Nama : An.

Umur : 6 tahun
Alamat :

Tanggal masuk : 29 November 2014 ( WITA)

KU : luka robek pada lengan atas kiri

Pasien dengan luka robek di lengan atas kiri sejak 15

menit SMRS. Luka robek karena tertusuk oleh kaca meja
saat pasien terpeleset saat sedang berkejaran dengan
temannya. Pada saat jatuh pasien dalam posisi terbaring
sehingga pecahan kaca meja menusuk lengan atas kiri
pasien. Pada saat jatuh tidak ada benturan pada kepala,
tidak ada mual dan muntah, tidak ada pingsan. Pasien
tidak merasa pusing dan lemas pada badannya.

PEMERIKSAAN FISIK

Primary survey
A : clear
B: spontan, regular, RR: 22x/menit, tipe:
thorakoabdominal
C: TD: 100/70 mmHg, N: 102x/menit
D: GCS 15, pupil bulat isokor ki=ka 3mm,
RCL +/+, RCTL +/+
E: S: 36,3 derajat celcius

Secondary survey
Kepala: Tidak ditemukan kelainan
Mata: tidak ditemukan kelaianan, CA -/-sklera ikterus
-/ Hidung: tidak ditemukan kelaianan
Mulut: tidak ditemukan kelainan
Telinga: tidak ditemukan kelaianan
Leher: tidak ada kelainan

Thoraks :
I : simetris ki=ka, retraksi (-), jejas (-)
P : nyeri tekan (-), krepitasi (-), VF ki=ka
P : sonor ki=ka
A: vesikuler +/+, BT -/Abdomen :
I : datar, distended (-)
A : peristaltic (+), kesan normal
P : nyeri tekan (-), defans(-), massa (-)
P : timpani
Ekstremitas :

superior : tampak 1 buah vulnus laseratum di regio

humeri sinistra. Ukuran 8x2 cm, tampak stol sel pada
luka, perdarahan aktif.
inferior :.kedua ekstremitas inferior terapa dingin

Diagnosis: vulnus laseratum regio humeri sinistra

Rencana pemeriksaan : DR
Terapi :
Terapi cairan
Observasi tanda vital
Antibiotik
Analgetik
H2RA
Anti perdarahan