Pemerintah Kota Palemban SPT II

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BASUKI RAHMAT
Jl. Sersan Sani No.1305 Rt.18
PALEMBANG
Palembang, 15 Agustus 2016

No : 800/ 215 /PKM-BR/2016
Kepada Yth
Lampiran : 1 Lembar
Kepala Gudang Obat
Hal : Permintaan Bon Obat
di
Palembang
Sehubungan dengan kosongnya stok di gudang obat puskesmas Basuki

Rahmat maka kami mengajukan permintaan Bon Obat.
Adapun Obat yang kami butuhkan sebagai berikut :
1. Allopurinol Tab 100 mg : 2000 Tab

2. Allopurinol Tab 300 mg : 2000 Tab
3. HCT Tab : 2000 Tab
4. Salbutamol Tab : 2000 Tab
5. Metronidazol 250 mg : 2000 Tab
6. Metrodinazol 500 mg : 3000 Tab
7. Asam Mefenamat : 5000 Tab
8. Bedak salicyl : 200 Kotak
9. Betahistin Tab : 3000 Tab
10. Meloxicam Tab : 2000 Tab
11. B1 Tab : 5000 Tab
12. Ventolin Nebules : 20 Ampul
13. Bacitsrasin salep : 300 Tube
14. Diazepam 2 mg : 500 Tab
15. Erytromicin 500 mg : 2000 Tab
16. Erytromicin 250 mg : 2000 Tab
17. Fenoglyserol TT : 200 Botol
18. ISDN : 2000 Tb
19. Lidocain injeksi : 500 Ampul
20. Pehacain Injeksi : 500 Ampul
21. Glass Ionomer / Fuji IX : 3 Box
Demikianlah atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan terimakasih
Plt. Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

a.n Dokter Fungsional
drg. Prima Sari.M.Kes

NIP. 198101152009032004
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : dr.RA Emiria Umi Kalsum.M.Kes

NIP. : 198212272009032004
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Basuki Rahmat
Dengan ini memberikan kuasa Kepada :
Nama : Ermayani.SKM
NIP : 197201041993032004
Jabatan : Pengelolah keuangan BOK
Untuk melakukan penutupan rekening tabungan dana BOK atas:
Nama : Puskesmas basuki Rahmat

No.Rek : 0342-01-006791-53-6
Alamat : Jl.Merdeka No.72 Palembang
Demikianlah atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Palembang, 16 Mei 2016

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa
Pengelola Keuangan BOK Plt.Kepala Puskesmas Basuki Rahmat
Ermayani.SKM dr.RA Emiria Umi Kalsum.M.Kes

NIP.197201041993032002 NIP.198012272009032004
lt. lt.
Kepa Kepa
la la
Pusk Pusk
esma

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-BR / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini menugaskan kepada :
Nama : Ermayani.SKM
NIP : 197201041993032004
Pangkat/Gol : Penata/Gol III.c
Jabatan : Tata Usaha
Unit Kerja : Puskesmas Basuki Rahmat
Untuk menjadi Peserta Kegiatan Pertemuan Koordinasi dan Monitoring Pendataan STR
di Kabupaten/Kota pada :
Hari : Senin
Tanggal : 09 Mei 2016
Tempat : Hotel Grand Duta Palembang
JL. Radial No.1 Palembang
Demikianlah surat tugas ini di buat, agar dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab
Dikeluar kan : Palembang

dr. RA Emiria Umi Kalsum,M.Kes

NIP : 198012272009032002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-BR / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. RA Emiria Umi Kalsum.M.Kes
NIP : 19801227 200903 2002
Jabatan : Plt.Kepala Puskesmas Basuki Rahmat
Dengan ini memberikan tugas kepada :
Nama : Megawati.Am.keb
NIP : 197314261993012002
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Basuki Rahmat
Untuk mengikuti Pertemuan Peningkatan Kapasitas Petugas Konselor Hepatitis di

Propinsi bersumber dana APBN Satker Dinas Propinsi Sumatera Selatan (5) tahun
2016 yang diselenggarakan pada :
Hari, Tanggal : Senin-Selasa, 09 s.d 10 Mei 2016
Tempat : Imara Hotel Palembang
: Jl. Jenderal Sudirman No.1111A
Demikianlah surat tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.


