Memberi klien S :
berhubungan informasi tentang  Ny. L mengatakan mulai
dengan Kurang perawatan payudara dan tidak khawatir dengan
pemahaman pentingnya ASI eklusif kehamilannya
proses melahirkan 2. memberi dorongan pada  Ny.L mengatakan mulai
keluarga untuk mengerti jika air susunya
menemani klien tidak keluar
3. memonitor tanda-tanda O :Ny. L nampak mulai
vital
tenang
4. Meganjurkan klien
TD : 110/70 mmHg, suhu :
teknik relaksasi nafas
36,5
dalam
Nadi : 80x/mnt, RR :
22x/mnt
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
 Beri informasi klien
tentang perawatan
payudara dan pentingnya
ASI eklusif
 Monitor TTV
 Anjurkan teknik
relaksasinafas dalam

Senin, 27 Oktober 2020, pukul 11.00 WIB

No Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
1 Nutrisi Kurang 1. Menimbang berat badan S :
dari Kebutuhan setiap hari  Ny. L mengatakan sudah
berhubungan 2. Memberi mau makan
informasi/penyuluhan  Ny. L mengatakan tidak
dengan
 Anoreksia tentang pentingnya mual muntah
masukan nutrisi bagi O : Ny. L tampak
ibu hamil trimester 3 menghabiskan makanan
5-6 sendok
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
2 Kurang 1. Memberi edukasi S :
pengetahuan: tentang perawatan  Ny.L mengatakan sudah
Perawatan payudara(breastcare) tahu dan mengerti cara
2. Menanyakan kembali melakukan perawatan
kehamilan
pengetahuan klien payudara
berhubungan
tentang Proses O : Ny. L tampak mulai
dengan
Kehamilan, tenang
Kurangnya
A : masalah teratasi
informasi
P : intervensi dihentikan
3 Cemas 1. Memberi klien S :
berhubungan informasi tentang  Ny. L mengatakan sudah
dengan Kurang perawatan payudara dan tidak khawatir lagi dengan
pemahaman proses pentingnya ASI eklusif kehamilannya
melahirkan 2. memonitor tanda-tanda  Ny.L mengatakan sudah
vital tidak takut dan mengerti
3. Meganjurkan klien jika melahirkan air susunya
teknik relaksasi nafas tidak keluar
dalam O :Ny. L nampak tenang
TD : 110/70mmHg, suhu :
36,5
Nadi : 80x/mnt, RR :
22x/mnt
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan