SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Nomor : /SPW/PKM-PML/2016

Saya yang bertanda tangan dibawah ini;

Nama : Rosila, AMKG

Tempat /tanggal lahir : Sempan, 15 Oktober 1968

NIP : 19681015 199203 2 007

Jabatan : Perawat Gigi Puskesmas Pemali

Atas pertimbangan kondisi sebagai berikut :

Untuk melaksanakan tugas sementara saya selama 1 (satu) hari pada tanggal 16 April 2016
dikarenakan mengikuti Seminar Kesehatan Gigi di Palembang, dengan ini memberikan wewenang
kepada :

Nama : Septi Diansari, AMKG

Tempat /tanggal lahir : Sungailiat, 02 September 1989

NIP : 19890902 201101 2 004

Jabatan : Perawat Puskesmas Pemali

Sesuai batasan yang telah diatur dalam peraturan perundangan yang berlaku dan telah ditetapkan
dalam Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pemali Nomor :188.4/17/PKM-PML/2016 tentang
Pendelegasian Wewenang di Puskesmas.

Demikian surat pendelegasian wewenang ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Memberi Wewenag

Rosila, AMKG
 SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG
Nomor : /SPW/PKM-PML/2016

Saya yang bertanda tangan dibawah ini;

Nama : Rosiyah

Tempat /tanggal lahir : Sempan, 08 Juni 1969

NIP : 19690608 199101 2 001

Jabatan : Perawat Gigi Puskesmas Pemali

Atas pertimbangan kondisi sebagai berikut :

Untuk melaksanakan tugas sementara saya selama 3 (tiga) hari pada tanggal 19 April 2016 sampai
dengan tanggal 21 April 2016 dikarenakan mengikuti Bimtek di Yogyakarta, dengan ini memberikan
wewenang kepada :

Nama : Septi Diansari, AMKG

Tempat /tanggal lahir : Sungailiat, 02 September 1989

NIP : 19890902 201101 2 004

Jabatan : Perawat Puskesmas Pemali

Sesuai batasan yang telah diatur dalam peraturan perundangan yang berlaku dan telah ditetapkan
dalam Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pemali Nomor :188.4/17/PKM-PML/2016 tentang
Pendelegasian Wewenang di Puskesmas.

Demikian surat pendelegasian wewenang ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemali, 18 April 2016

Yang Memberi Wewenag

Rosiyah
 SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG
Nomor : /SPW/PKM-PML/2016

Saya yang bertanda tangan dibawah ini;

Nama : dr. Sry Rejeki

Tempat /tanggal lahir : Kelapa Kampit, 13 November 1982

NIP : 19821113 200903 2 002

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Pemali

Atas pertimbangan kondisi sebagai berikut :

Untuk melaksanakan tugas sementara saya sebagai PJ UKP selama 14 (empat belas) hari kerja
terhitung tanggal 04 Mei 2016 sampai dengan 21 Mei 2016 dikarenakan mengikuti ujian masuk
PPDS di Solo, dengan ini memberikan wewenang kepada :

Nama : dr. Septi armanita

Tempat /tanggal lahir : Sungailiat, 30 September 1989

NIP : -

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Pemali

Sesuai batasan yang telah diatur dalam peraturan perundangan yang berlaku dan telah ditetapkan
dalam Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pemali Nomor :188.4/17/PKM-PML/2016 tentang
Pendelegasian Wewenang di Puskesmas.

Demikian surat pendelegasian wewenang ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Memberi Wewenag

dr. Sry Rejeki

 SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG
Nomor : /SPW/PKM-PML/2016

Saya yang bertanda tangan dibawah ini;

Nama : Suryani, AM.Keb

Tempat /tanggal lahir : Palembang, 23 Agustus 1978

NIP : 19780823 200604 2 004

Jabatan : Pengelola Program PKPR Puskesmas Pemali

Atas pertimbangan kondisi sebagai berikut :

Untuk melaksanakan tugas sementara saya sebagai Pengelola Program PKPR Puskesmas Pemali
selama 3 (tiga) hari kerja terhitung tanggal 13 Mei 2016 sampai dengan 16 Mei 2016 dikarenakan
urusan keluarga di Palembang, dengan ini memberikan wewenang kepada :

Nama : Cuneli, AM.Keb

Tempat /tanggal lahir : Manggar, 13 Februari 1978

NIP : 19780213 200501 2 005

Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Pemali

Sesuai batasan yang telah diatur dalam peraturan perundangan yang berlaku dan telah ditetapkan
dalam Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pemali Nomor :188.4/17/PKM-PML/2016 tentang
Pendelegasian Wewenang di Puskesmas.

Demikian surat pendelegasian wewenang ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Memberi Wewenag

Suryani, AM.Keb