KABUPATEN/KOTA *) : ……………………………………………….

PETA JABATAN

(jabatan)
(gol ruang - pendidikan - kelas jaba
KEKUATAN PEGAWAI

IV/e : III/d : II/c : I/b :

IV/d : III/c : II/b : I/a :
IV/c : III/b : II/a :
IV/b : III/a : I/d :
IV/a : II/d : I/c :

...… ORANG TERDIRI DARI

Es.I : Es.III : Fungsional :

Es.II : Es.IV : Pelaksana :

(jabatan) (jabatan)
(gol ruang - pendidikan - kelas jabatan) (gol ruang - pendidikan - kelas jabatan)

(jabatan) (jabatan)
(gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan)

Jabatan B K Jabatan B K

(jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.)

(jabatan) (jabatan)
(gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan)

Jabatan B K Jabatan B K

(jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.)

 (jabatan) (jabatan)
(gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan)

Jabatan B K Jabatan B K

(jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.)

Catatan :
- Jabatan = Tulislah Nama Jabatan yang ada atau yang dibutuhkan
- B = Tulislah Jumlah Pegawai Yang Ada
- K = Tulislah Jumlah Kebutuhan Pegawai yang didapat dari Analisis Beban Kerja
 PETA JABATAN …………………………….
BEBAN KERJ
(jabatan)
g - pendidikan - kelas jabatan)

(jabatan)
(gol ruang - pendidikan - kelas jabatan)

(jabatan) (jabatan) (jabatan)

(gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - ke

Jabatan B K Jabatan B K Jabatan

(jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab

(jabatan) (jabatan)
(gol ruang - pendidikan - kelas jabatan) (gol ruang - pendidikan - kelas jabatan)

(jabatan) (jabatan)
(gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan)

Jabatan B K Jabatan B K

(jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.)

(jabatan) (jabatan)
(gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan)

Jabatan B K Jabatan B K

(jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.)

 (jabatan) (jabatan)
(gol ruang - pend. - kelas jabatan) (gol ruang - pend. - kelas jabatan)

Jabatan B K Jabatan B K

(jabatan - kelas jab.) (jabatan - kelas jab.)

 FORMULIR 6

BEBAN KERJA

(jabatan)
(gol ruang - pend. - kelas jabatan)

Jabatan B K

(jabatan - kelas jab.)

.
REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2018

UNIT KERJA : …………………….

NO. HP / WA ADMIN : ……
KEADAAN TMT : 01 APRIL 2018
JUMLAH PNS SAAT INI : …….

BEZETTING PEGAWAI
KODE KELAS
NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN NAMA PEGAWAI / ASN
JABATAN JABATAN
ABK PNS KURANG
1 2 3 4 5 6 7
JPT Administrator Pengawas Pelaksana
TYPE OPD : ……
KEPALA DINAS / BADAN ………. Es IIa 0
SEKRETARIS DINAS / BADAN …. Es IIIa 0
KASUBAG UMUM DAN KEPEGAWAIAN Es IVa 0
Analis Organisasi dan Tata Laksana JFU 0
Pengadministrasi Umum JFU 0
dst… 0

KASUBAG PERENCANAAN Es IVa 0

Penyusun… JFU 0
dst … JFU 0
0
KABID …. Es IIIb 0
KASI / KASUBID …. Es IVa 0
Analis …. JFU 0
Pengelola …. JFU 0
dst… 0
KASI / KASUBID …. Es IVa 0
Analis …. JFU 0
Pengelola …. JFU 0
 dst… 0
0
KEPALA UPT DINAS …. (selain pendidikan / kesehatan) Es IVa 0
KASUBBAG TU UPT DINAS… Es IVb 0
Pengelola …. JFU 0
dst… 0
0
ANALIS KEPEGAWAIAN 0
AHLI UTAMA JFT 0
AHLI MADYA JFT 0
AHLI MUDA JFT 0
AHLI PERTAMA JFT 0
0
PRANATA KOMPUTER 0
PELAKSANA PENYELIA JFT 0
PELAKSANA MAHIR JFT 0
PELAKSANA TERAMPIL JFT 0
PELAKSANA PEMULA JFT 0