NIP : 198012272009032002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
BerdasarkanPeraturanMenteriKesehatanRepublik
Indonesia Nomor 82 Tahun 2015
TentangPetunjukTeknisPenggunaan Dana
AlokasiKhususBidangKesehatan, Serta Sarana Dan
PrasaranaPenunjangSubbidangSarprasKesehatanTahun
Anggaran 2016,
sehubungandenganhaltersebutdisampaikan Program
BantuanOperasionalKesehatan (BOK) yang
selamainibersumber dana APBN, mulaitahun 2016
telahdialihkanmelaluimekanisme APBD.
OlehkarenaiturekeninguntukkegiatanBantuanOperasion
alKesehatan (BOK) Puskesmas.
DenganNomorRekening.atasnama

untuksegeraditutupberdasarkanperintahdariKementrian
Kesehatan RI.
Jawabansecaratertulismohondisampaikankepada kami.
Demikianlahataskerjasamadanperhatiannyadiucap
kanterimakasih
PimpinanPuskesmas.
( Nama
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 130 / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002
Memberikan tugas kepada :
1. Nama : Kausaria.Am.Keb
NIP : 19690401 198911 2001
Pangkat/Gol : Penata tk I /Gol III.d
Jabatan : Bidan Puskesmas Basuki Rahmat
2. Nama : Melly Rosmalya.Am.Kep

NIP : 197910242003122004
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I / III.b
Jabatan : Perawat
Untuk menjadi Peserta Aktif Kegiatan Pertemuan Refresing Sistem Registrasi

Kematian (COD), yang diselenggarakan pada :
Hari, Tanggal : Kamis, 12 Mei 2016
Tempat : Jasmine Room Sintesa Peninsula Hotel Palembang
: Jl. Residen H. Abdul Rozak No. 168 Palembang
Demikianlah surat tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.


NIP : 198012272009032002
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 134 / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002
1. Nama : dr. RA Emiria Umi Kalsum.M.Kes

NIP : 19801227 200903 2002
Untuk menjadi Peserta Pertemuan Budaya Kerja Dinas Kesehatan Kota Palembang
Tahun 2016 pada Hari Selasa , Tanggal 17 Mei 2016 di Ruang Rapat Parameswara
Setda Kota Palembang


NIP : 198012272009032002
BIODATA PESERTA
PERTEMUANKOORDINASI DAN MONITORING PENDATAAN STR
DI KABUPATEN/KOTA
Nama Lengkap : Ermayani.SKM

Jenis Kelamin : Perempuan
Asal Institusi : Puskesmas Basuki Rahmat
Jabatan : Ka. Tata Usaha
NIP : 197201041993032004
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
Alamat : Jl. Dempo Raya No.421 Palembang
Telepon : 0711-825802
Fax :
HP : 081373692382
Email : emayani1972@yahoo.com
Palembang, Mei 2016-

05-07
Ermayani.SKM
NIP.197201041993032004
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
Lampiran :
NAMA ALAT YANG AKAN DIKALIBRASI
NO NAMA ALAT JUMLAH KETERANGAN

1 Stetoskop Dewasa
2 Stetoskop Anak
3 Stetoskop Bayi
4 Tensimeter Air Raksa
5 Tensimeter Digital
6 Tensimeter Aneroid Dewasa
7 Tensimeter Aneroid Anak
8 Timbangan Dewasa
9 Timbangan Bayi
10 Termometer Digital
11 Termometer Air Raksa
12 Pengukur Suhu Ruangan
13 Regulator Oksigen
14 Choldchain
15 Sterilisator
16 Doppler
17 Pemeriksaan Glukosa,
Kolesterol NESCO, Asam
UratE12
18 Mikroskop
19 Sentrifuge
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002
No Nama NIP Gol Jabatan

1 Mita Anggriani, AMAK 198205082014072001 II.c Staf Puskesmas
2 Yessi Alpandari,Am.Keb - - Tenaga Promkes
Maksud Perjalanan Tugas : Pertemuan Sosialisasi Peraturan Walikota

Palembang Nomor 24 Tahun 2016
Hari / Tanggal : Kamis / 22 September 2016
Pukul : 08.30 WIB s.d selesai
Tujuan : Ruang Parameswara Pemerintah Kota Palembang
Demikianlah surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.
Dikeluarkan di : Palembang
Pada Tanggal : 21 September 2016
dr. R.A Emiria Umi Kalsum,M.Kes

