KEPERAWATAN

RAWAT JALAN
BUKU KOMPETENSI

Edisi 1 Tahun 2016

(LOG BOOK)

RSIA HARAPAN MULIA

Nama :
Unit Kerja :
Tanggal :

Jl.Raya Pemda Tigaraksa RT.01/01, Tigaraksa – Tangerang

Banten 15720
Telp. 021 5991785 fax. 021 599 1786
Email : Healthy_Harapanmulia@Yahoo.co.id
 Kata Pengantar

Perawat merupakan profesi yang sangat mulia. Perawat bertugas selama 24 jam selama 7
hari terus menerus. Bekerja secara shift dan mengembangkan mutu asuhan keperawatan secara
komprehensif. Di monitor dan dievaluasi bahkan segera ditindaklanjuti bilamana ada prosedur
yang tidak sesuai dengan standart yang ditetapkan.
Dalam melaksanakan tugasnya, perawat harus bekerja berdasarkan ilmu, etik dan hukum,
sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu dan safety bagi pasien. Komite
keperawatan sebagai wadah non struktural rumah sakit, mengembangkan dan mengevaluasi
kinerja perawat. Dengan mempertahankan bahkan meningkatkan profesionalisme perawat
sehingga perawat mampu berkarier secara profesional.Ditunjang dengan disiplin etik dan profesi
diharapkan perawat mampu memberikan kontribusi dalam melakukan asuhan keperawatan
secara integrasi dengan pemberi asuhan lainnya.
Kompetensi yang harus dicapai perawat baru meliputi hal – hal teknis yang diperlukan
dalam pelayanan keperawatan di RSIA Harapan Mulia. Buku kompetensi (log book) ini, sebagai
pedoman bagi perawat senior, CI, kepala ruang dalam membimbing para perawat baru, sehingga
diharapkan dalam waktu 3 bulan pertama mereka bekerja telah mampu mencapai target
kompetensi yang diharapkan.
Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam
pelaksanaan pencapaian kompetensi perawat ini.

Tigaraksa, Januari 2016

Komite Keperawatan

DAFTAR ISI
Halaman Judul
Kata Pengantar
Daftar Isi
Lembar Pengesahan
A. Tindakan Keperawatan Mandiri
1. Mengukur Tanda- Tanda Vital
a. Mengukur Tekanan Darah Dewasa
b. Mengukur Tekanan Darah Anak
c. Menghitung Denyut Nadi
d. Menghitung Pernafasan
e. Mengukur Suhu Badan
2. Mengukur Antropometri
a. Mengukur Tinggi Badan/ Panjang Badan
b. Menimbang Berat Badan Anak/ Bayi
c. Mengukur Lingkar Lengan Atas
d. Mengukur Lingkar Kepala
e. Menimbang Berat Badan Dewasa
B. Tindakan Keperawatan Kolaborasi
1. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi
a. Memasang Nasogastrik Tube
b. Melepas NGT
2. Memenuhi Kebutuhan Oksigen
a. Memberikan Oksigen (Inhalasi O2
b. Melakukan RJP
c. Memberikan Nebulezer
3. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi
a. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Laki-laki
b. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Wanita
c. Uraian Kompetensi: Memasang Condom Catheter

4. Memberikan Obat
 a. Memberikan Obat PO (Per Oral)
b. Memberikan Obat IV (Intra venous)
c. Memberikan Obat Intra Muskular (IM)
d. Memberikan Obat Intra Cutan (IC)
e. Memberikan Obat Mata
f. Memberikan Obat Supositori
g. Memberikan Obat Vaginal
5. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh
a. Menyiapkan Dan Memberikan Infus
b. Menyiapkan Dan Memberikan Infus Anak/ Bayi
c. Memberikan Transfusi Darah
6. Mengoperasionalkan Alat Medis
a. Mengopersionalkan USG
b. Mengoperasionalkan EKG
c. Mengoperasionalkan Glucometer
7. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium
a. Mengambil Sampel Darah (Plebotomi)
b. Mengambil Sampel Darah ABG
c. Mengambil Sampel Urine
d. Mengambil Sampel Sputum
 8. Menjaga Integritas Jaringan Kulit
a. Rendam Luka
b. Kompres Luka
c. Ganti Verban
d. Lepas/ Tarik Drain
e. Angkat Jahitan
9. Kompetensi Lain
a. Pelayanan Ambulance
b. Mempersiapkan Pasien Untuk Rawat Inap
c. Mempersiapkan Pasien Operasi
d. Mencuci Tangan 6 Langkah
Catatan
Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan
 LEMBAR PENGESAHAN
RSIA HARAPAN MULIA

