Tim BPJS RSIA Lombok Dua-Dua Lontar Surabaya Tahun 2019

Kode ICD X pada kasus kegawatan di IGD yang dapat rawat inap dengan BPJS
Revisi : 0
No Diagnosis ICD 10 Keterangan
OBGYN
1 Ketuban pecah prematur (KPP/KPD) 24 H O42.0 Lakmus +
2 KPP > 24 jam O42.1
3 Partus prematur imminens (PPI) 0bservasi O60.0
4 PPI lahiran O60.1
5 Abortus imminens O20.0
6 Abortus incomplete O03.4
7 Miss aborsi O02.1
8 Kehamilan ektopik terganggu (KET) O00.9
9 Inpartu fase aktif memanjang O63.1
10 Abortus komplete O03.9
11 Fetal distress (FD) O77.9 NST +
12 Kista ovarium terplintir N83.5
13 Pre eklamsia berat (PEB) O14.1 Protein urine +3, HT
14 Eklamsia O15.9 Idem, kejang +
15 Hiperemesi gravidarum O21.0
16 Hemorargic post partum O72.1
17 Plasenta previa totalis O44.1
18 Solusio plasenta O43.9
19 Retensio plasenta O43.9
20 Pre eklamsia ringan/ sedang O14.0
21 Delayed HPP O72.2
22 Infeksi luka operasi O86.0
23 Plasenta previa sebagian/ partial O44.3
24 Febris puerperalis O86.8
25 Ante partum bleeding (APB) O46.9
ANAK DAN BAYI
1 Demam berdarah dengue (DHF) A91 Trombositopeni, RLT
2 Demam tifoid A01.0 Widal 1/320, pmx fisi
3 Demam unspesifik R50.9 Lab normal
4 Kejang demam R56
5 Asma bronkiale J45.9
6 Bronkopneumonia (BRP) J18.0 Foto thorax
7 Pneumonia J18.8 Foto thorax
8 Bronkiolitis J21.9 Foto thorax
9 Ikterus neonatorum P59.9 Bilirubin total > 12
10 Penyakit jantung bawaan (PJB) Q24.9
11 Gastroenteritis A09
12 Bronkitis akut J20.9 Foto thorax
13 Campak B05.9
14 Cacar air B01.9
15 Sepsis A41.9 Laboratorium + pmx.
16 Infeksi saluran kemih N39.0

1
Tim BPJS
17 Syok R57.9
18 Infeksi bakteri bayi (< 28 hari) P39.9 leukositosis
19 Infeksi bakterial anak A49.9 leukositosis
20 Cardiac arrest I46.9
21 Anemia D64.9 Hb < 10

2
Tim BPJS
 Tim BPJS RSIA Lombok Dua-Dua Lontar Surabaya Tahun 2019
Kode ICD X pada kasus rawat jalan (poliklinik spesialis) yang dapat dicover
BPJS
Revisi ; 0
No Diagnosis ICD 10 Keterangan
DIAGNOSIS UTAMA (disarankan tercetak di SEP)
1 Kontrol post MRS observasi (anak/obgyn) Z09.8 USG
2 Kontrol post partus spontan Z39.2
3 Kontrol post partus SC Z48.8 Kontrol jahitan
4 Resiko tinggi kehamilan Z35.9 + penyakit tambahan
5 Mioma uteri D25.9
6 Kista ovarii N83.0
7 Menstruasi berlebih (meno/metorargia) N93.9 +N94.9
8 Endometriosis N80.9
DIAGNOSIS SEKUNDER (penyakit tambahan)
1 Letak sungsang bokong O32.1
2 Letak sungsang oblique transversa O32.2
3 Letak sungsang lainnya O32.9
4 Gangguan pada luka sc O90.0
5 Bekas SC O34.2
6 Hipermetropi (rabun jauh) H52.0
7 Hemoroid internal/ eksternal (wasir) K64.9
8 Hipertensi sekunder I15.9 >160/110
9 Hipertiroid E05.9
10 Hipotiroid E03.9
11 Hipertensi primer I10 >140/ 100
12 Sistemik lupus eritematosus (SLE) M32.9
13 Cephalo pelvic disporpotion (CPD) O34.9 Perawatan
14 Anemia D64.9
15 Malposition uteri N85.4
16 Kembar 2 O30.0
17 CPD saat melahirkan O65.9
18 Struma non toxica E04.9
19 Penyakit tyroid unspesifik E07.9

3
Tim BPJS
 Tim BPJS RSIA Lombok Dua-Dua Lontar Surabaya Tahun 2019
Kode ICD X pada kasus IGD yang di observasi / ditangani dengan BPJS
(penanganan awal)
Revisi : 0
No Diagnosis ICD 10 Keterangan
IGD OBSERVASI
1 Gastroesofageals reflux (GERD) K21.9
2 Akut abdomen R10.0
3 First asma attack J45.9
4 Cardiac arrest (henti jantung) I46.9
5 Luka terbuka (tergantung lokasi) -------- Open wound (kode
S0.. - S9..9)
6 Krisis hipertensi emergency I16.1 Saran rujuk
7 Krisis hipertensi urgency I16.0
8 Sesak R06.0
9 Luka bakar (tergantung lokasi) -------- Burn (kode T20.. -
T31....9)

Nb : jika kasus kecelakaan maka BPJS bisa digunakan jika ada surat dari
kepolisian atau jasa raharja sebagai pendamping. Jika tidak ada maka BPJS tidak
bisa digunakan.

4
Tim BPJS