RENCA

TIM PENINGKATAN MUTU

NO KEGIATAN SASARAN TARGET

I PERSIAPAN
SARANA DAN PRASARANA
1 Kertas F4
2 Bantex
3 Plastik Bantex Bendahara barang Setiap bulan
4 Pulpen
5 Buku Register isi 200 lembar
II PELAKSANAAN

A Rapat Tim PMKP Seluruh anggota tim PMKP Setiap 3 bulan

Rapat monev PMKP RTL

B Seluruh anggota tim PMKP 1x setahun
perbaikan untuk tahun 2018

C Penilaian Indikator mutu kinerja

Penilaian indikator mutu kinerja
1
admen

Pengumpulan, analisis dan tindak

a lanjut penilaian indicator kinerja Pokja admen Setiap bulan
pokja Admen

Monitoring pelaksanaan Audit

b Tim Audit 2x setahun
internal
Monitoring pelaksanaan Rapat Seluruh PoKja, Tim Mutu
c 2x setahun
Tinjauan Manajemen dan staf puskesmas
Monitoring pelaksanaan Evaluasi
d terhadap kerjasama dengan pihak Ketua Pokja Admin 1x setahun
ketiga

2 Penilaian sasaran mutu UKM

Monitoring dan penilaian kinerja

a Pokja UKM Setiap bulan
Pokja UKM dan tindak lanjutnya

Monitoring pelaksanaan PDCA Pokja UKM dan pengelola

b 1x setahun
pada tiap-tiap program UKM program
 3 Penilaian kinerja pokja UKP

Monitoring penilaian Indikator mutu Pokja UKP dan Unit

a Setiap bulan
klinis pelayanan pelayanan

Monitoring pelaksanaan Audit Pokja UKP dan Unit

b 3x setahun
klinis pelayanan

Monitoring pelaksanaan penilaian

D Seluruh staf puskesmas 1 x setahun
prilaku petugas

Penilaian Indikator Keselamatan

E Pasien sesuai sasaran Karu setiap hari kerja
keselamatan pasien

F Pengelolaan adverse effect/insiden Karu bila ada insiden

G Manajemen Risiko Karu setiap hari kerja

Identifikasi resiko dengan register

1
resiko

Penetapan register resiko admin

a tim admen 1x setahun
dan rencana perbaikan

1 Pembuatan tangga baru Katu

Karu Pendaftaran dan

2 Memperbaiki front office
Rekam medis

3 Memindahkan ruang UGD PJ. UGD

Karu Pendaftaran dan

4 Membelikan Lemari Rekam Medis
Rekam medis

Penetapan register resiko UKM

b pengelola program 1x setahun
dan rencana perbaikan

Pelaksanaan skrining kesehatan

petugas melalui prog posbindu dan
pengelola dan pelaksana 1x sebulan dan
1 pemeriksaan lab hepatitis, HIV
program insidental
untuk memonitor petugas terhadap
resiko penularan
 setiap
Resiko cedera pada lansia untuk Pengelola program dan
2 pelaksanaan
program senam prolanis sasaran program
kegiatan
setiap
3 Penyediakan emergency kit Pengelola Program Kesgilut pelaksanaan
kegiatan
mengusulkan pengadaan baju
khusus tindakan untuk
4 Pengelola Program Kesgilut
pencegahan penularan bahan
infeksius

Penetapan register resiko UKP

c PJ unit pelayanan 1x setahun
dan rencana perbaikan

1 Ruang laktasi

Pengusulan pemindahan ruang

Karu laktasi
laktasi di bawah tangga

2 Ruang UKM dan VCT

Pengusulan pasang sekat gypsum

rangka baja ringan antara ruang Karu UKM
UKM dan VCT

3 Ruang Farmasi
Mengajukan pengadaan meja
khusus penerimaan informasi obat
di ruang farmasi dan tidak lagi Karu Farmasi
melalui penyekat kaca dalam
penyerahan obat
Mengajukan permohonan lemari
narkotika dan psikotropika sesuai
Karu Farmasi
standar yaitu lemari pintu ganda di
ruang farmasi
4 Ruang pelayanan gigi dan mulut
Perbaikan wastafel rusak dan
mengganti dengan wastafel cuci Karu ruang pelayanan
tangan dan alat yang dipisah gigi/mulut

Mengusulkan dinding keramik Karu ruang pelayanan

gigi/mulut
5 Ruangan rawat inap
Mengusulkan dinding keramik
Karu Ranap

Mengajuan penambahan kipas

atau ventilasi udara Karu Ranap
 Mengajukan permintaan inkubator
bayi Karu Ranap

6 Ruang pelayanan umum

Mengganti bahan dan alat dengan Karu ruang pelayanan
bahan non infeksius umum/lansia

7 Ruangan TB
Mengganti bahan dan alat dengan
bahan non infeksius Karu TB

meminta Exhausfan Karu TB

Pengajuan ruang TB dan alur
proses pelayanan pasien TB yang Karu TB
terpisah dengan pasien lain