Penata
NIP.19801227 200903 2002
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 255 / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002

1 dr.RA Emiria Umi Kalsum,M.Kes 198012272009032002 III.c Pimpinan Puskesmas
2 Erna Unsryati 196209251985032004 III.b Staf Puskesmas
Maksud Perjalanan Tugas : Workshop Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik

Tahun 2016
Hari / Tanggal : Jumat / 09 September 2016
Tujuan : Ruang Rapat Parameswara Pemerintah Kota
Palembang
jawab.

Penata
NIP.19801227 200903 2002
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 213 / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002
No NAMA URAIAN TUGAS
1 dr. Emiria Umi Kalsum.M.Kes Top Manager
2 drg. Prima Sari Manager Representatif
3 Ermayani,SKM Sekretaris ISO
4 Sutriyana,SKM Tim Sekretariat
5 Satria Bangsawan,SH Tim Sekretariat
6 Yessi Alpandari,Am.Keb Tim Sekretariat
7 Nuru Izatti,SKM Koordinator Survey
8 M.Sofyan,S.sos Tim Survey
9 Megawati,Am.Keb Tim Survey
10 Fransiska Yuliana Tim Survey
11 Zelva Ariani,Am.Keb Tim Survey
12 Yetti Sartika,Am.Kep Tim Survey
13 Rachma Purnama,AMF Tim Survey
14 Kausaria,Am.Keb Tim Survey
15 Mita Anggraini,AMAK Tim Survey
16 Evi Lialatifah Tim Survey
Maksud Perjalanan Tugas : Pelatihan Survey

Hari/Tanggal : Senin/15 Agustus 2016
Pukul : 09.00 s.d selesai
Tujuan : Puskesmas Kampus Palembang
jawab.
Pada Tanggal : 13 Agustus 2016

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002
Nama : Sutisye Azwarini, Am.Keb

NIP : 197405062006042003
Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Petugas Imunisasi
Untuk mengikuti Pertemuan koordinasi pelaksanaan PIN Polio, penggantian Topv

menjadi Bopv , dan introduksi IPV Palembang , bersumber dana APBN Satker Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan (5) tahun 2016, yang diselenggarakan pada :
Hari, Tanggal : Rabu- Kamis, 3 - 4 Februari 2016

Tempat : Hotel Swarna Dwipa, palembang
Jl.Tasik No. 2
jawab.
Pada Tanggal : 2 Februari 2016

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 /067/ PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002
Nama : Ermayani.SKM
NIP : 197201041993032004
Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Ka. Tata Usaha
Untuk mengikuti Pelatihan Penyusunan analisa Jabatan, yang diselenggarakan pada :
Hari, Tanggal : Jumat - Sabtu, 18 19 Maret 2016

Tempat : Aula Dinas Kesehatan
Jl.Merdeka No. 72
jawab.
Pada Tanggal : 14 Maret 2016

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
Pr SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 212 / PKM-BR / 2016
Pimpinan Puskesmas Basuki Rahmat Kota Palembang, menugaskan kepada :

1. Nama : Susmiati, SE
2. NIP :-
3. Golongan :-
4. Jabatan : Kader
5. Maksud Perjalanan Dinas : Orientasi Pemberdayaan Masyarakat bagi Bidan/Perawat
dan Kader Poskeskel
6. Lama Perjalanan :
7. Tanggal Berangkat :
8. Tanggal Kembali :
9. Pengikut : 1. Dewi Irawati Kader Poskeskel Ario Kemuning
2. Khodijah Kader Poskeskel Pipa Reja
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Penata
NIP.19801227 200903 2002
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 254 / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002

Nama : Zelva Arini
NIP : 198208242006042009
Golongan : IIIa
Jabatan : Pengelola Hepatitis Puskesmas Basuki Rahmat
Untuk Mengantar Sampel Reaktif Pelaksanaan Deteksi Dini Hepatitis Bersumber Dana APBN
Satker (05) Dinas Provinsi Sumatera Selatan tahun 2016, yang dilaksanakan pada :
Hari, Tanggal : Kamis,8 September 2016
Tempat : Dinas Kesehatan Kota Palembang
Jl. Merdeka No.72
Demikian surat tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Penata
NIP.19801227 200903 2002
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002
Nama : Sutisye Azwarini, Am.Keb

NIP : 197405062006042003
Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Petugas Imunisasi
Untuk mengikuti Pertemuan monitoring dan evaluasi program Imunisasi dan

Pelaksanaan BIAS diselenggarakan pada :
Hari, Tanggal : Sabtu, 20 Februari 2016

Jam : 08.00 Wib sd selesai
Tempat :Aula Dinas Kesehatan Kota Palembang
jawab.

