BERITA ACARA UJI FUNGSI

Pada hari ini ........... tanggal ........... bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga telah
dilakukan serah terima barang sebagai berikut :

Nama Alat : Gluket Meter Battery And Quick Ref Guide

Merk : Nova Biomedical
Qty : 10 Unit
Serial Number :
Customer : RSI. Ibnu Sina Bukittinggi

Dengan ini kami menyatakan bahwa Alat tersebut telah dilakukan uji fungsi dan alat/mesin
dapat berfungsi dengan baik.

Demikian berita acara ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Analis Yang Ikut Training :

1.......................................( )

2.......................................( )

3.......................................( )

4.......................................( )

5.......................................( )

6.......................................( )

Diketahui, Teknisi,

( ) ( )

BERITA ACARA UJI FUNGSI

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga telah
dilakukan serah terima barang sebagai berikut :

Nama Alat : Microscope CX-23 LED

Merk : Olympus
Qty : 2 Unit
Serial Number :
Customer : RSI. Ibnu Sina Bukittinggi

Dengan ini kami menyatakan bahwa Alat tersebut telah dilakukan uji fungsi dan alat/mesin
dapat berfungsi dengan baik.

Demikian berita acara ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Analis Yang Ikut Training :

1.......................................( )

2.......................................( )

3.......................................( )

4.......................................( )

5.......................................( )

6.......................................( )

Diketahui, Teknisi,

( ) ( )

BERITA ACARA UJI FUNGSI

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga telah
dilakukan serah terima barang sebagai berikut :

Nama Alat : Centrifuge DM0412 with rotor A12-10P

Merk : Dlab
Qty : 1 Unit
Serial Number :
Customer : RSI. Ibnu Sina Bukittinggi

Dengan ini kami menyatakan bahwa Alat tersebut telah dilakukan uji fungsi dan alat/mesin
dapat berfungsi dengan baik.

Demikian berita acara ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Analis Yang Ikut Training :

1.......................................( )

2.......................................( )

3.......................................( )

4.......................................( )

5.......................................( )

6.......................................( )

Diketahui, Teknisi,

( ) ( )

BERITA ACARA UJI FUNGSI

Pada hari ini Rabu tanggal Empat bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga telah
dilakukan serah terima barang sebagai berikut :

Nama Alat : Auto Hematology Analyzer BC 11

Merk : Mindray
Qty : 1 Unit
Serial Number :
Customer : Klinik Pratama Sajiddah Medika

Dengan ini kami menyatakan bahwa Alat tersebut telah dilakukan uji fungsi dan alat/mesin
dapat berfungsi dengan baik.

Demikian berita acara ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Analis Yang Ikut Training :

1.......................................( )

2.......................................( )

3.......................................( )

4.......................................( )

5.......................................( )

6.......................................( )

Diketahui, Teknisi,

( ) ( )

BERITA ACARA UJI FUNGSI

Pada hari ini .............. tanggal .............. bulan ................ tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
telah dilakukan serah terima barang sebagai berikut :

Nama Alat : Auto Hematology Analyzer

Type : RT 7600
Merk : Rayto
Qty : 1 Unit
Serial Number :
Customer : Puskesmas Maninjau

Dengan ini kami menyatakan bahwa Alat tersebut telah dilakukan uji fungsi dan alat/mesin
dapat berfungsi dengan baik.

Demikian berita acara ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Analis Yang Ikut Training :

1.......................................( )

2.......................................( )

3.......................................( )

4.......................................( )

5.......................................( )

6.......................................( )

Diketahui, Teknisi,

( ) ( )