PENTING… Data jabatan akan digunakan sebagai dasar penerbitan SK impassing jabatan pelaksana sesuai Permenpan 18 tahun 2017
Setelah data terisi lengkap dan diyakini kebenarannya agar dikirimkan hanya softcopy / file saja
File dikirim via email ke alamat asn.formasi@gmail.com dengan format nama file Formasi BKN 2018 [nama_opd]

Petunjuk Pengisian Kolom :

1 No : Cukup jelas

2 Unit Organisasi dan Nama Jabatan di tulis sesuai kolom jabatan meliputi :
JPT : Digunakan untuk pengisian jabatan eselon II (kosongkan jika tidak ada)
Administrator : Digunakan untuk pengisian jabatan eselon III atau Jabatan Fungsional Tertentu (kosongkan jika tidak ada)
Pengawas : Digunakan untuk pengisian jabatan eselon IV atau jenjang fungsional tertentu (kosongkan jika tidak ada)
Pelaksana : Digunakan untuk pengisian jabatan fungsional umum
Contoh jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat terampil
 IIa Pelaksana Pemula
IIb s/d IId Pelaksana Terampil
IIIa s/d IIIb Pelaksana Mahir
IIIc s/d IIId Pelaksana Penyelia

Contoh jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat keahlian

IIIa s/d IIIb Ahli Pertama
IIIc s/d IIId Ahli Muda
IVa s/d IVc Ahli Madya
IVd s/d IVe Ahli Utama

3 Kode Jabatan di isi sesuai kelompok jabatan PNS bersangkutan dengan kode sebagai berikut :
Es II : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon II
Es IIIa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIa
Es IIIb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIb
Es IVa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Iva
Es IVb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Ivb
Es V : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon V
JFT : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional tertentu
JFU : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional umum

4 ABK diisi jumlah kebutuhan pegawai untuk jabatan tersebut sesuai dengan hasil perhitungan Analisis Beban Kerja
Penulisan ABK untuk jabatan fungsional tertentu, kekurangannya di tuliskan di jenjang AHLI PERTAMA

5 PNS di isi dengan jumlah PNS yang menduduki jabatan tersebut (bisa lebih dari satu PNS)

6 KEKURANGAN di isi dengan jumlah kekurangan PNS yang dihasilkan dari jumlah ABK di kurangi jumlah PNS

7 Nama Pegawai di isi dengan nama PNS yang menduduki jabatan tersebut dan untuk JFT sesuai dengan jenjang fungsional (bisa lebih dari satu PNS)

8 NIP di isi dengan NIP pegawai yang menduduki jabatan tersebut (penulisan NIP diawali dengan tanda " ' " (petik satu)

9 Batas Usia Pensiun di isi bulan dan tahun pensiun dari PNS bersangkutan
 BATAS USIA
PENSIUN
NIP

BULAN TAHUN
8 9
REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2018

UNIT KERJA : …………………….

NO. HP / WA ADMIN : ……
KEADAAN TMT : 01 APRIL 2018
JUMLAH PNS : …….

KODE
NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN
JABATAN

1 2 3
Jabatan Pelaksana
CAMAT ….. Es IIIa
SEKRETARIS CAMAT …. Es IIIb
Kasubbag Umum dan Kepegawaian Es IVb
JFU
JFU
JFU
Kasubbag Perencanaan dan Keuangan Es IVb
JFU
JFU
JFU
Kasi Pelayanan Umum Dan Kesejahteraan Sosial Es IVa
JFU
JFU
JFU
Kasi Ketentraman dan Ketertiban Es IVa
JFU
JFU
JFU
Kasi Pemberdayaan Masyarakat Es IVa
JFU
JFU
JFU
Kasi Tata Pemerintahan Es IVa
JFU
JFU
JFU

PENTING… Data jabatan akan digunakan sebagai dasar penerbitan SK impassing jabatan pelak
Setelah data terisi lengkap dan diyakini kebenarannya agar dikirimkan hanya softco
File dikirim via email ke alamat asn.formasi@gmail.com dengan format nama file F
Petunjuk Pengisian Kolom :
1 No : Cukup jelas

2 Unit Organisasi dan Nama Jabatan di tulis sesuai jabatan yang ada di Unit Kerja berdasarkan hasil Analisis Jabatan
Pada jabatan yang diduduki lebih dari satu PNS, gandakan jabatan tersebut di bawahnya,

