LAPORAN MINGGUAN (W2) PENYAKIT POTENSIAL KLB

PUSKESMAS UJUNG LOE TAHUN 2019

MINGGU KE : 1

MALARIA KLINIS
TETANUS NEO

JLH LAHIR HIDUP

JLH PERSALINAN
PNEUMONIA

KEMATIAN BAYI
MARASMUS

KEMATIAN NEO
CAMPAK

KEMATIAN IBU
POLIO/AFP

HEPATITIS
DIARE

LAHIR MATI
KOLERA

DIFTERI

ANJING
TYPOID
BBLR

BGM
DBD

PES

TB
NO DESA / KEL

< 5 TH > 5 TH < 2 TH > 2 TH

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
SALEMBA 0/0 1/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 1/0
DANNUANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

MANJALLING 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

P. LOANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

SEPPANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

BIJAWANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

LONRONG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

GARANTA 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

JUMLAH 0/0 1/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 1/0

Jumlah Pustu Keseluruhan : ………. Ketepatan Laporan : ……… Pustu ( ……..%)
Jumlah Pustu Melapor : ………. Kelengkapan Laporan : ……… Pustu ( ……..%)

Ket : *** Penyakit Potensial KLB lainnya

P : Jumlah Penderita (Kasus Baru) Ujung Loe, tgl 5 Januar
M : Jumlah Penderita yang meninggal
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Ujung Loe Surveilans Puskesmas

Rahman Tahir, SE, M.Kes Ari Ulfiansah, SKM

NIP.19630515 198803 1 022 NIP.19870708 201101

LAPORAN MINGGUAN (W2) PENYAKIT POTENSIAL KLB

PUSKESMAS UJUNG LOE TAHUN 2019
MINGGU KE : 2

MALARIA KLINIS
TETANUS NEO

JLH LAHIR HIDUP

JLH PERSALINAN
PNEUMONIA

KEMATIAN BAYI
MARASMUS

KEMATIAN NEO
CAMPAK

KEMATIAN IBU
POLIO/AFP

HEPATITIS
DIARE

LAHIR MATI
KOLERA

DIFTERI

ANJING
TYPOID
BBLR

BGM
DBD

PES

TB
NO DESA / KEL

< 5 TH > 5 TH < 2 TH > 2 TH

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
SALEMBA 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 1/0
DANNUANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

MANJALLING 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

P. LOANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

SEPPANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

 BIJAWANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

LONRONG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

GARANTA 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

JUMLAH 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

Jumlah Pustu Keseluruhan : ………. Ketepatan Laporan : ……… Pustu ( ……..%)
Jumlah Pustu Melapor : ………. Kelengkapan Laporan : ……… Pustu ( ……..%)

Ket : *** Penyakit Potensial KLB lainnya

P : Jumlah Penderita (Kasus Baru) Ujung Loe, tgl 12 Janua
M : Jumlah Penderita yang meninggal

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ujung Loe Surveilans Puskesmas

Rahman Tahir, SE, M.Kes Ari Ulfiansah, SKM

NIP.19630515 198803 1 022 NIP.19870708 201101

LAPORAN MINGGUAN (W2) PENYAKIT POTENSIAL KLB

PUSKESMAS UJUNG LOE TAHUN 2019
MINGGU KE : 3

MALARIA KLINIS
TETANUS NEO

JLH LAHIR HIDUP

JLH PERSALINAN
PNEUMONIA

KEMATIAN BAYI
MARASMUS

KEMATIAN NEO
CAMPAK

KEMATIAN IBU
POLIO/AFP

HEPATITIS
DIARE

LAHIR MATI
KOLERA

DIFTERI

ANJING
TYPOID
BBLR

BGM
DBD

PES

TB
NO DESA / KEL

< 5 TH > 5 TH < 2 TH > 2 TH

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
SALEMBA 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 1/0
DANNUANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

MANJALLING 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

P. LOANG 1/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

SEPPANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

BIJAWANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

LONRONG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

GARANTA 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

JUMLAH 1/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

Jumlah Pustu Keseluruhan : ………. Ketepatan Laporan : ……… Pustu ( ……..%)
Jumlah Pustu Melapor : ………. Kelengkapan Laporan : ……… Pustu ( ……..%)