Penata
NIP.19801227 200903 2002
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 100 / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002

1 Kausaria, Am.Keb 196904011989112001 III.d Bidan Pelaksana
Maksud Perjalanan Tugas : Seminar Bidan

Hari / Tanggal : Sabtu , 16 April 2016
Tujuan : Gedung Graha Sriwijaya Palembang
jawab.
Pada Tanggal :15 April 2016

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094/ 73 / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002

1. Sutisye Azwarini, Am.Keb 197405062006042003
Maksud Pelaksanaan Tugas : Pertemuan Peningkatan Kualitas Petugas

Perkesmas.
Hari / Tanggal : Selasa , 22 Maret 2016
Tujuan : Ruang Pertemuan BKOKM Provinsi Sumatera
Selatan.
jawab.

Penata
NIP.19801227 200903 2002
DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094/ / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002

1. Nuraini Kader Lansia
Maksud Pelaksanaan Tugas : Pertemuan Kebugaran Kader Usia Lanjut

Hari : Rabu dan Kamis
Tanggal : 17 s.d 18 Februari 2016
Pukul : 08.00 WIB s.d Selesai
Tujuan : Ruang Aula Dinas kesehatan Kota Palembang
jawab.

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002
Pangkat /Gol : Penata /III.c

1 dr. RA Emiria Umi Kalsum.M.Kes 19801227 200903 2002 III.c Plt Kepala Puskesmas
2 Drg. Primasari, M.Kes 198101152009032004 III.c Dokter Fungsional

3 Ermayani, SKM 197201041993032004 III.b Ka. Tata Usaha
4 Nurul Izatti, SKM 198501072006042001 III.a Ka. Keuangan
Untuk melakukan Study banding ke Puskesmas Sukarami Palembang dalam

rangka standar Pelayanan Kesehatan (ISO 9001-2008) dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : 29 Februari 2016

Waktu : 10.00 WIB s.d Selesai
jawab.

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 261/ PKM-BR / 2015

NIP : 19801227 200903 2002
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Basuki Rahmat

1 dr.Vonny GM 197908062009022002 III Dokter Fungsional
Untuk menjadi peserta pada acara pertemuan Pembinaan Tatalaksana

Penyakit Akibat Kerja bagi Petugas Puskesmas pada :
Hari/tanggal : Rabu, 11 Nopember 2015

Waktu : 07.30 wib s.d selesai (Terjadwal)
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kota Palembang
jawab.
Pada Tanggal : 09 Nopember 2015

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002

1. Danawiyati 196011041983022002 III.d Paramedis
2. Nurhayati.Am.Keb 195906111981022001 III.d Paramedis
3. Salsabillah.Bsc 196105151988032005 III.d Paramedis
4. Satria Bangsawan
Untuk menjadi petugas kesehatan pada acara memperingati tujuh belas

Agustus tahun 2016 yang akan dilaksanaka pada :
Hari/tanggal : Sabtu, 20 Agustus 2016

Waktu : 08.00 wib s.d selesai
Tempat : Kantor Lurah Talang Aman
jawab.

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / / PKM-BR / 2016

NIP : 19801227 200903 2002

1 Nurhayati, Am.Keb III.d Bidan
Maksud Pelaksanaan Tugas : Workshop Peningkatan Kualitas Pelayanan KIA

Hari / Tanggal : Selasa / 22 Maret 2016
Tempat : Hotel Wisata Palembang

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 73 / PKM-BR / 2016

NIP : 198012272009032002
Jabatan : Plt.KepalaPuskesmas Basuki Rahmat

1 Ria Marselina, S.Kep.Ners 198610272011012013 III.b Pengelola Program Perkesmas
2 Yetti Sartika,Am.Kep 198304082007042001 II.d Perawat pelaksana
Maksud Pelaksanaan Tugas : Pertemuan Peningkatan Kualitas Petugas

Perkesmas
Hari : Selasa s/d Rabu
Tanggal : 22 s/d 23 Maret 2016
Tempat : Ruang Pertemuan BKOKM Provinsi Sumatera
Selatan
jawab.