3 Kode Jabatan di isi sesuai kelompok jabatan pegawai bersangkutan dengan kode sebagai berikut :
Es II : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon II
Es IIIa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIa
Es IIIb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIb
Es IVa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Iva
Es IVb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Ivb
Es V : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon V
JFT : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional tertentu
JFU : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional umum

4 ABK diisi jumlah kebutuhan pegawai untuk jabatan tersebut sesuai dengan hasil perhitungan Analisis Beban Kerja

5 PNS di isi dengan jumlah PNS yang menduduki jabatan tersebut (bisa lebih dari satu PNS)

6 KEKURANGAN di isi dengan jumlah kekurangan PNS yang dihasilkan dari jumlah ABK di kurangi jumlah PNS

7 Nama Pegawai di isi dengan nama PNS yang menduduki jabatan tersebut dan untuk JFT sesuai dengan jenjang fung

8 NIP di isi dengan NIP pegawai yang menduduki jabatan tersebut (penulisan NIP diawali dengan tanda " ' " (petik satu

9 Batas Usia Pensiun di isi bulan dan tahun pensiun dari PNS bersangkutan
 BATAS USIA
BEZETTING PEGAWAI
KELAS PENSIUN
NAMA PEGAWAI / ASN NIP
JABATAN
ABK PNS KURANG
BULAN
4 5 6 7 8 9

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

mpassing jabatan pelaksana sesuai Permenpan 18 tahun 2017

ikirimkan hanya softcopy / file saja
gan format nama file Formasi BKN 2018 [nama_opd]
rkan hasil Analisis Jabatan

ngan Analisis Beban Kerja

kurangi jumlah PNS

sesuai dengan jenjang fungsional (bisa lebih dari satu PNS)

dengan tanda " ' " (petik satu)

BATAS USIA
PENSIUN

TAHUN
9
REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2018

UNIT KERJA : …………………….

NO. HP / WA ADMIN : ……
KEADAAN TMT : 01 APRIL 2018
JUMLAH PNS : …….

KODE
NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN
JABATAN

1 2 3
Jabatan Pelaksana
LURAH ….. Es IVa
SEKRETARIS LURAH …. Es IVb
Bendahara JFU
Pengadministrasi sarana dan prasarana JFU
Pramu bakti JFU

KASI PELAYANAN UMUM DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL Es IVb

Pengelola Mutasi Penduduk JFU

KASI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Es IVb

Pengelola Pemberdayaan Masyarakat JFU

KASI PEMERINTAHAN, KETENTRAMAN DAN KETERTIBAN Es IVb

Pengadministrasi Pemerintahan JFU
Petugas Keamanan JFU
JFU

PENTING… Data jabatan akan digunakan sebagai dasar penerbitan SK impassing jabatan pelak
Setelah data terisi lengkap dan diyakini kebenarannya agar dikirimkan hanya softco
File dikirim via email ke alamat asn.formasi@gmail.com dengan format nama file F

Petunjuk Pengisian Kolom :

1 No : Cukup jelas

2 Unit Organisasi dan Nama Jabatan di tulis sesuai jabatan yang ada di Unit Kerja berdasarkan hasil Analisis Jabatan
Pada jabatan yang diduduki lebih dari satu PNS, gandakan jabatan tersebut di bawahnya,

3 Kode Jabatan di isi sesuai kelompok jabatan pegawai bersangkutan dengan kode sebagai berikut :
Es II : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon II
 Es IIIa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIa
Es IIIb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIb
Es IVa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Iva
Es IVb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Ivb
Es V : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon V
JFT : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional tertentu
JFU : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional umum

4 ABK diisi jumlah kebutuhan pegawai untuk jabatan tersebut sesuai dengan hasil perhitungan Analisis Beban Kerja

5 PNS di isi dengan jumlah PNS yang menduduki jabatan tersebut (bisa lebih dari satu PNS)

6 KEKURANGAN di isi dengan jumlah kekurangan PNS yang dihasilkan dari jumlah ABK di kurangi jumlah PNS

7 Nama Pegawai di isi dengan nama PNS yang menduduki jabatan tersebut dan untuk JFT sesuai dengan jenjang fung

8 NIP di isi dengan NIP pegawai yang menduduki jabatan tersebut (penulisan NIP diawali dengan tanda " ' " (petik satu

9 Batas Usia Pensiun di isi bulan dan tahun pensiun dari PNS bersangkutan
 BATAS USIA
BEZETTING PEGAWAI
KELAS PENSIUN
NAMA PEGAWAI / ASN NIP
JABATAN
ABK PNS KURANG
BULAN
4 5 6 7 8 9

