Instrumen Penilaian Kompetensi

INSTRUMEN OBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)
PETUNJUK : BERI TANDA 1 BILA KEGIATAN DILAKUKAN

BERI TANDA 0 BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN
OBSERVASI
No. JENIS KEGIATAN ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
1 2 3 4 5
Memandikan Pasien a. Kriteria persiapan

1
di Tempat Tidur 1) Satu stel pakaian bersih
2) Waskom mandi 2 buah berisi air dingin

atau hangat
3) 1 dan 2 buah handuk bersih
4) Kain penutup
5) Tempat bertutup untuk pakaian kotor
6) Sampiran
7) Washlap 2 buah
8) Sabun pada tempatnya
b. Kriteria Pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) Pintu, jendela atau gorden ditutup dan

digunakan sampiran bila perlu
3) Pasien diberitahu
4) Terlebih dahulu pasien ditanyakan

apakah mau b.a.b. atau b.a.k.
5) Selimut dan bantal dipindahkan dari

tempat tidur, bila masih dibutuhkan
bantal digunakan seperlunya.
6) Perawat berdiri disisi kiri atau kanan

pasien
7) Pakaian bagian atas dibuka kemudian di

tutup dengan selimut mandi atau kain
penutup.
Pasien dimandikan dengan urutan

sebagai berikut :
a) Mencuci muka dengan cara:
(1) Handuk dibentangkan dibawah

kepala, muka, telinga dan leher
dibersihkan dengan waslap
lembab lalu dikeringkan dengan
handuk
(2) Tanyakan apakah pasien biasa

menggunakan sabun atau tidak.
b) Mencuci tangan dengan cara:
(1) Selimut mandi atau kain

penutup diturunkan.
(2) Kedua tangan pasien di

keataskan
selimut pasien di pasangkan

kembali.
No. JENIS KEGIATAN ASPEK YANG DINILAI OBSERVASI KETERANGAN

1 2 3 4 5
(3) Letakkan handuk diatas dada

pasien dan lebarkan kesamping
kiri dan kekanan sehingga kedua
tangan dapat diletakkan diatas
handuk
(4) Kedua tangan pasien dibasahi

dan di sabuni dimulai dari tangan
yang jauh dari perawat kemudian
yang lebih dekat lalu dibilas
sampai bersih dan dikeringkan
dengan handuk
c) Mencuci dada dan perut dengan cara:
(1) Pakaian pasien bagian bawah

dibuka dan selimut atau kain
penutup diturunkan sampai perut
bagian bawah.
(2) Kedua tangan pasien
dikeataskan, handuk diangkat dan
dibentangkan pada sisi pasien.
(3) Ketiak, dada dan perut
dibasahi, disabuni, dibilas sampai
bersih dan dikeringkan dengan
handuk, selanjutnya ditutup kain
penutup atau handuk.
d) Mencuci punggung dengan cara :
(1) Pasien dimiringkan kekiri atau

kekanan

punggung sampai bokong.
(3) Punggung sampai bokong
dibasahi, disabuni dibilas dan
selanjutnya dikeringkan dengan
handuk.
(4) Pasien dimiringkan kekanan
dan handuk di bentangkan
dibawah punggung.
(5) Punggung kiri dicuci seperti
pada punggung kanan.
(6)Pasien ditelentangkan, pakaian
bagian atas dipasang dengan
rapih.
e) Mencuci kaki dengan cara :
(1) Kaki pasien yang terjauh dari

perawat dikeluarkan dari bawah
kain penutup atau handuk .
OBSERVASI
No. JENIS KEGIATAN ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
1 2 3 4 5
(2) Handuk dibentangkan
dibawahnya dan lutut ditekuk.
(3) Kaki disabuni, dibilas,

selanjutnya dikeringkan.
Demikian juga kaki yang satu
lagi.
(4) Air dalam waskom yang kotor
diganti
f) Mencuci daerah lipat paha dan

genitalia dengan cara :

bokong dan pakaian bagian perut
dibuka
(2) Daerah lipatan paha dan

genitalia dibasahi, disabuni,
dibilas dan dikeringkan.
(3) Pakaian bagian bawah

dikenakan kembali, kain penutup
atau handuk diangkat, selimut
pasien di pasangkan kembali.
(4) Pakaian dan alat tenun kotor

serta peralatan dirapihkan dan
dibawa ketempatnya,
g) Observasi respon pasien dan kelainan

pada tubuhnya.
h) Hindarkan tindakan yang

menimbulkan rasa malu pada pasien
dan tetap menjaga kesopanan.
i) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase
PROSENTASE = TOTAL x 100% = ………. %

