BAB III

LAPORAN KASUS

Identitas
Nama : Ny. RM
Usia : 30 tahun
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Padang
RM : 01.08.94.87
Tanggal Masuk : 16 Oktober 2020

ANAMNESIS

Keluhan Utama :
Pasien kiriman poli KB dengan G3P1A1H1 gravid aterm 37-38 minggu +
plasenta previa.

Riwayat Penyakit Sekarang :

- Pasien tampak cemas
- Nyeri pinggang menjalar ke ari-ari tidak ada
- Keluar lendir bercampur darah dari kemluan tidak ada
- Keluar air-air yang banyak dari kemaluan tidak ada
- Keluar darah yang banyak dari kemaluan tidak ada
- Tidak haid sejak kurang lebih 9 bulan yang lalu
- Gerak anak sudah dirasakan sejak 4 bulan yang lalu.
- Riwayat hamil muda: mual ada, muntah ada, dan perdarahan tidak ada
- Riwayat hamil tua : pusing ada, mual muntah tidak ada, perdarahan tidak ada
- Riwayat ANC: kontrol kehamilan ke dokter obgyn
- Riwayat menstruasi: menarche usia 13 tahun, siklus 1x28 hari, lama 5-6 hari,
banyak 3-4x ganti pembalut/hari, nyeri haid tidak ada.
- HPHT : 05/01/2020 TP : 12/10/2020
Riwayat kehamilan :
- Hamil I : Keguguran tahun 2014
- Hamil II : Partus tahun 2017 dengan vacum, umur kehamilan 9 bulan, penolong
persalinan dokter, penyulit ibu tidak kuat mengedan. Jenis kelamin PR, BB 3300.
- Hamil III : sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu :

- Tidak pernah menderita penyakit jantung, paru, hati, ginjal, DM, hipertensi dan
alergi

Riwayat Penyakit Keluarga :

Hipertensi

Riwayat pekerjaan :
Pasien seorang ibu rumah tangga, ini merupakan pernikahan yang pertama

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : sakit sedang
Kesadaran : komposmentis kooperatif
Tekanan darah : 110/74
Frekuensi nadi : 100 x/menit
Frekuensi napas : 18 x/menit
Suhu : 37,2 oC
TB/BB : 153cm / 63 kg
Status Lokalis
-Kepala : normosefal
-Rambut : hitam, tidak mudah rontok
-Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus
-Telinga : tidak ditemukan kelainan
-Hidung : tidak ditemukan kelainan
-Tenggorok : tidak ditemukan kelainan
-Gigi dan mulut : tidak ditemukan kelainan
-Leher : Tidak teraba perbesaran KGB dan kelenjar tiroid, JVP 5 – 2
cmH2O
-Thorak : Cor dan pulmo dalam batas normal
-Abdomen : status obstetrikus
-Genitalia : status obstetrikus
-Ekstremitas : edema tidak ada, akral teraba hangat.

Status Obstetrikus
-Wajah : Dalam batas normal
-Mammae : membesar, areola hiperpigmentasi, papilla menonjol
- Abdomen :
Inspeksi : perut tampak membuncit sesuai kehamilan 37-38 minggu, Linea
mediana hiperpigmentasi, Striae (+), Sikatrik (-)
Palpasi :
Leopold 1 : TFU ½ pusat – px, teraba masaa besar, lunak, noduler
Leopold 2 : teraba tahan terbesar janin di sebelah kiri, teraba bagian-bagian
terkecil janin sebelah kanan
Leopold 3 : teraba massa bulat keras, terfiksir
Leopold 4 : divergen
TBA : 3365 gr
HIS : (-)
DJJ : teratur frekuensi 140-150x/menit
-Genitalia
Inspeksi : Perdarahan pervaginam tidak ada, pengeluaran cairan
ketuban tidak ada.
VT : tidak dilakukan

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium:
Hb : 11 gr/dl
Ht : 32 %
Lekosit : 9150/mm3
Trombosit : 282.000/mm3
PT/APTT : 10 sec / 23,1 sec
Ur/Cr :15 / 0,6
Kesan : dalam batas normal

Serologi
HBsAG : Non reaktif
Rapid test HIV : Non reaktif

USG
Janin hidup tunggal intrauterin
Tampak plasenta menutupi seluruh jalan lahir
Aktivitas gerak janin baik

Kesan: gravid 37-38 minggu, Janin hidup tunggal intrauterine letak kepala +
plasenta previa totalis
Diagnosis
G1P0A0H0 gravid aterm 37-38 minggu + plasenta previa

Penatalaksanaan
-Kontrol keadaan umun, vital sign, his, DJJ
-Memonitor tanda-tanda ansietas
-Rencana/ Sectio caesarea cito