Penetapan area prioritas dan

2 rencana perbaikan di area prioritas area prioritas 1x setahun
dengan FMEA
III MONITORING DAN EVALUASI

Laporan Bulanan Karu dan Tim PMKP 1x sebulan

Laporan TW Tim PMKP 4x setahun

Laporan 6 bulan Tim PMKP 2x setahun

Laporan Tahunan Tim PMKP 1x setahun

JUMLAH

Mengetahui
Plh Kepala UPTD Puskesmas Lempake

Wiwin Irma Suryani S. Amd.Kep

NIP 196606061985112001
 RENCANA USULAN KEGIATAN
M PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2018

KEBUTUHAN SUMBER DAYA

RINCIAN DANA
DANA TENAGA

6 Rim x 1 kegiatan x Rp 42,600 Rp 255,600

2 buah x 1 kegiatan x Rp 37,575 Rp 75,150
200 lembar x 1 kegiatan x Rp 2,500 Rp 500,000 Tim PMKP

1 kotak x 1 kegiatan x Rp 30,000 Rp 30,000

1 buah x 1 kegiatan x Rp 30,000 Rp 30,000

15 org x 4 kegiatan x Rp 40,000 Rp 2,400,000

Tim PMKP
15 org x 4 kegiatan x Rp 30,000 Rp 1,800,000
15 org x 1 kegiatan x Rp 40,000 Rp 600,000
Tim PMKP
15 org x 1 kegiatan x Rp 30,000 Rp 450,000

admen

Tim Audit

Tim Mutu

Pokja Admin

pengelola
program

pengelola
program
 KARU dan
Tim PMKP

KARU dan
Tim PMKP

Tim Survey

Tim PMKP

Tim PMKP

Tim PMKP

Pokja admin

KAPUS dan
KATU

KAPUS dan
KATU

KAPUS dan
KATU

KAPUS dan
KATU

Pokja UKM

pengelola
program
pengelola
program
Pengelola
Program
Kesgilut

Pokja UKP
 Tim PMKP

Karu dan Tim

PMKP
Tim PMKP

Tim PMKP

Tim PMKP

Rp 6,140,750

Samarinda, 22 Desember 2
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER PEMBIAYAAN

Dipenuhinya kebutuhan tim

untuk kegiatan

DAK

Terlaksananya rapat tim PMKP

DAK

Terlaksananya rapat
DAK

Penilaian terlaksana optimal

tanpa ada masalah dan
mengarah ke perbaikan mutu
kinerja admin
DAK sesuai dengan RUK
Terlaksananya audit internal
Tim Audit
DAK sesuai dengan RUK
Terlaksananya RTM
Tim Mutu
Adanya Evaluasi kerjasama
pihak ketiga

Penilaian terlaksana optimal

tanpa ada masalah dan
mengarah ke perbaikan
sasaran mutu UKM
Terlaksananya PDCA dan
rencana perbaikan sasaran
mutu
Penilaian terlaksana optimal
tanpa ada masalah dan
mengarah ke perbaikan mutu
layanan klinis
Terlaksananya audit klinis

Terlaksananya penilaian prilaku

petugas

Penilaian terlaksana optimal

tanpa ada masalah dan tidak
terjadi angka kejadian insiden

Dapat diselesaikannya masalah

kejadian insiden
Terlaksananya identifikasi
resiko hingga tindak lanjut

Terlaksananya perbaikan APBD dan POA 40% BPJS

sesuai register resiko sesuai pengajuan RUK Tim
admin

Terealisasinya pembuatan APBD dan POA 40% BPJS

tangga baru sesuai pengajuan RUK Tim
admin

Terealisasinya perbaikan front APBD dan POA 40% BPJS

office sesuai pengajuan RUK Tim
admin

Terealisasinya pemindahan APBD dan POA 40% BPJS

UGD sesuai pengajuan RUK Tim
admin

Terealisasinya penyediaan APBD dan POA 40% BPJS

lemari rekam medis sesuai pengajuan RUK Tim
admin

Terlaksananya perbaikan DAK sesuai dengan

sesuai register resiko kegiatan program

DAK sesuai dengan

Tidak terjadinya faktor resiko
kegiatan program
 DAK sesuai dengan
Tidak terjadinya faktor resiko
kegiatan program

DAK sesuai dengan

Tidak terjadinya faktor resiko
kegiatan program

APBD dan POA 40% BPJS

Terlaksananya perbaikan
sesuai pengajuan RUK
sesuai register resiko
puskesmas
Adanya perbaikan di area APBD dan POA 40% BPJS
prioritas dengan menyusun sesuai pengajuan RUK
FMEA puskesmas

Ada laporan bulanan

Ada laporan triwulan

ada laporan 6 bulanan

ada laporan tahunan

Samarinda, 22 Desember 2017

Ketua Tim PMKP

dr.Johanes Dwi Meiyanto

NIP 198705212014031004