ILUSTRASI KASUS
Leher : spasme otot-otot leher (-), spasme otot bahu (-), JVP normal
KGB
Leher : tidak mengalami pembesaran
Aksila : tidak mengalami pembesaran
Inguinal : tidak mengalami pembesaran
Turgor Kulit : Kembali cepat
Vital Sign
Nadi : 90 x/mnt
Irama : Regular
RR : 22 x/mnt
TD : 110/80 mmHg
Suhu : 37,4oC.
Thorax
- Paru-paru
Inspeksi : gerakan dinding dada simetris (+/+), Retraksi (-/-), Massa (-/-),
Spider naevi (-), bentuk normal
Palpasi : gerakan dinding dada simetris
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikular (+/+), Ronki (-/-), Wheezing (-/-).
- Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba di linea midclavikularis sinistra SIC 5
Perkusi : Batas atas SIC III linea parasternalis sinistra, Batas bawah SIC V
linea midclavicularis sinistra, Batas kanan SIC IV linea parasternalis dextra, Batas kiri SIC IV
linea axilaris anterior sinistra.
Auskultasi : BJ I-II Regular, murmur (-), gallop (-)
- Abdomen:
Inspeksi : Perut datar, distensi (-), massa (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi :Supel, nyeri tekan (-), tidak ada pembesaran hepar dan lien
Perkusi : timpani seluruh kuadaran abdomen
- Ekstremitas
Superior : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-, lemah anggota gerak kiri
Inferior : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-, lemah anggota gerak kiri
2. Status Neurologi
A. Tanda Rangsangan Salaput Otak
Kaku kuduk : Negatif
Brudzinski I : Negatif
Brudzinski II : Negatif
Kernig : Negatif
E. Sistem Refleks
Refleks Fisiologis Kanan Kiri
Biseps + +
Triseps + +
APR + +
KPR + +
Refleks Patologis Kanan Kiri
Lengan
Hoffman-Tromner Negatif Negatif
Tungkai
Babinski Negatif Negatif
Chaddoks Negatif Negatif
Oppenheim Negatif Negatif
Gordon Negatif Negatif
Schaeffer Negatif Negatif
Klonus kaki Negatif Negatif
A. Fungsi Otonom
Miksi : Normal
Defekasi : Normal
Sekresi keringat : Normal
B. Fungsi Luhur
Kesadaran Tanda Demensia
Reaksi bicara Normal Refleks glabella Tidak ada
Fungsi intelek Normal Refleks snout Tidak ada
Reaksi emosi Normal Refleks mengisap Tidak ada
Refleks memegang Tidak ada
Refleks palmomental Tidak ada
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
- Natrium : 141 Mmol/L
- Kalium : 1,9 Mmol/L
MASALAH
Diagnosis
Diagnosis Klinis : Periodik Paralisis
Diagnosis Topik : Miogenik
Diagnosis Etiologi : Hipokalemi
Diagnosis Sekunder :
Diferensial diagnosis : Guillian Barre Syndrome
Prognosa :ad bonam
PEMECAHAN MASALAH
Terapi
Umum/Suportif :
- Tirah baring
- IVFD : Drip neurobion 500 mg dalam NaCl 0,9% 1x1 = 15 tetes/mnit
- Terapi tinggi kalium
- Diet rendah karbohidrat dan garam
Khusus :
- IVFD RL 20 tts/menit
- Koreksi KCL 25 mEq/kolf. 12 jam
- KSR 3x1 tab
- Neurobion 2x1 tablet 500