5 x (8 + 16)
INSTRUMEN OBSERVASI

JENIS OBSERVASI
No. ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
KEGIATAN 1 2 3 4 5
Menyuapi a. Kriteria persiapan

2
pasien 1) Cuci tangan
2) Cek instruksi diet pasien
3) Makanan dan minuman disiapkan,
dibawa ketempat pasien
4) Serbet makan
5) Lingkungan disekitar pasien dirapihkan.
6) Pasien diberitahukan, disiapkan dalam
keadaan posisi kepala lebih tinggi dari
badan, kecuali bila ada kontra indikasi
1) Cuci tangan
2) Serbet dibentangkan dibawah dagu
pasien
3) Perawat duduk/berdiri dengan posisi
yang memudahkan pekerjaan
4) Paslen diingatkan untuk berdo'a menurut
agamanya
5) Pasien ditawari minum
6) Suapkan makanan sedikit demi sedikit
sambil berkomunikasi dan
memperhatikan keadaan pasien.
7) Pasien diberi minum
8) Setelah selesai, mulut pasien dan
sekitarnya dibersihkan.
9) Pasien dirapihkan kembali
10) Alat-alat dirapihkan, dikembalikan
ketempat semula.
11) Perawat mencatat jumlah porsi yang
dimakan
12) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase
PROSENTASE = TOTAL x 100% = ……….
5 x (6 + 12)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
o. KEGIATAN 1 2 3 4 5
Membantu pasien a. Kriteria persiapan
3
mandi sendiri di 1) Cuci tangan
kamar mandi 2) Sediakan 1 stel pakaian bersih
3) Siapkan air dikamar mandi
4) Siapkan handuk bersih 1 buah
5) Washlap 2 buah
7) Sediakan bel
1) Membantu pasien di kamar mandi
2) Anjurkan agar menggunakan bel bila
perlu bantuan
3) Perawat menunggu diluar kamar mandi
sampai selesai
4) Membantu pasien kembali ke tempat tidur
5) Membersihkan kamar mandi
6) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (7 + 6)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
4 Membantu pasien a. Kriteria persiapan
mandi ke kamar 1) Cuci tangan
mandi dengan 2) Sediakan 1 stel pakaian bersih
kursi roda 3) Siapkan air di kamar mandi
4) Siapkan handuk bersih 1 buah
5) Washlap 1 buah
7) Sediakan bel
1) Membantu pasien pindah dari kursi roda
ke bangku mandi
2) Letakkan alat-alat mandi didekat pasien
3) Membantu pasien membuka baju.
4) Membantu pasien untuk mandi
5) Membantu pasien memakai baju
6) Membantu pasien ke kursi roda
7) Dorong kursi roda ke tempat tidur
8) Rapihkan kamar mandi dan bersihkan
9) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (7 + 9)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
Membantu pasien a. Kriteria persiapan

5
membersihkan 1) Handuk dan kain pengalas
mulut 2) Gelas berisi air bersih
3) Bengkok nierbekken
1) Cuci tangan.
2) Letakkan alat-alat ke tempat yang mudah
dijangkau pasien.
3) Bantu pasien dengan posisi setengah
duduk atau miringkan kepala pasien
4) Pasang handuk diatas dada pasien
5) Beri air untuk kumur-kumur
6) Basahi sikat gigi dan oleskan odol.
7) Membantu pasien untuk sikat gigi.
8) Berikan sikat gigi dan oleskan odol
9) Rapihkan alat-alat
10) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (3 + 10)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
Mengganti alat a. Kriteria persiapan

