KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telepon (024)7460275, Faksimile (024)7460274
Laman : poltekkes.smg.ac.ad: Surat Elektronik : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id

Nomor : DL.02.02.2.1. Semarang, 10 Oktober 2018

Lampiran :-
Perihal : Permohonan ijin Study Pendahuluan

Kepada Yth :
Direktur RSUD Dr. Adhyatma MPH Kota Semarang
Di Semarang

Dengan hormat,

Sehubungan dengan tugas Akhir Penyusunan Proposal pengelolaan kasus

Keperawatan bagi mahasiswa Tk.IV semester VII Program Studi Sarjana Terapan
Keperawatan Semarang, Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang, maka bersama ini kami mohon agar mahasiswa atas nama :

Nama : Usiana Kistia Marish

NIM. : P1337420615010
Judul Skripsi : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pra Operasi Dengan Media Audio
Visual Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pra Operasi
Untuk diberikan ijin melakukan Study Pendahuluan di lingkungan Kerja RSUD Dr.
Adhyatma MPH Kota Semarang sesuai dengan Judul skripsi dimaksud.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
An. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
Sekretaris Jurusan Keperawatan,

Joni Siswanto, SKp,MKes

NIP.196607131990031003

Tembusan Yth;
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang (Lampiran)
2. Kabid Diklat RSUD
3. Arsip
Visi : Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi yang Menghasilkan Tenaga Kesehatan
Berbasis Kearifan Lokal dan Diakui International Tahun 2025
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telepon (024)7460275, Faksimile (024)7460274
Laman : poltekkes.smg.ac.ad: Surat Elektronik : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id

Nomor : DL.02.02.2.1. Semarang, 01 Februari 2019

Lampiran :-
Perihal : Permohonan ijin Penelitian

Kepada Yth :
Direktur RSUD Dr. Adhyatma MPH Kota Semarang
Di Semarang

Dengan hormat,

Sehubungan dengan tugas Akhir Penyusunan Proposal pengelolaan kasus

Keperawatan bagi mahasiswa Tk.IV semester VII Program Studi Sarjana Terapan
Keperawatan Semarang, Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang, maka bersama ini kami mohon agar mahasiswa atas nama :

Nama : Usiana Kistia Marish

NIM. : P1337420615010
Judul Skripsi : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pra Operasi Dengan Media Audio
Visual Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pra Operasi
Untuk diberikan ijin melakukan Penelitian di lingkungan Kerja RSUD Dr. Adhyatma MPH
Kota Semarang sesuai dengan Judul skripsi dimaksud.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
An. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
Sekretaris Jurusan Keperawatan,

Joni Siswanto, SKp,MKes

NIP.196607131990031003

Tembusan Yth;
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang (Lampiran)
2. Kabid Diklat RSUD
3. Arsip
Visi : Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi yang Menghasilkan Tenaga Kesehatan
Berbasis Kearifan Lokal dan Diakui International Tahun 2025