PENGESAHAN DOKUMEN RSIA HARAPAN MULIA

NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL

Pembuat Dokumen

Authorized Person

Direktur RSIA Harapan

Mulia

A. Tindakan Keperawatan Mandiri

1. Mengukur Tanda- Tanda Vital
a. Mengukur Tekanan Darah Dewasa
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.
b. Mengukur Tekanan Darah Anak
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.
c. Menghitung Denyut Nadi
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.
 9.

10.

d. Menghitung Pernafasan
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.
 6.

7.

8.

9.

10.

e. Mengukur Suhu Badan

NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.
3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.
2. Mengukur Antropometri
a. Mengukur Tinggi Badan/ Panjang Badan
NILAI
Inisial 75-100 Tercapai Tanda Tangan
No Tgl Pasien & Tercapai dg & Nama Jelas
60-74
No RM catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.
b. Menimbang Berat Badan Anak/ Bayi
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.
c. Mengukur Lingkar Lengan Atas
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.
 10.

d. Mengukur Lingkar Kepala

NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.
 5.

6.

7.

8.

9.

10.

e. Menimbang Berat Badan Dewasa

No Tgl NILAI
 75-100 Tercapai
Tanda Tangan
Inisial Pasien Tercapai dg
60-74 & Nama Jelas
& No RM catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

B. Tindakan Keperawatan Kolaborasi

1. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi
a. Memasang Nasogastrik Tube
NILAI
75-100 Tercapai
Inisial Pasien &
No Tgl Tercapai dg NILAI
No RM 60-74
catatan
<60 Tdk tercapai
1.
 2

b. Melepas NGT
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien &
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

2. Memenuhi Kebutuhan Oksigen

a. Memberikan Oksigen (Inhalasi O2 )
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

b. Melakukan RJP
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.
 c. Memberikan Nebulezer
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi

a. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Laki-laki
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

b. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Wanita

NILAI
Inisial 75-100 Tercapai Tanda Tangan
No Tgl Pasien & Tercapai dg & Nama Jelas
No RM 60-74 PJ/ Katim
catatan
<60 Tdk tercapai
1.

2.
 c. Uraian Kompetensi: Memasang Condom Catheter
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien Tercapai dg
No Tgl 60-74 & Nama Jelas
& No RM catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4. Memberikan Obat
a. Memberikan Obat PO (Per Oral)
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

b. Memberikan Obat IV (Intra venous)

 NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

c. Memberikan Obat Intra Muskular (IM)

NILAI
Inisial 75-100 Tercapai Tanda Tangan
No Tgl Pasien & Tercapai dg & Nama Jelas
60-74
No RM catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

d. Memberikan Obat Intra Cutan (IC)

NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.
 3.

e. Memberikan Obat Mata

NILAI
Inisial 75-100 Tercapai Tanda Tangan
No Tgl Pasien & Tercapai dg & Nama Jelas
60-74
No RM catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

f. Memberikan Obat Supositori

NILAI
Inisial 75-100 Tercapai Tanda Tangan
No Tgl Pasien & Tercapai dg & Nama Jelas
60-74
No RM catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

g. Memberikan Obat Vaginal

No Tgl Inisial NILAI Tanda Tangan
Pasien & 75-100 Tercapai & Nama Jelas
No RM 60-74 Tercapai dg PJ/ Katim
catatan
 <60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

5. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh

a. Menyiapkan Dan Memberikan Infus
NILAI
Inisial 75-100 Tercapai Tanda Tangan
No Tgl Pasien & Tercapai dg & Nama Jelas
60-74
No RM catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

b. Menyiapkan Dan Memberikan Infus Anak/ Bayi

NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.
 c. Memberikan Transfusi Darah
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien &
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