6
tenun kotor pada 1) Alat tenun tempat tidur yang bersih
tempat tidur dalam tempatnya diatas trolly
tanpa 2) Tempat kain kotor bertutup
memindahkan 3) Ember berisi Iarutan desinfektan
pasien 4) Lap kerja kering dan basah
5) Pasien diberi penjelasan
6) Dilakukan oleh dua orang perawat
1) Cuci tangan
2) Perawat berada disisi kiri dan kanan
tempat tidur.
3) Selimut dan bantal yang tidak perlu
diletakkan diatas kursi atau bangku
4) Pasien dimiringkan disisi tempat tidur
5) Lepaskan alat tenun yang kotor lalu
digulung satu persatu sampai dibawah
punggung pasien.
6) Steak laken dan perlak digulung
ketengah sejauh mungkin.
7) Perlak dibersihkan dengan larutan
desinfektan lalu dikeringkan digulung
ketengah sejauh mungkin
8) Laken yang bersih digulung setengah

bagian, kemudian gulungannya
diletakkan dibawah punggung pasien dan
setengah bagian lagi diratakan serta
dipasang pada kasur.
9) Perlak yang digulung tadi diratakan
kembali.
10) Steak laken yang bersih digulung
setengah bagian, kemudian gulungannya
diletakkan di punggung pasien dan
setengah bagian lagi diratakan diatas
perlak serla dipasangkan pada kasur.
11) Pasien dimiringkan kebagian yang bersih
12) Lepaskan alat tenun yang kotor dan
dimasukkan kedalam tempat bertutup.
13) Ratakan laken yang bersih dengan steak
laken dan perlak, pasangkan pada kasur
14) Mengganti sarung bantal yang kotor
15) Bantal disusun, pasien dibaringkan pada
posisi yang nyaman.
16) Selimut kotor diganti dengan yang bersih
17) Peralatan dibersihkan, dibereskan dan

dikembalikan ketempat semula.
18) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase
PROSENTASE = TOTAL x 100% = ……………………….%

5 x ( 6 + 18 )
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
Menyisir rambut a. Kriteria persiapan

7
1) Sisir
2) Kain pengalas atau handuk
3) Karet gelang untuk pasien berambut
panjang
4) Air atau minyak rambut
5) Kertas untuk membungkus kotoran /
rambut
6) Bengkok berisi larutan desinfektan
khusus untuk pasien yang berkutu /
kelainan kulit
7) Pasien diberikan penjelasan
1) Cuci tangan
2) Mengatur posisi pasien
3) Memasang kain pengalas / handuk yang
diletakkan pada bahu atau bawah belikat
4) Rambut panjang dan kusut diberi
minyak/ air dan di belah dua, kemudian
disisir secara bertahap dimulai dari
bagian bawah (ujung rambut) setelah
rapih, rambut dijalin. Bila rambut pendek
disisir dari pangkal keujung.
5) Rambut rontok dikumpulkan dan

dibungkus dengan kertas, kemudian
dibuang ke tempat sampah. Rambut
berkutu / dengan kelainan kulit
dimasukkan kedalam larutan desinfektan
pada bengkok
6) Observasi dan catat respon pasien dan
kelainan yang dijumpai.
7) Alat dibersihkan, dirapihkan dan
dikembalikan ketempat semula
8) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase
5 x (7 + 8)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
Melaksanakan a. Kriteria persiapan

8
ambulasi dini 1) Alat Bantu : kursi / kursi roda
turun dari tempat 2) Penjelasan kepada pasien
tidur
1) Cuci tangan
2) Alat bantu didekatkan
3) Perawat berdiri disisi tempat tidur.
4) Membantu pasien menggeser kakinya
kesamping tempal tidur
5) Membantu pasien duduk dan
menurunkan kaki secara perlahan dari
tempat tidur.
6) Membantu pasien turun dari tempat tidur
/ berdiri. .
7) Membantu pasien duduk di kursi / kursi
roda
8) Perhatikan respon pasien dan catat
9) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (2 + 9)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
Melaksanakan a. Kriteria persiapan
9
program orientasi 1) Denah ruang perawatan
kepada pasien
2) Fasilitas yang tersedia
3) Peraturan / tata tertib tertulis.
1) Perawat memberitahu tentang letak
kamar mandi / WC, ruang perawat, dll.
2) Perawat memberitahu tentang fasilitas

