Nomor Dokumen No.

Revisi Halaman
RSIAHM/SPO/SKP/010 0 1/ 2

Ditetapkan oleh
Direktur
Standar Prosedur Tanggal :
Operasional 12 Maret 2018
dr. Evie Kusmiati
NIK : 0/18.03/00427
Adalah tata cara atau sistem dalam melakukan identifikasi kepada
pasien untuk membedakan antara pasien satu dengan yang lain
Pengertian sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian
pelayanan kepada pasien dan mencegah terjadinya kesalahan
tindakan
Sebagai acuan untuk penerapan langkah-langkah dalam :

1. Mendiskripsikan prosedur untuk memastikan tidak terjadinya

kesalahan dalam identifikasi pasien selama perawatan di rumah
Tujuan sakit
2. Mengurangi kejadian/ kesalahan yang berhubungan dengan
salah identifikasi. Kesalahan ini dapat berupa: salah pasien,
kesalahan prosedur, kesalahan medikasi, kesalahan tranfusi dan
kesalahan pemeriksaan diagnostik
1. Permenkes Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Kebijakan
2. Keputusan Direktur RSIA Harapan Mulia Nomor :
Tentang Sasaran Keselamatan Pasien,.
1. Pasang gelang pengenal ditangan kanan, jika tidak
memungkinkan di tangan kiri atau kaki bayi sesaat setelah bayi
lahir ( di VK, OK, IGD ) dengan warna sbb:
Prosedur a. warna pink untuk bayi perempuan
b. warna biru untuk bayi laki-laki
2. Tulis nama ibu bayi pada gelang pengenal untuk bayi baru lahir
yang masih belum diberi nama ( bayi Ny …… ).

IDENTIFIKASI PASIEN
BAYI BARU LAHIR ATAU NEONATUS
 Nomor Dokumen No. Revisi Halaman
RSIAHM/SPO/SKP/010 0 2/2

3. Daftarkan dan mintakan nomor rekam medik bayi yang baru lahir
kebagian rekam medik, kemudian tulis nomor rekam medik di
gelang pengenal bayi.
Prosedur 4. Untuk bayi yang lahir kembar, identitas di gelang diberi angka 1,2
dibelakang nama ibu bayi. Jika ada yg lahir pada hari yang sama
dengan nama ibunya sama dengan yang lahir kembar diberi
identitas dengan A 1 dan A 2 baru yang lahir berikutnya B
Unit Rawat Inap
Unit Rawat Jalan
Unit Kamar Bedah
Unit Penunjang/Diagnostik,
Unit Terkait
Pendaftaran
Unit gizi
Unit Gawat Darurat
Rekam Medik