Anda di halaman 1dari 6

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN


SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telepon (024)7460275, Faksimile (024)7460274
Laman : poltekkes.smg.ac.ad: Surat Elektronik : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id

Nomor : DL.02.02.2.1.973 Semarang, 5 November 2018


Lampiran :-
Perihal : Permohonan ijin Study Pendahuluan

Kepada Yth :
Direktur RSU Roemani Muhammadiyah Semarang
Di Semarang

Dengan hormat,
Sehubungan dengan tugas Akhir Penyusunan Proposal Skripsi (Tugas Akhir)
Keperawatan bagi mahasiswa Tk.IV semester VII Program Studi DIV Keperawatan
Semarang, Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, maka
bersama ini kami mohon agar mahasiswa atas nama :
Nama : Vita Dwi Futmasari
NIM. : P1337420615009
Judul Skripsi : Efektivitas Leg Exercise dan Kombinasi Deep Breathing Terhadap
Mean Arterial Pressure Pada Pasien Post Operasi Anestesi Spinal
Untuk diberikan ijin melakukan Study Pendahuluan di lingkungan Kerja RSU Roemani
Muhammadiyah Semarang sesuai dengan Judul skripsi dimaksud.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
An. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
Sekretaris Jurusan Keperawatan,

Joni Siswanto, SKp,MKes


NIP.196607131990031003

Tembusan Yth;
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang (Laporan)
2. Kabid Diklat RSU Roemani Muhammadiyah Semarang
3. Arsip

Visi : Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi yang Menghasilkan Tenaga Kesehatan


Berbasis Kearifan Lokal dan Diakui International Tahun 2025
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telepon (024)7460275, Faksimile (024)7460274
Laman : poltekkes.smg.ac.ad: Surat Elektronik : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id

Nomor : DL.02.02.2.1.1133 Semarang, 10 Desember 2018


Lampiran :-
Perihal : Permohonan ijin Penelitian

Kepada Yth :
Direktur RSU Roemani Muhammadiyah Semarang
Di Semarang

Dengan hormat,
Sehubungan dengan tugas Akhir Penyusunan Skripsi (Tugas Akhir) Keperawatan
bagi mahasiswa Tk.IV semester VII Program Studi DIV Keperawatan Semarang,
Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, maka bersama ini
kami mohon agar mahasiswa atas nama :
Nama : Vita Dwi Futmasari
NIM. : P1337420615008
Judul Skripsi : Efektivitas Leg Exercise dan Kombinasi Deep Breathing Terhadap
Mean Arterial Pressure Pada Pasien Post Operasi Dengan Anestesi
Spinal
Untuk diberikan ijin melakukan Penelitian di lingkungan Kerja RSU Roemani
Muhammadiyah Semarang sesuai dengan Judul skripsi dimaksud.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
An. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
Sekretaris Jurusan Keperawatan,

Joni Siswanto, SKp,MKes


NIP.196607131990031003

Tembusan Yth;
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang (Laporan)
2. Kabid Diklat RSU Roemani Muhammadiyah Semarang
3. Arsip

Visi : Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi yang Menghasilkan Tenaga Kesehatan


Berbasis Kearifan Lokal dan Diakui International Tahun 2025
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telepon (024)7460275, Faksimile (024)7460274
Laman : poltekkes.smg.ac.ad: Surat Elektronik : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id

Nomor : DL.02.02.2.1. Semarang, 27 Desember 2018


Lampiran : 3 (tiga) berkas
Perihal : Permohonon Ethical Clearance

Kepada Yth.

