PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN
UPTD UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III
Jalan : Mangkusari No.04 Kutosari Kebumen Telpon (0287) 382898
Kodepos 54317 email : puskkebumen3@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III
KABUPATEN KEBUMEN
Nomor 189.4/435/KAPUS/2016

TENTANG
JENIS – JENIS PELAYANAN DI UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III KABUPATEN KEBUMEN,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai

dengan kebutuhan masyarakat, maka perlu menetapkan jenis-
jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai dengan
kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan
kebijakan Puskesmas dengan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas tentang jenis – jenis pelayanan yang tersedia di UPTD
Unit Puskesmas Kebumen III;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG JENIS – JENIS

PELAYANAN DI UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH UNIT
PUSKESMAS KEBUMEN III.
KESATU : Jenis-jenis pelayanan yang disediakan oleh Unit Pelaksana Teknis
Daerah Unit Puskesmas Kebumen III harus disusun sesuai
dengan prioritas kebutuhan masyarakat;
KEDUA : Jenis-jenis pelayanan yang disediakan oleh Unit Pelaksana Teknis
Daerah Unit Puskesmas Kebumen III meliputi: Upaya Kesehatan
Masyarakat, Upaya Kesehatan Perorangan, dan Program Inovasi
Pelayanan Publik;
KETIGA : Jenis pelayanan dan informasi tentang pelayanan wajib disediakan
bagi masyarakat;
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kebumen
Pada tanggal : 8 APRIL 2016
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH
UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III,

TRI TUNGGAL EKO SAPTO

Tembusan : Disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Tata Usaha
2. Seluruh karyawan Puskesmas

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA

TEKNIS DAERAH UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III
NOMOR : 189.4/435/KAPUS/2016
TENTANG : JENIS-JENIS PELAYANAN UNIT PELAKSANA
TEKNIS DAERAH UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III

JENIS-JENIS PELAYANAN UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

 UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III

a. Pelayanan UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM), meliputi:

1. Promosi Kesehatan dan UKS
2. Kesehatan Lingkungan
3. Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana
4. Gizi
5. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
6. Pelayanan Perkesmas
b. Pelayanan UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP) meliputi:
1. Rawat jalan, meliputi :
a) Pelayanan Pemeriksaan Umum :
1) Pemeriksaan kesehatan umum
2) Surat keterangan dokter
3) Surat keterangan calon haji
4) Rujukan
5) Konseling
6) Pelayanan Emergensi dasar
7) Bedah Minor
b) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut :
1) Pengobatan gigi dan mulut
2) Penambalan gigi
3) Pencabutan gigi
4) Scaling gigi
5) Konsultasi Kesehatan gigi dan mulut
c) Pelayanan MTBS
1) Pemeriksaan kesehatan anak usia di bawah 6 tahun
2) Konseling
3) Rujukan
d) Pelayanan KIA dan KB
1) Pemeriksan kesehatan ibu hamil
2) Pelayanan Keluarga Berencana (suntik, Pil, kondom, IUD, Implan)
3) Imunisasi TT
4) Pemeriksaan IVA
5) Rujukan
6) Konseling

e) Pelayanan Konsultasi Gizi

1) Konsultasi Gizi Balita
- Balita gizi kurang
- Balita gizi buruk
2) Konsultasi gizi masalah makan pada balita.
3) Konsultasi gizi masalah makan pada ibu hamil.
4) Konsultasi ibu hamil KEK dan Anemia.
5) Konsultasi gizi penyakit degeneratif meliputi :
-Hipertensi,
-Asam urat,
 -Kolesterol,
-Diabetes Melitus (Kencing manis),
-dll.
6) Pemberian vitamin, makanan pendamping asi (MP-ASI) balita Gakin,
PMT Balita gizi buruk, PMT ibu hamil KEK dan anemia. (selama
persediaan ada)
f) Konsultasi Kesehatan Lingkungan
1) Pemantauan kualitas air bersih
2) Pemantauan hygiene sanitasi makanan minuman
3) Inspeksi sanitasi rumah dan lingkungan
4) Inspeksi sanitasi sarana air bersih
g) Pendaftaran
h) Rekam Medis
2. Pelayanan kefarmasian
3. Pelayanan laboratorium
a) Pemeriksaan darah :
1) Hemoglobin
2) Golongan darah
3) Glukosa darah
4) Asam urat
5) Kolesterol
b) Pemeriksaan Urine
1) Protein
2) Tes kehamilan
c) Pemeriksaan BTA (dahak/sputum)
c. Program inovasi pelayanan publik : Jamkesmas mobile

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III

TRI TUNGGAL EKO SAPTO

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA

TEKNIS DAERAH UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III
NOMOR : 189.4/435/KAPUS/2016
TENTANG : JENIS-JENIS PELAYANAN UNIT PELAKSANA
TEKNIS DAERAH UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III

JADWAL PELAYANAN
No Jenis Pelayanan Hari Waktu PenanggungJawab
1 Pendaftaran dan Senin-Kamis 07.30-11.30 WIB
Rekam medis Jumat 07.30-10.30 WIB Puji Astuti
Sabtu 07.30-11.00 WIB
2 Pemeriksaan Umum Senin-Kamis 08.00-13.00 WIB
Jumat 08.00-11.00 WIB Hayriah Safari, A.Md.Kep
dan Tindakan
Sabtu 08.00-12.00 WIB
3 KIA Senin-Kamis 08.00-13.00 WIB
Jumat 08.00-11.00 WIB Nengah Sri Widiasih,A.Md.Keb
Sabtu 08.00-12.00 WIB
4 KB Senin-Kamis 08.00-13.00 WIB
Jumat 08.00-11.00 WIB Haryani,A.Md.Keb
Sabtu 08.00-12.00 WIB
5 MTBS Senin-Kamis 08.00-13.00 WIB
Jumat 08.00-11.00 WIB Yanik Ermawati, A.Md.Keb
Sabtu 08.00-12.00 WIB
6 Kesehatan Gigi dan Senin-Rabu 08.00-13.00 WIB
Mulut Jumat 08.00-11.00 WIB drg. Nurul Udi Astuti
Sabtu 08.00-12.00 WIB
7 Laboratorium Senin-Kamis 08.00-13.00 WIB
Jumat 08.00-11.00 WIB Siti Sutariyatun,S.Bio
Sabtu 08.00-12.00 WIB
8 Farmasi/Obat Senin-Kamis 08.00-13.00 WIB
Jumat 08.00-11.00 WIB AdikaWahyuningtyas,A.Md.Farm
Sabtu 08.00-12.00 WIB
9 Konseling Sanitasi Selasa 08.00-13.00 WIB Faridha Ariyani, AMKL
Kamis 08.00-13.00 WIB Dhani Fitriyadi,ST
10 Konseling Gizi Senin 08.00-13.00 WIB Rindiawati, A.Md.Gz
Jumat 08.00-11.00 WIB
11 Pengobatan TB Senin-Kamis 08.00-13.00 WIB
Jumat 08.00-11.00 WIB Margi Yuwono,A.Md.Kep
Sabtu 08.00-12.00 WIB
12 Pemeriksaan IVA Rabu 08.00-13.00 WIB Nengah Sri Widiasih, A.Md.Keb

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH

UNIT PUSKESMAS KEBUMEN III

TRI TUNGGAL EKO SAPTO