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

mpassing jabatan pelaksana sesuai Permenpan 18 tahun 2017

ikirimkan hanya softcopy / file saja
gan format nama file Formasi BKN 2018 [nama_opd]

rkan hasil Analisis Jabatan

ngan Analisis Beban Kerja

kurangi jumlah PNS

sesuai dengan jenjang fungsional (bisa lebih dari satu PNS)

dengan tanda " ' " (petik satu)

BATAS USIA
PENSIUN

TAHUN
9
REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2018

UNIT KERJA : …………………….

NO. HP / WA ADMIN : ……
KEADAAN TMT : 01 APRIL 2018
JUMLAH PNS : …….

NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN

1 2
JFT
RSUD TYPE : ….
KELOMPOK JABATAN STRUKTURAL DAN FUNGSIONAL UMUM
DIREKTUR RSUD …
KABAG …
KASUBAG…

KELOMPOK JABATAN SPESIALIS

DOKTER SPESIALIS ….

DOKTER SPESIALIS ANAK

DOKTER SPESIALIS ANESTESI
DOKTER SPESIALIS BEDAH
DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT
DOKTER SPESIALIS BEDAH SYARAF
DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG
DOKTER SPESIALIS JANTUNG
DOKTER SPESIALIS JIWA
DOKTER SPESIALIS KANDUNGAN
DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN
DOKTER SPESIALIS MATA
DOKTER SPESIALIS PARU
DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM
DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI
DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK
DOKTER SPESIALIS SYARAF
DOKTER SPESIALIS THT
DOKTER SPESIALIS UROLOGI
 KELOMPOK JABATAN FUNG
DOKTER

DOKTER GIGI
APOTEKER
PSIKOLOG KLINIS
PENATA ANESTESI
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT

KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL KETRAMPILAN

PERAWAT

PERAWAT
PERAWAT GIGI
BIDAN
ASISTEN APOTEKER
NUTRISIONIS
FISIOTERAPIS
RADIOGRAFER
PEREKAM MEDIS
PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

PENTING… Data jabatan akan digunakan sebagai dasar penerbitan SK impassing jabatan pelak
Setelah data terisi lengkap dan diyakini kebenarannya agar dikirimkan hanya softco
File dikirim via email ke alamat asn.formasi@gmail.com dengan format nama file F

Petunjuk Pengisian Kolom :

1 No : Cukup jelas

2 Unit Organisasi dan Nama Jabatan di tulis sesuai ketentuan sebagai berikut :
Pada jabatan yang diduduki lebih dari satu PNS, gandakan jabatan tersebut di bawahnya,
contoh diatas BIDAN PELAKSANA terdapat 3 PNS.

Contoh jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat terampil

IIa
 IIb s/d IId
IIIa s/d IIIb
IIIc s/d IIId

Contoh jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat keahlian

IIIa s/d IIIb
IIIc s/d IIId
IVa s/d IVc
IVd s/d IVe

3 Kode Jabatan di isi sesuai kelompok jabatan pegawai bersangkutan dengan kode sebagai berikut :
Es II : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon II
Es IIIa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIa
Es IIIb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIb
Es IVa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Iva
Es IVb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Ivb
Es V : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon V
JFT : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional tertentu
JFU : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional umum

4 ABK diisi jumlah kebutuhan pegawai untuk jabatan tersebut sesuai dengan hasil perhitungan Analisis Beban Kerja
Penulisan ABK untuk guru kelas, kekurangan guru yang belum terpenuhi di tuliskan di jenjang AHLI PERTAMA

5 PNS di isi dengan jumlah PNS yang menduduki jabatan tersebut (bisa lebih dari satu PNS)

6 KEKURANGAN di isi dengan jumlah kekurangan PNS yang dihasilkan dari jumlah ABK di kurangi jumlah PNS

7 Nama Pegawai di isi dengan nama PNS yang menduduki jabatan tersebut dan untuk JFT sesuai dengan jenjang fung

8 NIP di isi dengan NIP pegawai yang menduduki jabatan tersebut (penulisan NIP diawali dengan tanda " ' " (petik satu

9 Batas Usia Pensiun di isi bulan dan tahun pensiun dari PNS bersangkutan
A KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2018

: …………………….