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 153 / PKM-BR / 2016

NIP : 198012272009032002

1 Yuni Tiara, Amd.Gz Staf Puskesmas
2 Yuliati Ningsih Kader
Maksud Pelaksanaan Tugas : Pertemuan Pembinaan Ibu Menyusui

Hari : Kamis s/d Jumat
Tanggal : 02 - 03 Juni 2016
Waktu : 08.00 s.d Selesai
jawab.
Pada Tanggal : 01 Juni 2016

Penata
NIP.19801227 200903 2002

DINAS KESEHATAN
PALEMBANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 227 / PKM-BR / 2016

NIP : 198012272009032002

1 Megawati, Am.Keb 197304261993012002 III.c Bidan Penyelia
2 Nurtila, Am.Keb 196112161985032004 III.d Bidan Penyelia
3 Maliah, Am.Keb 196109211990032001
Maksud Pelaksanaan Tugas : Pelantikan Bidan Delima

Hari : Jumat
Tanggal : 26 Agustus 2016
jawab.

Penata
NIP.19801227 200903 2002

Pemerintah Kota Palemban SPT II

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pemerintah Kota Palemban SPT II

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

Palembang, 15 Agustus 2016

Sehubungan dengan kosongnya stok di gudang obat puskesmas Basuki

Adapun Obat yang kami butuhkan sebagai berikut :

1. Allopurinol Tab 100 mg : 2000 Tab

Demikianlah atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan terimakasih

Plt. Kepala Puskesmas Basuki Rahmat

drg. Prima Sari.M.Kes

Nama : dr.RA Emiria Umi Kalsum.M.Kes

Dengan ini memberikan kuasa Kepada :

Untuk melakukan penutupan rekening tabungan dana BOK atas:

Nama : Puskesmas basuki Rahmat

Demikianlah atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Palembang, 16 Mei 2016

Ermayani.SKM dr.RA Emiria Umi Kalsum.M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

Yang bertanda tangan dibawah ini menugaskan kepada :

Dikeluar kan : Palembang

dr. RA Emiria Umi Kalsum,M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini memberikan tugas kepada :

Untuk mengikuti Pertemuan Peningkatan Kapasitas Petugas Konselor Hepatitis di

Dikeluar kan : Palembang

dr. RA Emiria Umi Kalsum,M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Memberikan tugas kepada :

2. Nama : Melly Rosmalya.Am.Kep

Untuk menjadi Peserta Aktif Kegiatan Pertemuan Refresing Sistem Registrasi

Dikeluar kan : Palembang

dr. RA Emiria Umi Kalsum,M.Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Memberikan tugas kepada :

1. Nama : dr. RA Emiria Umi Kalsum.M.Kes

Dikeluar kan : Palembang

dr. RA Emiria Umi Kalsum,M.Kes

Nama Lengkap : Ermayani.SKM

Palembang, Mei 2016-

NAMA ALAT YANG AKAN DIKALIBRASI

NO NAMA ALAT JUMLAH KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Memberikan tugas kepada :

No Nama NIP Gol Jabatan

Maksud Perjalanan Tugas : Pertemuan Sosialisasi Peraturan Walikota

dr. R.A Emiria Umi Kalsum,M.Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Memberikan tugas kepada :

No Nama NIP Gol Jabatan

Maksud Perjalanan Tugas : Workshop Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik

dr. R.A Emiria Umi Kalsum,M.Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Maksud Perjalanan Tugas : Pelatihan Survey

dr. R.A Emiria Umi Kalsum,M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Memberikan tugas kepada :

Nama : Sutisye Azwarini, Am.Keb

Untuk mengikuti Pertemuan koordinasi pelaksanaan PIN Polio, penggantian Topv

Hari, Tanggal : Rabu- Kamis, 3 - 4 Februari 2016

dr. R.A Emiria Umi Kalsum,M.Kes

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :