KEPERAWATAN

RAWAT JALAN
BUKU KOMPETENSI

Edisi 1 Tahun 2015

(LOG BOOK)

Nama :
Unit Kerja :
Tanggal :

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

BUAH HATI CIPUTAT
Jl. Aria Putra No. 399 Serua Indah, Ciputat,
Kota Tangerang Selatan – Banten (15414) Telp. (021) 7463 2222 (Hunting)
Fax. (021) 7463 8568 / 7463 9225
Email : manajemen@rsiabuahhaticiputat.com
 Kata Pengantar

Perawat merupakan profesi yang sangat mulia. Perawat bertugas selama 24 jam
selama 7 hari terus menerus. Bekerja secara shift dan mengembangkan mutu asuhan
keperawatan secara komprehensif. Di monitor dan dievaluasi bahkan segera
ditindaklanjuti bilamana ada prosedur yang tidak sesuai dengan standart yang
ditetapkan.
Dalam melaksanakan tugasnya, perawat harus bekerja berdasarkan ilmu, etik
dan hukum, sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu dan safety bagi
pasien. Komite keperawatan sebagai wadah non struktural rumah sakit,
mengembangkan dan mengevaluasi kinerja perawat. Dengan mempertahankan bahkan
meningkatkan profesionalisme perawat sehingga perawat mampu berkarier secara
profesional.Ditunjang dengan disiplin etik dan profesi diharapkan perawat mampu
memberikan kontribusi dalam melakukan asuhan keperawatan secara integrasi dengan
pemberi asuhan lainnya.
Kompetensi yang harus dicapai perawat baru meliputi hal – hal teknis yang
diperlukan dalam pelayanan keperawatan di RSIA Harapan Mulia. Buku kompetensi
(log book) ini, sebagai pedoman bagi perawat senior, CI, kepala ruang dalam
membimbing para perawat baru, sehingga diharapkan dalam waktu 3 bulan pertama
mereka bekerja telah mampu mencapai target kompetensi yang diharapkan.
Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu
dalam pelaksanaan pencapaian kompetensi perawat ini.

Tangerang Selatan, Januari 2015

Komite Keperawatan
 DAFTAR ISI
Halaman Judul
Kata Pengantar
Daftar Isi
Lembar Pengesahan
A. Tindakan Keperawatan Mandiri
1. Mengukur Tanda- Tanda Vital
a. Mengukur Tekanan Darah Dewasa
b. Mengukur Tekanan Darah Anak
c. Menghitung Denyut Nadi
d. Menghitung Pernafasan
e. Mengukur Suhu Badan
2. Mengukur Antropometri
a. Mengukur Tinggi Badan/ Panjang Badan
b. Menimbang Berat Badan Anak/ Bayi
c. Mengukur Lingkar Lengan Atas
d. Mengukur Lingkar Kepala
e. Menimbang Berat Badan Dewasa
B. Tindakan Keperawatan Kolaborasi
1. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi
a. Memasang Nasogastrik Tube
b. Melepas NGT
2. Memenuhi Kebutuhan Oksigen
a. Memberikan Oksigen (Inhalasi O2
b. Melakukan RJP
c. Memberikan Nebulezer
3. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi
a. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Laki-laki
b. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Wanita
c. Uraian Kompetensi: Memasang Condom Catheter
4. Memberikan Obat
 a. Memberikan Obat PO (Per Oral)
b. Memberikan Obat IV (Intra venous)
c. Memberikan Obat Intra Muskular (IM)
d. Memberikan Obat Intra Cutan (IC)
e. Memberikan Obat Mata
f. Memberikan Obat Supositori
g. Memberikan Obat Vaginal
5. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh
a. Menyiapkan Dan Memberikan Infus
b. Menyiapkan Dan Memberikan Infus Anak/ Bayi
c. Memberikan Transfusi Darah
6. Mengoperasionalkan Alat Medis
a. Mengopersionalkan USG
b. Mengoperasionalkan EKG
c. Mengoperasionalkan Glucometer
7. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium
a. Mengambil Sampel Darah (Plebotomi)
b. Mengambil Sampel Darah ABG
c. Mengambil Sampel Urine
d. Mengambil Sampel Sputum
8. Menjaga Integritas Jaringan Kulit
a. Rendam Luka
b. Kompres Luka
c. Ganti Verban
d. Lepas/ Tarik Drain
e. Angkat Jahitan
9. Kompetensi Lain
a. Pelayanan Ambulance
b. Mempersiapkan Pasien Untuk Rawat Inap
c. Mempersiapkan Pasien Operasi
d. Mencuci Tangan 6 Langkah
Catatan
Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan
 LEMBAR PENGESAHAN
RSIA HARAPAN MULIA

PENGESAHAN DOKUMEN RSIA HARAPAN MULIA

NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL

Pembuat Dokumen

Authorized Person

Direktur RSIA
Harapan Mulia

A. Tindakan Keperawatan Mandiri

1. Mengukur Tanda- Tanda Vital
a. Mengukur Tekanan Darah Dewasa
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

b. Mengukur Tekanan Darah Anak

No Tgl Inisial Pasien & No NILAI Tanda Tangan
RM 75-100 TER & Nama Jelas
CAP PJ/ Katim
AI
 Terca
pai
60-74 dg
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

c. Menghitung Denyut Nadi

No Tgl Inisial Pasien & No NILAI Tanda Tangan
RM TER & Nama Jelas
75-100 CAP PJ/ Katim
AI
60-74 Terca
pai
dg
catat
an
 Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

d. Menghitung Pernafasan
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.
 2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

e. Mengukur Suhu Badan

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.
 4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

2. Mengukur Antropometri
a. Mengukur Tinggi Badan/ Panjang Badan
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
pai Tanda Tangan
Inisial Pasien & No 60-74 dg
No Tgl & Nama Jelas
RM catat PJ/ Katim
an
Tdk
<60 terca
pai

1.

2.

3.

4.
 5.

6.

7.

8.

9.

10.

b. Menimbang Berat Badan Anak/ Bayi

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

4.

5.

6.
 7.

8.

9.

10.

11.

c. Mengukur Lingkar Lengan Atas

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.
 9.

10.

d. Mengukur Lingkar Kepala

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.
 e. Menimbang Berat Badan Dewasa
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

B. Tindakan Keperawatan Kolaborasi

1. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi
a. Memasang Nasogastrik Tube
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Inisial Pasien & No pai
No Tgl NILAI
RM 60-74 dg
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

1.

b. Melepas NGT
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

2. Memenuhi Kebutuhan Oksigen

a. Memberikan Oksigen (Inhalasi O2 )
No Tgl NILAI
 TER
75-100 CAP
AI
Terca
pai Tanda Tangan
Inisial Pasien & No
60-74 dg & Nama Jelas
RM
catat PJ/ Katim
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

b. Melakukan RJP
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

c. Memberikan Nebulezer
No Tgl Inisial Pasien & No NILAI Tanda Tangan
RM 75-100 TER & Nama Jelas
CAP PJ/ Katim
AI
 Terca
pai
60-74 dg
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi

a. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Laki-laki
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

b. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Wanita

No Tgl Inisial Pasien & No NILAI Tanda Tangan
RM 75-100 TER & Nama Jelas
CAP PJ/ Katim
AI
 Terca
pai
60-74 dg
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

c. Uraian Kompetensi: Memasang Condom Catheter

NILAI
Ya Tidak
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No
No Tgl & Nama Jelas
RM
PJ/ Katim

1.

2.

3.

4. Memberikan Obat
a. Memberikan Obat PO (Per Oral)
Pelaksanaan
Sesuai SPO
Inisial Pasien & No Ya Tidak Tanda Tangan
No Tgl & Nama Jelas
RM
PJ/ Katim

1.
 2.

3.

b. Memberikan Obat IV (Intra venous)

Pelaksanaan
Sesuai SPO
Inisial Pasien & No Ya Tidak Tanda Tangan
No Tgl & Nama Jelas
RM
PJ/ Katim

1.

2.