: 01 APRIL 2018

KODE
UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN
JABATAN

2 3
Jenjang JFT / Pelaksana

BATAN STRUKTURAL DAN FUNGSIONAL UMUM

Es IVa
Es IVb
KASUBAG… JFU
dst… JFU
JFU
BATAN SPESIALIS JFT
DOKTER SPESIALIS ….
AHLI UTAMA - DOKTER SPESIALIS … JFT
AHLI MADYA - DOKTER SPESIALIS … JFT
AHLI MUDA - DOKTER SPESIALIS … JFT
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS … JFT
DOKTER SPESIALIS ANAK
DOKTER SPESIALIS ANESTESI
DOKTER SPESIALIS BEDAH
DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT
DOKTER SPESIALIS BEDAH SYARAF
DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG
DOKTER SPESIALIS JANTUNG
DOKTER SPESIALIS JIWA
DOKTER SPESIALIS KANDUNGAN
DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN
DOKTER SPESIALIS MATA
DOKTER SPESIALIS PARU
DOKTER SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM
DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI
DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK
DOKTER SPESIALIS SYARAF
DOKTER SPESIALIS THT
DOKTER SPESIALIS UROLOGI
 AHLI UTAMA - DOKTER GIGI JFT
DOKTER
AHLI UTAMA - DOKTER JFT
AHLI MADYA - DOKTER JFT
AHLI MUDA - DOKTER JFT
AHLI PERTAMA - DOKTER JFT

DOKTER GIGI
APOTEKER
PSIKOLOG KLINIS
PENATA ANESTESI
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT

BATAN FUNGSIONAL KETRAMPILAN

PERAWAT
PENYELIA - PERAWAT JFT
PELAKSANA LANJUTAN/MAHIR - PERAWAT JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT JFT
PELAKSANA PEMULA/PEMULA - PERAWAT JFT

PERAWAT
PERAWAT GIGI

ASISTEN APOTEKER
NUTRISIONIS
FISIOTERAPIS
RADIOGRAFER
PEREKAM MEDIS
PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

jabatan akan digunakan sebagai dasar penerbitan SK impassing jabatan pelaksana sesuai Permenpan 18 ta
lah data terisi lengkap dan diyakini kebenarannya agar dikirimkan hanya softcopy / file saja
dikirim via email ke alamat asn.formasi@gmail.com dengan format nama file Formasi BKN 2018 [nama_op

i dan Nama Jabatan di tulis sesuai ketentuan sebagai berikut :

ang diduduki lebih dari satu PNS, gandakan jabatan tersebut di bawahnya,
h diatas BIDAN PELAKSANA terdapat 3 PNS.

h jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat terampil

Pelaksana Pemula
 Pelaksana Terampil
Pelaksana Mahir
Pelaksana Penyelia

h jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat keahlian

Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
Ahli Utama

di isi sesuai kelompok jabatan pegawai bersangkutan dengan kode sebagai berikut :
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon II
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIa
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIb
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Iva
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Ivb
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon V
: Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional tertentu
: Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional umum

h kebutuhan pegawai untuk jabatan tersebut sesuai dengan hasil perhitungan Analisis Beban Kerja
untuk guru kelas, kekurangan guru yang belum terpenuhi di tuliskan di jenjang AHLI PERTAMA

an jumlah PNS yang menduduki jabatan tersebut (bisa lebih dari satu PNS)

di isi dengan jumlah kekurangan PNS yang dihasilkan dari jumlah ABK di kurangi jumlah PNS

di isi dengan nama PNS yang menduduki jabatan tersebut dan untuk JFT sesuai dengan jenjang fungsional (bisa lebih dari satu PNS)

an NIP pegawai yang menduduki jabatan tersebut (penulisan NIP diawali dengan tanda " ' " (petik satu)

siun di isi bulan dan tahun pensiun dari PNS bersangkutan

 KELAS BEZETTING PEGAWAI
NAMA PEGAWAI / ASN NIP
JABATAN
ABK PNS KURANG
4 5 6 7 8

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

laksana sesuai Permenpan 18 tahun 2017

ftcopy / file saja
e Formasi BKN 2018 [nama_opd]
ngsional (bisa lebih dari satu PNS)
 BATAS USIA
PENSIUN

BULAN TAHUN
9
REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2018

UNIT KERJA : …………………….