Ket : *** Penyakit Potensial KLB lainnya

P : Jumlah Penderita (Kasus Baru) Ujung Loe, tgl 19 Janua
M : Jumlah Penderita yang meninggal

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ujung Loe Surveilans Puskesmas
 Rahman Tahir, SE, M.Kes Ari Ulfiansah, SKM
NIP.19630515 198803 1 022 NIP.19870708 201101

LAPORAN MINGGUAN (W2) PENYAKIT POTENSIAL KLB

PUSKESMAS UJUNG LOE TAHUN 2019
MINGGU KE : 4

MALARIA KLINIS
TETANUS NEO

JLH LAHIR HIDUP

JLH PERSALINAN
PNEUMONIA

KEMATIAN BAYI
MARASMUS

KEMATIAN NEO
CAMPAK

KEMATIAN IBU
POLIO/AFP

HEPATITIS
DIARE

LAHIR MATI
KOLERA

DIFTERI

ANJING
TYPOID
BBLR

BGM
DBD

PES

TB
NO DESA / KEL

< 5 TH > 5 TH < 2 TH > 2 TH

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
SALEMBA 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 1/0
DANNUANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

MANJALLING 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

P. LOANG 1/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

SEPPANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

BIJAWANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0
 LONRONG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0
GARANTA 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

JUMLAH 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

Jumlah Pustu Keseluruhan : ………. Ketepatan Laporan : ……… Pustu ( ……..%)
Jumlah Pustu Melapor : ………. Kelengkapan Laporan : ……… Pustu ( ……..%)

Ket : *** Penyakit Potensial KLB lainnya

P : Jumlah Penderita (Kasus Baru) Ujung Loe, tgl 26 Janua
M : Jumlah Penderita yang meninggal

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ujung Loe Surveilans Puskesmas

Rahman Tahir, SE, M.Kes Ari Ulfiansah, SKM

NIP.19630515 198803 1 022 NIP.19870708 201101

LAPORAN MINGGUAN (W2) PENYAKIT POTENSIAL KLB

PUSKESMAS UJUNG LOE TAHUN 2019
MINGGU KE : 5
 MALARIA KLINIS
TETANUS NEO

JLH LAHIR HIDUP

JLH PERSALINAN
PNEUMONIA

KEMATIAN BAYI
MARASMUS

KEMATIAN NEO
CAMPAK

KEMATIAN IBU
POLIO/AFP

HEPATITIS
DIARE

LAHIR MATI
KOLERA

DIFTERI

ANJING
TYPOID
BBLR

BGM
DBD

PES

TB
NO DESA / KEL

< 5 TH > 5 TH < 2 TH > 2 TH

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
SALEMBA 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 1/0
DANNUANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

MANJALLING 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

P. LOANG 1/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

SEPPANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

BIJAWANG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

LONRONG 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

GARANTA 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

JUMLAH 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0 0/0

Jumlah Pustu Keseluruhan : ………. Ketepatan Laporan : ……… Pustu ( ……..%)
Jumlah Pustu Melapor : ………. Kelengkapan Laporan : ……… Pustu ( ……..%)

Ket : *** Penyakit Potensial KLB lainnya

P : Jumlah Penderita (Kasus Baru) Ujung Loe, tgl 26 Janua
M : Jumlah Penderita yang meninggal

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ujung Loe Surveilans Puskesmas
Rahman Tahir, SE, M.Kes Ari Ulfiansah, SKM
NIP.19630515 198803 1 022 NIP.19870708 201101
 KASUS GIGITAN