6. Mengoperasionalkan Alat Medis

a. Mengopersionalkan USG
NILAI
Inisial 75-100 Tercapai Tanda Tangan
No Tgl Pasien & Tercapai dg & Nama Jelas
60-74
No RM catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.
b. Mengoperasionalkan EKG
NILAI
Inisial 75-100 Tercapai Tanda Tangan
No Tgl Pasien & Tercapai dg & Nama Jelas
60-74
No RM catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.
 c. Mengoperasionalkan Glucometer
NILAI
Inisial 75-100 Tercapai Tanda Tangan
No Tgl Pasien & Tercapai dg & Nama Jelas
No RM 60-74 PJ/ Katim
catatan
<60 Tdk tercapai
1.

2.

7. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium

a. Mengambil Sampel Darah (Plebotomi)
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

b. Mengambil Sampel Darah ABG

No Tgl Inisial Pasien NILAI
& No RM 75-100 Tercapai
 Tercapai dg Tanda Tangan
60-74
catatan & Nama Jelas
<60 Tdk tercapai PJ/ Katim
1.

2.

c. Mengambil Sampel Urine

NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

d. Mengambil Sampel Sputum

No Tgl Inisial Pasien NILAI
& No RM 75-100 Tercapai
 Tercapai dg Tanda Tangan
60-74
catatan & Nama Jelas
<60 Tdk tercapai PJ/ Katim
1.

2.

8. Menjaga Integritas Jaringan Kulit

a. Rendam Luka
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

b. Kompres Luka
NILAI
75-100 TercapaI Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

c. Ganti Verban
No Tgl Inisial Pasien NILAI
& No RM 75-100 Tercapai
 Tercapai dg Tanda Tangan
60-74
catatan & Nama Jelas
<60 Tdk tercapai PJ/ Katim
1.

2.

3.

4.

5.

6.

d. Lepas/ Tarik Drain

NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

e. Angkat Jahitan
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien &
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.
 2.

9. Kompetensi Lain
a. Pelayanan Ambulance
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien &
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

b. Mempersiapkan Pasien Untuk Rawat Inap

NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.
 c. Mempersiapkan Pasien Operasi
NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

d. Mencuci Tangan 6 Langkah

NILAI
75-100 Tercapai Tanda Tangan
Inisial Pasien
No Tgl Tercapai dg & Nama Jelas
& No RM 60-74
catatan PJ/ Katim
<60 Tdk tercapai
1.

2.

CATATAN
1.
2.
3.
4.

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang sebenarnya
 Mengetahui, Yang Membuat
Kepala Ruangan Unit Kerja

(………………………………………..) (…………………………………)
Tanggal :
.Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan :
Bagi Perawat Pelaksana Kompetensi :
1. Setiap kali dinas diharapkan aktif melakukan kompetensi yang harus dicapai.
2. Dalam melakukan tindakan perlu teliti dan cermat.
3. Bila kompetensi yang ada di ruangan anda kurang atau tidak ada, diharapkan aktif mencari
di ruangan / bagian lain, dengan seijin Kepala ruangan anda, tanpa mengganggu pelayanan
di ruangan anda.
4. Bila anda praktik di ruang lain, harus ijin Manager Keperawatan / Komite Keperawatan
dan kepala ruang yang dituju.
5. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target kompetensi di buku ini.
6. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang ditetapkan anda belum mencapai target, maka
anda perlu komunikasi dengan komite keperawatan.
7. Setelah target kompetensi anda terpenuhi, buku ini dikumpulkan di Komite keperawatan
dengan tanda tangan persetujuan kepala ruangan anda.
8. Diharapkan setelah mencapai target kompetensi keperawatan ini, anda tetap aktif
melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang berlaku di RSIA Harapan
Mulia

Bagi Ketua Tim/ PJ / Supervisor:

1. Membimbing, mengawasi, mengevaluasi dan bertanggung jawab atas praktik Klinik
Perawat Baru.
2. Menolong perawat baru dalam mencapai target kompetensi yang diharapkan.
3. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna bagi mutu pelayanan keperawatan RSIA
Harapan Mulia
4. Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapaian kompetensi, peringatan, rewards, alasan
kompetensi yang belum tercapai, dll.