yang tersedia dan cara penggunaannya
3) Perawat memberitahu tentang jadwal

kegiatan rutin di ruangan antara lain,
waktu mandi, waktu makan, waktu
kunjungan dokter dan waktu kunjungan
tamu / keluarga
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (3 + 3)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
10 Melaksanakan a. Kriteria persiapan
komunikasi Menciptakan situasi lingkungan yang
langsung / lisan nyaman.
1) Perawat menampilkan sikap yang ramah
dan sopan.
2) Memperkenalkan diri
3) Menyapa pasien dengan ramah
4) Menyampaikan informasi secara lengkap

dan jelas dengan bahasa yang mudah
dimengerti pasien.
5) Mengamati respon pasien
6) Mencatat hasil komunikasi
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (1 + 6)
INSTRUMEN OBSERVASI

BERI TANDA 0 BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAn
N JENIS OBSERVASI
Mengukur suhu a. Kriteria persiapan

11
badan per
axillary (ketiak). 1) Termometer bersih dalam tempatnya
2) Bengkok
3) Potongan kertas tissue
4) Catatan suhu dan nadi
5) Penjelasan kepada pasien
1) Cuci tangan
2) Bila perlu baju pasien dibuka, ketiak

dikeringkan.
3) Termometer diperiksa apakah air raksa

tepat pada angka 36, atau dijepitkan
dengan tepat ditengah ketiak dan Iengan
pasien diletakkan di dada.
4) Sete!ah 8 - 10 menit termometer diangkat

dan baca angka pada termometer dengan
posisi sejajar mata, hasilnya dicatat pada
buku
5) Termometer dilap dengan tissue / kapas

alkohol
6) Air raksa diturunkan kembali dan

diletakkan pada tempatnya
7) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (5 + 7)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
Menghitung nadi a. Kriteria persiapan

12
dan pernapasan 1). Arloji tangan dengan petunjuk detik.
2). Catatan nadi dan pernapasan pasien
3). Pasien diberi penjelasan.

1). Cuci tangan
2). Menghitung denyut nadi selama satu

menit pada arteri radialis
3). Observasi frekuensi, irama dan volume
4). Menghitung pernafasan selama satu

menit.
5). Mencatat hasil tindakan dan respon

pasien.
6) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (3 + 6)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
Mengukur a. Kriteria persiapan

13
tekanan darah 1). Tensimeter
2). Stetoskop
3). Buku catalan
4). Pasien diberi penjelasan dan posisi
pasien diatur sesuai kebutuhan.
1) Cuci tangan
2) Lengan baju pasien dibuka atau digulung
3) Manset tensimeter dipasang pada lengan
atas dengan pipa karetnya berada disisi
luar lengan. Manset dipasang tidak
terlialu kencang atau terlalu longgar.
4) Pompa tensimeter dipasang.
5) Denyut arteri brachialis diraba lalu
stetoskop ditempatkan pada daerah
tersebut.
6) Skrup balon karet ditutup, pengunci air
raksa dibuka. Selanjutnya balon dipompa
sampai denyut arteri tidak terdengar lagi
dan air raksa didalam pipa gelas naik.
7) Skrup balon dibuka perlahan - lahan
sehingga air turun perlahan-lahan.
Sambil memperhatikan turunnya air
raksa, dengarkan bunyi denyutan pertama
/ sistole dan terakhir / diastole.
8) Respon pasien dicatat
9) Pasien dan alat di rapikan
10) Cuci tangan

Sub Total
Total
Prosentase

5 x (4 + 10)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
Memberikan a. Kriteria persiapan

14
kompres Hangat 1) Persiapan alat
a). Waskom
b). Perlak kecil dan alasnya
c). Waskom berisi air hangat
2) Persiapan pasien
Pasien diberi penjelasan tentang hal - hal

yang akan dilakukan dan posisi diatur
sesuai kebutuhan.
1) Cuci tangan
2) Perlak dan alas dipasang pada tempat
yang akan dikompres
3) Waslap dibasahi air dingin / es
secukupnya dan diletakkan ditempat
yang akan dikompres
4) Observasi respon pasien
5) Cuci tangan
6) Mencatat respon pasien dan hasil
tindakan.
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (3 + 1 + 6)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
Memberi obat a. Kriteria persiapan