NO. HP / WA ADMIN : ……
KEADAAN TMT : 01 APRIL 2018
JUMLAH PNS : …….

NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN

1 2
JFT
PUSKESMAS KEPERAWATAN / NON KEPERAWATAN *)
PUSKESMAS PERKOTAAN / PEDESAAN *)
KEPALA UPT DINKES UNIT PUSKESMAS …..
KASUBAG TATA USAHA PUSKESMAS ……

DOKTER

DOKTER GIGI

PERAWAT

BIDAN
APOTEKER

SANITARIAN

NUTRISIONIS

PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT

PERAWAT GIGI

PERAWAT

BIDAN

SANITARIAN

PEREKAM MEDIS
 ASISTEN APOTEKER

PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

EPIDEMIOLOG KESEHATAN

NUTRISIONIS

PENTING… Data jabatan akan digunakan sebagai dasar penerbitan SK impassing jabatan pelak
Setelah data terisi lengkap dan diyakini kebenarannya agar dikirimkan hanya softco
File dikirim via email ke alamat asn.formasi@gmail.com dengan format nama file F

Petunjuk Pengisian Kolom :

1 No : Cukup jelas

2 Unit Organisasi dan Nama Jabatan di tulis sesuai ketentuan sebagai berikut :
Pada jabatan yang diduduki lebih dari satu PNS, gandakan jabatan tersebut di bawahnya,
contoh diatas BIDAN PELAKSANA terdapat 3 PNS.

Contoh jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat terampil

IIa
IIb s/d IId
IIIa s/d IIIb
IIIc s/d IIId

Contoh jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat keahlian

IIIa s/d IIIb
IIIc s/d IIId
 IVa s/d IVc
IVd s/d IVe

3 Kode Jabatan di isi sesuai kelompok jabatan pegawai bersangkutan dengan kode sebagai berikut :
Es II : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon II
Es IIIa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIa
Es IIIb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIb
Es IVa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Iva
Es IVb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Ivb
Es V : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon V
JFT : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional tertentu
JFU : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional umum

4 ABK diisi jumlah kebutuhan pegawai untuk jabatan tersebut sesuai dengan hasil perhitungan Analisis Beban Kerja
Penulisan ABK untuk guru kelas, kekurangan guru yang belum terpenuhi di tuliskan di jenjang AHLI PERTAMA

5 PNS di isi dengan jumlah PNS yang menduduki jabatan tersebut (bisa lebih dari satu PNS)

6 KEKURANGAN di isi dengan jumlah kekurangan PNS yang dihasilkan dari jumlah ABK di kurangi jumlah PNS

7 Nama Pegawai di isi dengan nama PNS yang menduduki jabatan tersebut dan untuk JFT sesuai dengan jenjang fung

8 NIP di isi dengan NIP pegawai yang menduduki jabatan tersebut (penulisan NIP diawali dengan tanda " ' " (petik satu

9 Batas Usia Pensiun di isi bulan dan tahun pensiun dari PNS bersangkutan
A KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2018

: …………………….

: 01 APRIL 2018

KODE
UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN
JABATAN

2 3
Jenjang JFT / Pelaksana
EPERAWATAN / NON KEPERAWATAN *)
ERKOTAAN / PEDESAAN *)
A UPT DINKES UNIT PUSKESMAS ….. Es IVa
BAG TATA USAHA PUSKESMAS …… Es IVb
BENDAHARA JFU
PENGELOLA AKUNTANSI JFU
PENGADMINISTRASI UMUM JFU
PENGADMINISTRASI SARANA DAN PRASARANA JFU
PENGADMINISTRASI REKAM MEDIS DAN INFORMASI JFU
PETUGAS KEAMANAN JFU
PENGOLAH MAKANAN
PRAMU BAKTI JFT
PENGEMUDI JFT
DOKTER
AHLI UTAMA - DOKTER JFT
AHLI MADYA - DOKTER JFT
AHLI MUDA - DOKTER JFT
AHLI PERTAMA - DOKTER JFT
DOKTER GIGI
AHLI UTAMA - DOKTER GIGI JFT
AHLI MADYA - DOKTER GIGI JFT
AHLI MUDA - DOKTER GIGI JFT
AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI JFT
PERAWAT
AHLI UTAMA - PERAWAT JFT
AHLI MADYA - PERAWAT JFT
AHLI MUDA - PERAWAT JFT
AHLI PERTAMA - PERAWAT JFT

