PERSYARATAN NPPBKC

BERDASARKAN KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN NOMOR KEP-201/PMK.04/2008

TANGGAL 09 DESEMBER 2008 TENTANG TATA CARA PEMBERIAN,PEMBEKUAN DAN
PENCABUTAN NPPBKC J.O SURAT EDARAN DIREKTUR JENDERAL BEA DAN CUKAI
NOMOR SE-03 /BC/2009 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PEMBERIAN NPPBKC

A. TAHAP PERTAMA (mengajukan permohonan pemeriksaan lokasi – materai 6000),

syarat :

1. IMB .................................................................................................... ( dilegalisir )

2. SIUP – MB ......................................................................................... ( dilegalisir )

3. SITU – HO ......................................................................................... ( dilegalisir )

4. GAMBAR DENAH LOKASI, BANGUNAN ATAU TEMPAT USAHA ...... ( tanda tangan
dan cap perusahaan )

5. BERITA ACARA WAWANCARA ....................... ( Petugas Bea Dan Cukai melakukan

wawancara langsung dengan pemilik perusahaan yang dilakukan di KPPBC )

B. TAHAP KEDUA (mengajukan permohonan NPPBKC – materai 6000), syarat :

1. IJIN USAHA / SIUP ............................................................................. ( dilegalisir )

2. REKOMENDASI TENAGA KERJA DARI DINAS TENAGA KERJA .............( asli )

3. KTP ........................................................................................................ ( fotokopi )

4. NPWP ..................................................................................................... ( fotokopi )

5. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN .( apa bila badan usaha perorangan )

6. BUKTI KEPEMILIKAN TEMPAT USAHA, MINIMAL LIMA TAHUN............. (dilegalisir)

7. AKTA PENDIRIAN PERUSAHAAN, BILA BERBADAN HUKUM ...... (dilegalisir)

8. SURAT PERNYATAAN TIDAK KEBERATAN UNTUK DIBEKUKAN ATAU DICABUT

NPPBKC YANG TELAH DIBERIKAN DALAM HAL PABRIK, IMPORTIR, PENYLUR,
ATAU TPE YANG BERSABGKUTAN MEMILIKI KESAMAAN NAMA, BAIK TULISAN
MAUPUN PENGUCAPANNYA DENGAN PABRIK, IMPORTIR, PENYALUR ATAU TPE
YANG LAIN YANG TELAH MENDAPAT NPPBKC ( meterai 6000 )

9. FOTO-FOTO : BATAS – BATAS ( TIMUR, BARAT, SELATAN, UTARA ), TAMPAK

DEPAN, PAPAN NAMA, DISPLAY MMEA DAN GUDANG MMEA

10. SURAT PENUNJUKAN DISTRIBUTOR / SUB DISTRIBUTOR .........(khusus untuk

distributor / sub distributor)
FORMAT UNTUK PERMOHONAN TAHAP 1

No :
Lampiran : satu berkas
Perihal : Permohonan Peninjauan dan Pemeriksaan Lokasi, Bangunan dan Tempat Usaha
sebagai Pengusaha ................... Minuman Mengandung Etil Alkohol (MMEA) dalam
Rangka untuk Mendapatkan Nomor Pokok Pengusaha Barang Kena Cukai (NPPBKC)

Kepada
Yth : Kepala Kantor Pengawasan dan Pelayanan
Bea dan Cukai Tipe Madya Pabean Ngurah Rai
Direktorat Jenderal Bea dan Cukai
Di
Ngurah Rai

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : .....
Pekerjaan / Jabatan : .....
Alamat : .....
Bertindak atas nama
Nama Perusahaan : .....
Alamat Perusahaan : .....
NPWP Perusahaan : .....

