Bagian Keperawatan Maternitas

Program Studi Profesi Ners

ASUHAN KEPERAWATAN ANTE NATAL CARE (ANC) PADA PASIEN

NY“S” POLI KIA DI PUSKESMAS KASSI - KASSI

Di susun oleh :

ASNANI
19.04.003

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANAKKUKANG

MAKASSAR PROGRAM STUDI PROFESI NERS

2020
 ASKEP KEPERAWATAN MATERNITAS
ANTE NATAL CARE (ANC)

Tgl. Pengkajian: 16 Maret 2020

DATA UMUM
1. Inisial Klien : Ny. N
2. Usia : 39 Tahun
3. Status perkawinan : Kawin
4. Pekerjan : IRT
5. Pendidikan terakhir : SMP
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu :
No Tahun Jenis Penolong Jenis BB Lahir Keadaan bayi Masalah
persalinan kelamin waktu lahir kehamilan
1 Utuh, tidak
2009 Normal Bidan Laki-laki 2.800 gr Tidak ada
ada kelainan
2 Utuh, tidak
2011 Normal Bidan Perempuan 3.000 gr Tidak ada
ada kelainan
3 Utuh, tidak
2013 Normal Bidan Perempuan 2.900 gr Tidak ada
ada kelainan
4 Utuh, tidak
2016 Normal Bidan Laki-laki 3.000 gr Tidak ada
ada kelainan

Pengalaman menyusui ekslusif : ya, berapa lama : 6 Bulan

Riwayat ginekologi
1. Masalah ginekologi : Tidak ada masalah ginekologi
2. Riwayat KB : KB suntik 3 bulan
Riwayat kehamilan saat ini
HPHT : 19 -07-2019 Taksiran partus : 26 -04-2020
BB sebelum hamil : 54 kg BB saat hamil : 64 kg
 TD BB/TD TFU Bagian terendah DJJ Usia Keluhan Data
pada janin Gestasi lain
120/80 64 kg 30 cm Punggung janin 138 34 Nyeri -
mmHg 155 cm berada pada x/menit minggu perut
bagian kanan,
presentasi
kepala BAP

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetri : G5P4A0
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
BB : 64 kg TB : 155 cm
TTV : Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36 ºC Pernafasan : 20 x/menit
Kepala Leher
Kepala : Rambut berwarna hitam, tidak terdapat lesi, bersih, tidak mudah
rontok
Mata : Pupil isokor, sklera putih, konjutiva tidak anemis
Hidung : Tdak ada secret, tidak ada gangguan penciuman
Mulut : Gigi tidak ada caries dentis, tidak memakai gigi palsu
Telinga : Tidak ada kotoran, tidak ada gangguan pendengaran
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Masalah khusus : Tidak ada
Dada
Jantung : Bunyi jantung I dan II terdengar normal, tidak ditemukan
bunyi jantung tambahan
Paru : Irama pernapasan vesikuler, pengembangan diwaktu bernapas
simetris kiri dan kanan
Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan dan massa
Putting susu : Menonjol
 Pengeluaran ASI : Tidak ada
Masalah khusus : tidak ada masalah
Abdomen
Uterus
Leopold I : di bagian Bokong
Leopold II : Punggung Kanan
Leopold III : Kepala
Leopold IV : kepala belum masuk PAP
Pigmentasi
Linea nigra : Tidak ada linea nigra
Strie : Ada, strie alba
Masalah khusus : Tidak ada
Perineum dan Genital
Vulva : Tidak ada varises, tidak ada udema
Keputihan : Tidak ada keputihan
Hemorrhoid : Tidak ada hemoroid
Masalah Khusus : Tidak ada
Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Edema : Tidak
Varises : Tidak
Ekstremitas Bawah
Edema : Tidak
Varises : Tidak
Refleks patella : (+) Kanan dan Kiri
Masalah khusus : Tidak ada
Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK : Lebih sering, lancar ≥ 6 kali/hari
Fekal : Kebiasaan BAB : 1x sehari, konsistensi padat
Masalah Khusus: Tidak ada
Mobilisasi dan Latihan
 Tingkat mobilisasi : Tingkat mobilisasi baik
Latihan/senam : Belum dilakukan
Masalah khusus : Tidak ada masalah khusus
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi (frekuensi dan porsi makan jenis makanaan) : 3 x/hari, nasi,
lauk pauk
Nafsu makan : baik
Asupan cairan : Cukup ± 2 liter/hari, jenis : air putih
Masalah khusus : Tidak ada
Seksualitas
Frekuensi : Tidak dikaji
Posisi : Tidak dikaji
Masalah khusus : -
Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan
Suami dan anak mendukung kehamilan saat ini, kehamilan ini tidak direncanakan
Keadaan mental
Adaptasi psikologis : Ibu merasa bahagia dengan kehamilannya saat ini
Peneriman terhadap kehamilan : Ibu menerima kehamilannya saat ini
Masalah khusus : Tidak ada
Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan
Tidak ada
Persiapan persalinan
1) Senam hamil : Tidak pernah dilakukan
2) Rencana tempat melahirkan : Puskesmas Kassi-kassi
3) Kesiapan biaya persalinan : Pasien menggunakan BPJS
4) Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu : Ibu sudah mempersiapkan semua
kebutuhan bayi dan ibu sendiri
5) Kesiapan mental ibu dan keluarga : Ibu dan keluarga siap dengan kelahiran
anggota keluarga baru
6) Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan
 Ibu mengetahui tanda-tanda melahirkan dengan adanya pengeluaran darah
dan lendir disertai nyeri
7) Perawatan payudara : Tidak dilakukan

Analisis Data

Nama klien : Ny.S

Diagnosa medis : Kehamilan G5 P4A0 Ruang rawat : Poli KIA ANC

Data Masalah Keperawatan

Ds:
Ibu mengeluh nyeri perut bagian
bawah, nyeri yang dialami seperti
ditekan yang hilang timbul durasi
10 detik, nyeri bertambah berat
jika ibu banyak aktivitas. Nyeri akut
Do:
- Ibu memegang perutnya yang
sakit
- Skala nyeri 4 (sedang)

Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis (nyeri karena

pembesaran uterus

Rencana Keperawatan

Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

16 maret Nyeri akut b.d agen Setelah melakukan asuhan 1. Lakukan pengkajian nyeri
2020 cedera biologis keperawatan selama 1x24 secara komprehensuf
(pembesaran uterus) jam maka diharapkan 2. Observasi adanya
Ds: tingkat nyeri berkurang petunjuk nonverbal
Ibu mengeluh nyeri dengan kriteria hasil : mengenai
perut bagian bawah, 1. nyeri yang dilaporkan ketidaknyamanan
nyeri yang dialami sedang 3. Anjurkan ibu agar
seperti ditekan yang 2. panjangnya episode menggunakan teknik
hilang timbul durasi nyeri ringan relaksasi dan
10 detik, nyeri 3. ekspresi nyeri wajah distraksi rasa nyeri
bertambah berat jika rileks 4. Beri HE tentang
ibu banyak aktivitas. penyebab nyeri pada
Ds: kehamilan
- Ibu memegang
perutnya yang sakit
- Skala nyeri 4
(sedang)

Catatan Perkembangan

Nama klien : Ny. S

 Diagosa Medis : Kehamilan, G5 P4 A0
Ruang : Poli KIA ANC
Diagnose Keperawatan : Nyeri akut b.d agen cedera biologis nyeri
karena pembesaran uterus

Tgl/Jam Implementasi Evaluasi

16/03/2020 1. Melakukan pengkajian nyeri secara S:
10.30 komprehennsif Ibu mengatakan nyerinya
Hasil : berkurang setelah melakukan
P : Kehamilan tehnik relaksasi
Q : Tumpul O:
R : Perut 1. Ibu mengelus-elus perutnya
S:4 2. Ibu sudah mampu melakukan
T : Hilang timbul tehnik relaksasi
10.35 2. Mengobservasi adanya petunjuk 3. Skala nyeri 3 (ringan)
nonverbal mengenai ketidaknyamanan A : Nyeri akut belum teratasi
Hasil : Ibu nampak mengelus-elus P : Lanjutkan intervesi:
perutnya yang nyeri 1. Kaji ulang skala nyeri
10.40 3. Menganjurkan ibu agar menggunakan 2. Observasi adanya petunjuk
teknik relaksasi dan distraksi rasa nonverbal mengenai
nyeri ketidaknyamanan
Hasil : Ibu mampu melakukan tehnik 3. Anjurkan ibu agar
relaksasi, dan merasa nyaman setelah menggunakan teknik relaksasi
melakukan tehnik relaksasi. dan distraksi rasa nyeri
10.45 4. Memberikan HE kepada ibu tentang 4. Beri HE tentang peyebab nyeri
penyebab nyeri pada kehamilan pada kehamilan
Hasil : Ibu mengetahui penyebab
nyeri pada kehamilan