KWASHIORKOR

LEPTOPIROSIS

SUSPEK AI/AI
INFLUENZA
VARICELLA

DISENTRI

***
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M ILI
1/0 5/0
0/0 4/0

0/0 4/0
0/0 2/0

0/0 5/0
0/0 4/0

0/0 1/0
0/0 1/0

1/0 26/0

Ujung Loe, tgl 5 Januari - 2019

Surveilans Puskesmas

Ari Ulfiansah, SKM

NIP.19870708 201101 1 005
KASUS GIGITAN

KWASHIORKOR

LEPTOPIROSIS

SUSPEK AI/AI
INFLUENZA
VARICELLA

DISENTRI

***
ILI

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M

1/0 6/0
0/0 5/0

0/0 5/0
0/0 3/0

0/0 3/0
 0/0 3/0

0/0 0/0
0/0 2/0

0/0 27/0

Ujung Loe, tgl 12 Januari - 2019

Surveilans Puskesmas

Ari Ulfiansah, SKM

NIP.19870708 201101 1 005
 KASUS GIGITAN

KWASHIORKOR

LEPTOPIROSIS

SUSPEK AI/AI
INFLUENZA
VARICELLA

DISENTRI

***
ILI
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1/0 5/0
0/0 5/0

0/0 5/0
0/0 4/0

0/0 3/0
0/0 5/0

0/0 3/0
0/0 4/0

0/0 34/0

Ujung Loe, tgl 19 Januari - 2019

Surveilans Puskesmas
Ari Ulfiansah, SKM
NIP.19870708 201101 1 005
KASUS GIGITAN

KWASHIORKOR

LEPTOPIROSIS

SUSPEK AI/AI
INFLUENZA
VARICELLA

DISENTRI

***
ILI

P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M

1/0 5/0
0/0 4/0

0/0 4/0
0/0 3/0

0/0 3/0
0/0 2/0
 0/0 3/0
0/0 2/0

0/0 26/0

Ujung Loe, tgl 26 Januari - 2019

Surveilans Puskesmas

Ari Ulfiansah, SKM

NIP.19870708 201101 1 005
 KASUS GIGITAN

KWASHIORKOR

LEPTOPIROSIS

SUSPEK AI/AI
INFLUENZA
VARICELLA

DISENTRI

***
ILI
P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M P/M
1/0 5/0
0/0 4/0

0/0 4/0
0/0 3/0

0/0 3/0
0/0 2/0

0/0 3/0
0/0 2/0

0/0 26/0

Ujung Loe, tgl 26 Januari - 2019

Surveilans Puskesmas
Ari Ulfiansah, SKM
NIP.19870708 201101 1 005
 SURVEILANS TERPADU PEN
(K
KABUPATEN : BULUKUMBA
PUSKESMAS : UJUNG LOE

GOLONGAN UMUR (

NO JENIS PENYAKIT
0 - 7 HR 8 - 28 HR <1 1-4 5-9

1 Kolera - - - - -
2 Diare - - - 1 2
3 Diare Berdarah - - - - -
4 Tifus Perut Klinis - - - - -
5 TBC Paru BTA (+) DOTS - - - - -
6 Tersangka TBC Paru - - - - -
7 Kusta PB - - - - -
8 Kusta MB - - - - -
9 Campak - - - - -
10 Difteri - - - - -
11 Batuk Rejan - - - - -
12 Tetanus - - - - -
13 Hepatitis Klinis - - - - -
14 Malaria Klinis - - - - -
15 Malaria Vivax - - - - -
16 Malaria Falsifarum - - - - -
17 Malaria Mix - - - - -
18 Demam Berdarah Dengue - - - - -
19 Demam Dengue - - - - -
20 Pneumonia - - - - -
21 Sifilis - - - - -
22 Gonorhoe - - - - -
23 Frambusia - - - - -
24 Filariasis - - - - -
25 Influenza - - - - -
26 Ensafilitis - - - - -
27 Meninghitis - - - - -
28 ILI (Influenza Like Illness) - - 2 16 26
29 Suspek AI / AI (*)
Jumlah Pustu Keseluruhan : ………. Ketepatan Laporan
Jumlah Pustu Melapor : ………. Kelengkapan Laporan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ujung Loe

Rahman Tahir, SE, M.Kes

NIP.19630515 198803 1 022
ILANS TERPADU PENYAKIT (STP) BERBASIS PUSKESMAS
(KASUS BARU)
BULAN/TAHUN : JANUARI / 2019
JUMLAH KUNJUNGAN : ………………..

GOLONGAN UMUR (TAHUN) JENIS KELAMIN

10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55-59 60 - 69 70 + LAKI"

- - - - - - - -
9 2 3 - - - - 9
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
34 20 21 24 - - - 68

: ………. Pustu ( ……..%)

: ……….. Pustu ( ……..%)
Ujung Loe., tgl 9 - Februari -2018

Surveilans Puskesmas

Ari Ulfiansah, SKM

NIP.19870708 201101 1 005
JENIS KELAMIN
TOTAL
PEREMPUAN KUNJUNGAN

-
8 17
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
75 143