Mengajukan Permohonan Peninjauan dan Pemeriksaan Lokasi, Bangunan dan Tempat Usaha sebagai
Pengusaha ............................ Minuman Mengandung Etil Alkohol (MMEA) dalam Rangka untuk
Mendapatkan Nomor Pokok Pengusaha Barang Kena Cukai (NPPBKC) dengan rincian penjelasan
sebagai berikut :

1. Lokasi :
a. Alamat jalan : .......
b. Kelurahan / Desa : .......
c. Kecamatan : .......
d. Kabupaten / Kodya : .......
e. Propinsi : .......
f. Telepon / Faksimili : ..... .

2. Batas – batas :
a. Utara : .......
b. Timur : .......
c. Selatan : .......
d. Barat :

3. Kondisi Pabrik :
a. Luas Tanah :
b. Luas Bangunan :
c. Status Kepemilikan :

4. Jenis dan golongan MMEA yang akan diproduksi :

a. MMEA Gol B dan C

5. Lampiran – lampiran : ( terlampir )

a. SIUP – MB
b. IJIN INDUSTRI
c. SITU – HO
d. IMB
e. DENAH LOKASI

Demikian permohonan ini kami ajukan untuk mendapatkan pertimbangan Bapak sebagaimana mestinya.

Dibuat di :
Tanggal :

(Meterai 6000)
Nama Terang dan tanda tangan
FORMAT UNTUK PERMOHONAN TAHAP 2

Nomor :
Lampiran : satu berkas
Perihal : Permohonan Nomor Pokok Pengusaha Barang Kena Cukai (NPPBKC) sebagai
Pengusaha ........................ Minuman Mengandung Etil Alkohol (MMEA)

Kepada
Yth. Menteri Keuanan RI
u.p. Kepala Kantor Pengawasan dan Peleyanan
Bea dan Cukai Tipe Madya Pabean Ngurah Rai
Direktorat Jenderal Bea dan Cukai
Di
Ngurah Rai

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...
Pekerjaan / Jabatan : ...
Alamat : ...
Bertindak atas nama : ...
Nama Perusahaan : ...
Alamat Perusahaan : ...
NPWP Perusahaan : ...

Mengajukan permohonan untuk mendapatkan Nomor Pokok Pengusaha Barang Kena Cukai (NPPBKC)
sebagai Pengusaha ............................... Minuman Mengandung Etil Alkohol (MMEA) dengan rincian
penjelasan sebagai berikut :

1. Lokasi :
a. Alamat :...
b. Kelurahan / Desa :...
c. Kecamatan :...
d. Kabupaten / Kodya :...
e. Propinsi :...
f. Telepon / Faksimili :...

2. Batas – batas :
a. Utara :...
b. Timur :...
c. Selatan :...
d. Barat :...

3. Kondisi TPE :
a. Luas Tanah :...
b. Luas Tempat :...

4. Status Kepemilikan :

5. Jenis dan Gol. MMEA yang dijual :

a. MMEA Golongan . . .

6. Lampiran – lampiran : ( terlampir )

Demikian permohonan ini kami ajukan untuk mendapatkan pertimbangan Bapak sebagaimana
mestinya.

Dibuat di :...
Pada tanggal :...

(Meterai 6000)
Nama Terang dan tanda tanga
 FORMAT UNTUK SURAT PERNYATAAN
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :...
Alamat :...
Pekerjaan :...
Jabatan :...
Nama Perusahaan :...
Alamat Perusahaan : . . .

Dengan ini menyatakan bahwa tidak keberatan untuk dibekukan atau dicabut Nomor Pokok
Pengusaha Barang Kena Cukai (NPPBKC) yang telah diberikan bila memiliki kesamaan
nama, baik tulisan maupun pengucapannya dengan Pabrik, Importir, Penyalur atau Tempat
Penjualan Eceran lain yang telah mendapatkan Nomor Pokok Pengusaha Barang Kena
Cukai (NPPBKC).

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk dapat dikgunakan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan

(Meterai 6000)

Nama Terang dan tanda tangan