3.

c. Memberikan Obat Intra Muskular (IM)

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.
d. Memberikan Obat Intra Cutan (IC)
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

e. Memberikan Obat Mata

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

f. Memberikan Obat Supositori

 NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

g. Memberikan Obat Vaginal

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

5. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh

a. Menyiapkan Dan Memberikan Infus
 NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

b. Menyiapkan Dan Memberikan Infus Anak/ Bayi

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

c. Memberikan Transfusi Darah

No Tgl NILAI
 TER
75-100 CAP
AI
Terca
pai Tanda Tangan
Inisial Pasien & No
60-74 dg & Nama Jelas
RM
catat PJ/ Katim
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

6. Mengoperasionalkan Alat Medis

a. Mengopersionalkan USG
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

4.

5.
 6.

7.

8.

9.

10.

b. Mengoperasionalkan EKG
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.
 8.

9.

10.

11.

12.

c. Mengoperasionalkan Glucometer
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

7. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium

a. Mengambil Sampel Darah (Plebotomi)
No Tgl Inisial Pasien & No NILAI Tanda Tangan
RM TER & Nama Jelas
75-100 CAP PJ/ Katim
AI
60-74 Terca
pai
dg
catat
an
 Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

b. Mengambil Sampel Darah ABG

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

c. Mengambil Sampel Urine

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.
 2.

3.

4.

5.

6.

d. Mengambil Sampel Sputum

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

8. Menjaga Integritas Jaringan Kulit

a. Rendam Luka
No Tgl Inisial Pasien & No NILAI Tanda Tangan
RM TER & Nama Jelas
75-100 CAP PJ/ Katim
AI
60-74 Terca
pai
dg
catat
an
 Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

b. Kompres Luka
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

c. Ganti Verban
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.
 3.

4.

5.

6.

d. Lepas/ Tarik Drain

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

e. Angkat Jahitan
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
 1.

2.

9. Kompetensi Lain
a. Pelayanan Ambulance
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

b. Mempersiapkan Pasien Untuk Rawat Inap

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.
c. Mempersiapkan Pasien Operasi
NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.

d. Mencuci Tangan 6 Langkah

NILAI
TER
75-100 CAP
AI
Terca
Tanda Tangan
Inisial Pasien & No pai
No Tgl & Nama Jelas
RM 60-74 dg
PJ/ Katim
catat
an
Tdk
<60 terca
pai
1.

2.
CATATAN
1.
2.
3.
4.

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yang
sebenarnya
Mengetahui, Yang Membuat
Kepala Ruangan Unit Kerja

(………………………………………..) (…………………………………)
Tanggal :
.Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan :
Bagi Perawat Pelaksana Kompetensi :
1. Setiap kali dinas diharapkan aktif melakukan kompetensi yang harus dicapai.
2. Dalam melakukan tindakan perlu teliti dan cermat.
3. Bila kompetensi yang ada di ruangan anda kurang atau tidak ada, diharapkan aktif
mencari di ruangan / bagian lain, dengan seijin Kepala ruangan anda, tanpa
mengganggu pelayanan di ruangan anda.
4. Bila anda praktik di ruang lain, harus ijin Manager Keperawatan / Komite
Keperawatan dan kepala ruang yang dituju.
5. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target kompetensi di buku ini.
6. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang ditetapkan anda belum mencapai
target, maka anda perlu komunikasi dengan komite keperawatan.
7. Setelah target kompetensi anda terpenuhi, buku ini dikumpulkan di Komite
keperawatan dengan tanda tangan persetujuan kepala ruangan anda.
8. Diharapkan setelah mencapai target kompetensi keperawatan ini, anda tetap aktif
melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang berlaku di RSIA
Harapan Mulia

Bagi Ketua Tim/ PJ / Supervisor:

1. Membimbing, mengawasi, mengevaluasi dan bertanggung jawab atas praktik
Klinik Perawat Baru.
2. Menolong perawat baru dalam mencapai target kompetensi yang diharapkan.
3. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna bagi mutu pelayanan
keperawatan RSIA Harapan Mulia
4. Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapaian kompetensi, peringatan, rewards,
alasan kompetensi yang belum tercapai, dll.