Padang, 22 November 2017 

 
No. : 677/e/SCOME/CIMSA-BEM KM FK UNAND/II/2017 
Hal : Peminjaman Alat Skills Lab 
Lamp : 1 (satu) lembar 
 
Yth. Ibu Wakil Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 
di tempat 
 
Assalamualaikum Wr. Wb. 
Puji  syukur  kepada  Allah  SWT,  karena  hingga  saat  ini  kita masih diberi nikmat dan rahmat yang 
tiada  terhingga.  Shalawat  dan  salam  tidak lupa kita kirimkan  kepada Nabi Muhammad SAW. Do’a dan 
harapan kami semoga Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan aktivitas sehari-hari. 
Sehubungan  dengan  akan  dilaksanakannya  rangkaian  kegiatan  ”TSS  (Training Soft Skill)” oleh SCOME 
CIMSA-BEM KM FK UNAND yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :  
 
Hari, tanggal  Waktu  Tempat 
Jum’at,15 Desember 2017  14.00 – selesai  Gedung J 
Jum’at, 22 Desember 2017  14.00 – selesai  Gedung ABCD 
 
Maka  kami  memohon  izin  peminjaman  alat  skills  lab  sebagai  kelengkapan  dan  keperluan 
kegiatan  ”TSS  (Training  Soft  Skill)”  selama  1  hari  (22  Desember  2017).  Demi  kelancaran  dan 
kesuksesan acara ini, kami sangat mengharapkan bantuan dari Ibu. 
Demikianlah  surat  ini  kami  sampaikan.  Atas  perhatian  dan  bantuan  Ibu,  kami  mengucapkan 
terima kasih. 
Wassalamualaikum Wr. Wb. 
 
 
Hormat kami, 
Panitia ​”​TSS (​Training Soft Skill​)​” 
SCOME CIMSA - BEM KM FK UNAND 
Project Officer  Secretary 
   
   
   
Nesa Chairani  Ufairah Nabila 
Menyetujui, 
President of​ ​Local Officer on 
CIMSA - BEM KM FK UNAND ​Medical Education 
 
 
 
Muhammad Farhan​ ​Lisa Elfira 
Mengetahui, 
Ketua Umum KM FK UNAND 
 
 
 
 
M. Rahmad Tisya 
 
 
 
 
 
 
  
Lampiran Peminjaman Alat untuk TSS (Training Soft Skill) 
 
No  Jenis Alat  Jumlah 
1  Tensimeter  8 buah 
2  Stetoskop  8 buah 
3  Tempat cuci tangan  20 buah 
4  Perban elastis  10 buah 
5  Penlight  10 buah 
6  Manekin gluteus  4 buah 
7  Perlak  4 buah 
8  Bengkok  4 buah 
9  Kom penampung  4 buah 
10  Antiseptik alkohol  4 buah 
11  Bak semprit  4 buah 
 
Pembina CIMSA-BEM KM FK UNAND : dr.Hj.Arina Widya Murni,Sp.PD-K Psi, FINASIM 
dr. Muhammad Fadil, Sp. Jp 
President of​ CIMSA-BEM KM FK UNAND  : Muhammad Farhan 

Project Officer ​TSS : Nesa Chairani (082285796881)