STATUS UJIAN

ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

Pembimbing : Prof. Dr. dr. Harijono Kariosentono, Sp. KK (K), FINSDV, FAADV
Nama Mahasiswa : Zahra Afifah Hanum
NIM : G99172162

LAPORAN KASUS
A. ANAMNESIS
1. IDENTITAS
Nama : An. A
Umur : 4 Tahun 6 bulan / 02-07-2014
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Kerten, Sukoharjo
Tanggal Periksa : 4 Januari 2019
No. RM : 0133xxxx

2. KELUHAN UTAMA
Plenting-plenting kemerahan di perut sejak 3 hari yang lalu

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien merupakan konsulan dari bagian anak yang dirawat dengan Langerhans cell -
histrocytoma. Pasien mengeluhkan muncul plenting-plenting berair sejak 3 hari SMRS.
Keluhan tersebut awalnya muncul di perut sebelah kanan. Plenting-plenting ini diketahui
oleh Ibu pasien saat pasien bangun dari tidur. Saat itu, pasien sudah dijadwalkan untuk
kemoterapi di RSDM sehingga akhirnya dibawa untuk kontrol ke poli anak dan
dimondokan pada hari tersebut. Awal muncul plenting-plenting, keluhan tersebut tidak
disertai dengan demam dan nyeri. Pasien hanya merasa lebih lemas dan kurang bertenaga.
 2 hari SMRS pasien menjadi demam dan rewel. Jumlah plenting-plenting juga semakin
bertambah sampai ke sisi samping perut kanan pasien. Saat ini, pasien mengeluhkan rasa
nyeri dan panas dibagian plenting-plenting tersebut.

4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat Penyakit Serupa : disangkal
Riwayat Alergi obat dan makanan : disangkal
Riwayat Atopi : disangkal
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal

RIWAYAT KELUARGA
Riwayat Penyakit Serupa : disangkal
Riwayat Kelahiran : Ibu mengalami cacar air saat hamil disangkal
Riwayat Alergi obat dan makanan : disangkal
Riwayat Atopi : disangkal
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal

5. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

Pasien tinggal bersama dengan kedua orangtuanya dan berobat dengan menggunakan
fasilitas BPJS.

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis
Keadaan umum : kompos mentis, GCS E4V5M6
Vital Sign : Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Respiration rate : 20 x/menit
Suhu : 37,4°C
SpO2 : 98%

NRS :3
 Antropometri : Berat badan : 13 kg
Kepala : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Mata : dalam batas normal
Telinga : dalam batas normal
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : lihat status dermatologis
Ekstremitas Atas : dalam batas normal
Ekstremitas Bawah : dalam batas normal
Genitalia : dalam batas normal

2. Status Dermatologis
Pada regio abdomen dextra anterior et lateral et regio truncus posterior inferior tampak
vesikel multiple sebagian berkonfluens dengan dasar yang eritem. Vesikel berisi cairan
jernih. Beberapa terlihat erosi dan krusta dibeberapa tempat.
C. DIAGNOSIS BANDING
1. Herpes Zooster Thorakalis Dextra Dermatom T8-T10
2. Dermatitis Venenata
3. Dermatitis Herpetiformis
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan gram : tidak bermakna
Sel PMN 0-1/LBP
Tzank cell: Multigiant nucleated cell

E. DIAGNOSIS
Herpes Zooster Thorakalis Dextra Dermatom T8-T10

F. TERAPI
Non Medikamentosa
 Pasien diberikan edukasi mengenai diagnosis, prognosis dan penanganan penyakit
 Pasien dianjurkan untuk banyak istirahat
 Pasien diberikan edukasi mengenai penggunaan obat
 Medikamentosa
 Acyclovir 3x200mg selama 7 hari per oral
 Paracetamol 2x500gr
 Salicyl talk pada vesikel yang belum pecah dan salep gentamicin untuk yang sudah
pecah
Non Medikamentosa
 Pasien diberikan edukasi mengenai diagnosis, prognosis dan penanganan penyakit
 Pasien dianjurkan untuk banyak istirahat
 Pasien diberikan edukasi mengenai penggunaan obat
 Pasien dianjurkan untuk menjaga higienitas
 Pasien diberikan edukasi untuk menghindari menggaruk lesi dan menjaga agar tidak
pecah
G. PROGNOSIS
Ad vitam : bonam
Ad sanam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : bonam
Ad cosmeticum : dubia ad bonam