BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor : BAP/ /.........../ 2011

Pada hari ini ................... tanggal ........ bulan......tahun 2011, telah dilakasanakan pemeriksaan
barang sistim informasi berupa ..................(sebutkan jenis materiil yang diperiksa) dari staf........(sebutkan
staf yang memiliki barang) oleh ..............(sebutkan personel yang memeriksa), pangkat ...........(sebutkan
pangkatnya) NRP........(sebutkan NRP si pemeriksa) jabatan...........(sebutkan jabatan organik).

Dari hasil pemeriksaan terhadap .................(sebutkan barang yang diperiksa) ditemukan

kerusakan berupa :

No. Jenis barang Bentuk Kerusakan Saran

1.
2.
3.

Demikian berita acara pemeriksaan ini dibuat untuk menjadi saran pengajuan pergantian/perbaikan
materiil yang rusak agar dapat dioperasional sesuai dengan fungsinya.
Bandung,............... 2011
Pemeriksa

Nama
Pangkat Korp NRP

INFORMASI DAN PENGOLAHAN DATA

STAF BINMATSISFO

LAPORAN PERBAIKAN BARANG

Nomor : LPB/........../.........../ 2011
Pada hari ini ................... tanggal ........ bulan......tahun 2011, telah dilakasanakan perbaikan barang
sistim informasi berupa ..................(sebutkan jenis materiil yang diperbaiki) dari staf........(sebutkan staf
yang memiliki barang) oleh ..............(sebutkan personel yang memperbaiki), pangkat ...........(sebutkan
pangkatnya) NRP........(sebutkan NRP) jabatan...........(sebutkan jabatan organik).

Adapun perbaikan barang yang dilakukan antara lain :

No. Jenis barang Kondisi Awal Kondisi Akhir

1.
2.
3.

Demikian laporan perbaikan barang ini dibuat untuk bahan pertanggungjawaban terhadap
komando atas.
Bandung,............... 2011
Yang Memperbaiki
Nama
Pangkat Korp NRP