15
melalui mulut 1) Obat yang diperlukan dalam tempatnya
2) Air minum dalam tempatnya
1) Cuci tangan
2) Obat diberikan langsung kepada pasien
dan ditunggu sampai obat ditelan, bila
perlu pasien dibantu dengan
memperhatikan 5 prinsip benar
3) Catat respon pasien dan obat yang
diberikan
4) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (3 + 4)
INSTRUMEN OBSERVASI

N JENIS OBSERVASI
Memberi a. Kriteria persiapan
16
penyuluhan 1) Tempat / lingkungan yang nyaman
kesehatan secara 2) Materi / satuan pelajaran (satpel)
individu 3) Alat peraga bila diperlukan
4) Pasien
1) Memberi penyuluhan pasien dengan cara
diskusi, tanya jawab. demonstrasi.
2) Menggunakan alat peraga bila
diperlukan.
3) Mengadakan evaluasi.
4) Memberikan umpan balik.
5)Mencatat hasil peyuluhan
Sub Total
Total
Prosentase

5 x (5 + 5)

Instrumen Penilaian Kompetensi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Instrumen Penilaian Kompetensi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTRUMEN OBSERVASI

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

PETUNJUK : BERI TANDA 1 BILA KEGIATAN DILAKUKAN

Memandikan Pasien a. Kriteria persiapan

2) Waskom mandi 2 buah berisi air dingin

3) 1 dan 2 buah handuk bersih

5) Tempat bertutup untuk pakaian kotor

8) Sabun pada tempatnya

2) Pintu, jendela atau gorden ditutup dan

4) Terlebih dahulu pasien ditanyakan

5) Selimut dan bantal dipindahkan dari

6) Perawat berdiri disisi kiri atau kanan

7) Pakaian bagian atas dibuka kemudian di

Pasien dimandikan dengan urutan

a) Mencuci muka dengan cara:

(1) Handuk dibentangkan dibawah

(2) Tanyakan apakah pasien biasa

b) Mencuci tangan dengan cara:

(1) Selimut mandi atau kain

(2) Kedua tangan pasien di

selimut pasien di pasangkan

No. JENIS KEGIATAN ASPEK YANG DINILAI OBSERVASI KETERANGAN

(3) Letakkan handuk diatas dada

(4) Kedua tangan pasien dibasahi

c) Mencuci dada dan perut dengan cara:

(1) Pakaian pasien bagian bawah

(1) Pasien dimiringkan kekiri atau

(2) Handuk dibentangkan dibawah

(1) Kaki pasien yang terjauh dari

(3) Kaki disabuni, dibilas,

f) Mencuci daerah lipat paha dan

(1) Handuk dibentangkan dibawah

(2) Daerah lipatan paha dan

(3) Pakaian bagian bawah

(4) Pakaian dan alat tenun kotor

g) Observasi respon pasien dan kelainan

h) Hindarkan tindakan yang

PROSENTASE = TOTAL x 100% = ………. %

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

PETUNJUK : BERI TANDA 1 BILA KEGIATAN DILAKUKAN

Menyuapi a. Kriteria persiapan

PROSENTASE = TOTAL x 100% = ……….

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

PETUNJUK : BERI TANDA 1 BILA KEGIATAN DILAKUKAN

PROSENTASE = TOTAL x 100% = ………. %

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

PETUNJUK : BERI TANDA 1 BILA KEGIATAN DILAKUKAN

2) Letakkan alat-alat mandi didekat pasien

3) Membantu pasien membuka baju.

4) Membantu pasien untuk mandi

5) Membantu pasien memakai baju

6) Membantu pasien ke kursi roda

7) Dorong kursi roda ke tempat tidur

8) Rapihkan kamar mandi dan bersihkan

PROSENTASE = TOTAL x 100% = ………. %

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

PETUNJUK : BERI TANDA 1 BILA KEGIATAN DILAKUKAN

Membantu pasien a. Kriteria persiapan

PROSENTASE = TOTAL x 100% = ………. %

PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)

PETUNJUK : BERI TANDA 1 BILA KEGIATAN DILAKUKAN

Mengganti alat a. Kriteria persiapan

8) Laken yang bersih digulung setengah