Komisi Bioetik Fakultas Kedokteran


Universitas Sultan Agung Semarang
Di Semarang

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya penelitian oleh mahasiswa Program Studi S1 Terapan
Keperawatan Semarang Poltekkes Kemenkes Semarang dengan melakukan tindakan intervensi kepada
subyek penelitian, untuk itu kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Ethical Clearance dari
Komisi Bioetik Fakultas Kedokteran Universitas Sultan Agung Semarang atas nama mahasiswa :

Nama : Vita Dwi Futmasari


NIM : P.1337420615009
Keperluan Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana
:
Terapan Keperawatan
Judul Penelitian “Efektivitas Leg Exercise dan Kombinasi Deep Breathing
: Terhadap Mean Arterial Pressure Pada Pasien Post Operasi
Dengan Anestesi Spinal”
Tempat Penelitian : RS Roemani Muhammadiyah Semarang
Subyek Penelitian : Pasien Post Operasi Dengan Anestesi Spinal
Pembimbing Skripsi Pembimbing I : Rodhi Hartono, S.Kep,Ns.,M.Kes (Biomed)
NIP. 19730618 199803 1 002
:
Pembimbing II : Mardiyono, MNS, Ph.D
NIP. 19700612 199403 1 002
Bersama ini kami lampirkan :
1. Proposal penelitian mahasiswa yang bersangkutan
2. Surat permohonan Ethical Clearance
3. Surat ijin penelitian di RS Roemani Muhammadiyah Semarang
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
An. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
Sekretaris Jurusan Keperawatan

Joni Siswanto,SKp, MKes


NIP.196607131990031003
Tembusan disampaikan kepada Yth, :
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
2. Arsip

Visi : Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi yang Menghasilkan Tenaga Kesehatan


Berbasis Kearifan Lokal dan Diakui International Tahun 2025
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telepon (024)7460275, Faksimile (024)7460274
Laman : poltekkes.smg.ac.ad: Surat Elektronik : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id

Nomor : DL.02.02.2.1. Semarang, 27 Desember 2018


Lampiran : 3 (tiga) berkas
Perihal : Permohonon Ethical Clearance

Kepada Yth.

Komisi Bioetik Fakultas Kedokteran


Universitas Sultan Agung Semarang
Di Semarang

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya penelitian oleh mahasiswa Program Studi S1 Terapan
Keperawatan Semarang Poltekkes Kemenkes Semarang dengan melakukan tindakan intervensi kepada
subyek penelitian, untuk itu kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Ethical Clearance dari
Komisi Bioetik Fakultas Kedokteran Universitas Sultan Agung Semarang atas nama mahasiswa :

Nama : Zumrotul Masruroh


NIM : P.1337420615039
Keperluan Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana
:
Terapan Keperawatan
Judul Penelitian “Efektivitas Mobilisasi Progresif level 1 dan Foot Massage
: Terhadap perubahan Mean Arterial Pressure (MAP) Pada Pasien
Kritis”
Tempat Penelitian : RS Roemani Muhammadiyah Semarang
Subyek Penelitian : Pasien Kritis di ICU
Pembimbing Skripsi Pembimbing I : Rodhi Hartono, S.Kep,Ns.,M.Kes (Biomed)
NIP. 19730618 199803 1 002
:
Pembimbing II : Sri Utami Dwiningsih, MNS
NIP. 19630525 199303 2 002
Bersama ini kami lampirkan :
1. Proposal penelitian mahasiswa yang bersangkutan
2. Surat permohonan Ethical Clearance
3. Surat ijin penelitian di RS Roemani Muhammadiyah Semarang
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
An. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
Sekretaris Jurusan Keperawatan

Joni Siswanto,SKp, MKes


NIP.196607131990031003
Tembusan disampaikan kepada Yth, :
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
2. Arsip

Visi : Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi yang Menghasilkan Tenaga Kesehatan


Berbasis Kearifan Lokal dan Diakui International Tahun 2025
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telepon (024)7460275, Faksimile (024)7460274
Laman : poltekkes.smg.ac.ad: Surat Elektronik : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id

Nomor : DL.02.02.2.1. Semarang, 27 Desember 2018


Lampiran : 3 (tiga) berkas
Perihal : Permohonon Ethical Clearance

Kepada Yth.

