Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS PENDIDIKAN
SDN KALIKATAK I
KECAMATAN ARJASA

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami Kepala SDN Kalikatak I kecamatan Arjasa,
menerangkan bahwa :

1. Nama Murid : MARIA ULFA


2. K e l a s : V ( lima )
3. Nomor Induk :
4. Nama Orang tua : MOH. ERFAN
5. Pekerjaan :
6. Alamat : Desa Kalikatak Kec. Arjasa

Benar-benar tidak mampu dan berprestasi sedang foto copy Raport terlampir.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kalikatak, 22 Mei 2006


Kepala SDN Kalikatak I

Hj. SITI HAIRUNNISYAK

NIP. 130 499 542

Anda mungkin juga menyukai