Komisi Bioetik Fakultas Kedokteran


Universitas Sultan Agung Semarang
Di Semarang

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya penelitian oleh mahasiswa Program Studi S1 Terapan
Keperawatan Semarang Poltekkes Kemenkes Semarang dengan melakukan tindakan intervensi kepada
subyek penelitian, untuk itu kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Ethical Clearance dari
Komisi Bioetik Fakultas Kedokteran Universitas Sultan Agung Semarang atas nama mahasiswa :

Nama : Rizki Alfarikaini


NIM : P.1337420615001
Keperluan Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana
:
Terapan Keperawatan
Judul Penelitian “Efektifitas Lama Waktu Suction 10 Detik Dan 15 Detik Pada
: Pasien Yang Terpasang Endotrakeal Tube Terhadap Saturasi
Oksigen”
Tempat Penelitian : RS Roemani Muhammadiyah Semarang
Subyek Penelitian : Pasien Kritis di ICU Terpasang Endotrakeal Tube
Pembimbing Skripsi Pembimbing I : Putrono, S.Kep, Ns, M.Kes
NIP. 19610803 098903 1 005
:
Pembimbing II : Sudiarto, MN
NIP. 19740625 199803 1 002
Bersama ini kami lampirkan :
1. Proposal penelitian mahasiswa yang bersangkutan
2. Surat permohonan Ethical Clearance
3. Surat ijin penelitian di RS Roemani Muhammadiyah Semarang
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
An. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
Sekretaris Jurusan Keperawatan

Joni Siswanto,SKp, MKes


NIP.196607131990031003
Tembusan disampaikan kepada Yth, :
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
2. Arsip

Visi : Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi yang Menghasilkan Tenaga Kesehatan


Berbasis Kearifan Lokal dan Diakui International Tahun 2025
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
Telepon (024)7460275, Faksimile (024)7460274
Laman : poltekkes.smg.ac.ad: Surat Elektronik : poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id

Nomor : DL.02.02.2.1. Semarang, 27 Desember 2018


Lampiran : 3 (tiga) berkas
Perihal : Permohonon Ethical Clearance

Kepada Yth.

Komisi Bioetik Fakultas Kedokteran


Universitas Sultan Agung Semarang
Di Semarang

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya penelitian oleh mahasiswa Program Studi S1 Terapan
Keperawatan Semarang Poltekkes Kemenkes Semarang dengan melakukan tindakan intervensi kepada
subyek penelitian, untuk itu kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Ethical Clearance dari
Komisi Bioetik Fakultas Kedokteran Universitas Sultan Agung Semarang atas nama mahasiswa :

Nama : Vindy Adestya Putri


NIM : P.1337420615005
Keperluan Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana
:
Terapan Keperawatan
Judul Penelitian “Efektivitas Kompres Hangat dan Latihan Statik Kontraksi
: Terhadap Bising Usus Pada Pasien Post Operasi Dengan General
Anestesi”
Tempat Penelitian : RS Roemani Muhammadiyah Semarang
Subyek Penelitian : Pasien Post Operasi Dengan General Anestesi
Pembimbing Skripsi Pembimbing I : Mugi Hartoyo, MN
NIP. 19680920 199403 1 002
:
Pembimbing II : S. Eko Ch. Purnomo, S.Kp., Ns., M.Kes
NIP. 19640521 198903 1 013
Bersama ini kami lampirkan :
1. Proposal penelitian mahasiswa yang bersangkutan
2. Surat permohonan Ethical Clearance
3. Surat ijin penelitian di RS Roemani Muhammadiyah Semarang
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
An. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
Sekretaris Jurusan Keperawatan

Joni Siswanto,SKp, MKes


NIP.196607131990031003
Tembusan disampaikan kepada Yth, :
1. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang
2. Arsip

Visi : Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi yang Menghasilkan Tenaga Kesehatan


Berbasis Kearifan Lokal dan Diakui International Tahun 2025

Anda mungkin juga menyukai