AHLI UTAMA - BIDAN JFT

AHLI MADYA - BIDAN JFT
AHLI MUDA - BIDAN JFT
 AHLI PERTAMA - BIDAN JFT
APOTEKER
AHLI UTAMA - APOTEKER JFT
AHLI MADYA - APOTEKER JFT
AHLI MUDA - APOTEKER JFT
AHLI PERTAMA - APOTEKER JFT
SANITARIAN
AHLI UTAMA - SANITARIAN JFT
AHLI MADYA - SANITARIAN JFT
AHLI MUDA - SANITARIAN JFT
AHLI PERTAMA - SANITARIAN JFT
NUTRISIONIS
AHLI UTAMA - NUTRISIONIS JFT
AHLI MADYA - NUTRISIONIS JFT
AHLI MUDA - NUTRISIONIS JFT
AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS JFT
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT
AHLI UTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT JFT
AHLI MADYA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT JFT
AHLI MUDA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT JFT
AHLI PERTAMA - PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT JFT
PERAWAT GIGI
PENYELIA - PERAWAT GIGI JFT
PELAKSANA LANJUTAN/MAHIR - PERAWAT GIGI JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT GIGI JFT
PELAKSANA PEMULA/PEMULA - PERAWAT GIGI JFT
PERAWAT
PENYELIA - PERAWAT JFT
PELAKSANA LANJUTAN/MAHIR - PERAWAT JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT JFT
PELAKSANA PEMULA/PEMULA - PERAWAT JFT

PENYELIA - BIDAN JFT

PELAKSANA LANJUTAN/MAHIR - BIDAN JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN JFT
PELAKSANA PEMULA/PEMULA - BIDAN JFT
SANITARIAN
PENYELIA - SANITARIAN JFT
PELAKSANA LANJUTAN/MAHIR - SANITARIAN JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - SANITARIAN JFT
PELAKSANA PEMULA/PEMULA - SANITARIAN JFT
PEREKAM MEDIS
PENYELIA - PEREKAM MEDIS JFT
 PELAKSANA LANJUTAN/MAHIR - PEREKAM MEDIS JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - PEREKAM MEDIS JFT
PELAKSANA PEMULA/PEMULA - PEREKAM MEDIS JFT
ASISTEN APOTEKER
PENYELIA - ASISTEN APOTEKER JFT
PELAKSANA LANJUTAN/MAHIR - ASISTEN APOTEKER JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER JFT
PELAKSANA PEMULA/PEMULA - ASISTEN APOTEKER JFT
PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
PENYELIA - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN JFT
PELAKSANA LANJUTAN/MAHIR - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN JFT
PELAKSANA PEMULA/PEMULA - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN JFT
EPIDEMIOLOG KESEHATAN
PENYELIA - EPIDEMIOLOG KESEHATAN JFT
PELAKSANA LANJUTAN/MAHIR - EPIDEMIOLOG KESEHATAN JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - EPIDEMIOLOG KESEHATAN JFT
PELAKSANA PEMULA/PEMULA - EPIDEMIOLOG KESEHATAN JFT
NUTRISIONIS
PENYELIA - NUTRISIONIS JFT
PELAKSANA LANJUTAN/MAHIR - NUTRISIONIS JFT
PELAKSANA/TERAMPIL - NUTRISIONIS JFT
PELAKSANA PEMULA/PEMULA - NUTRISIONIS JFT

jabatan akan digunakan sebagai dasar penerbitan SK impassing jabatan pelaksana sesuai Permenpan 18 ta
lah data terisi lengkap dan diyakini kebenarannya agar dikirimkan hanya softcopy / file saja
dikirim via email ke alamat asn.formasi@gmail.com dengan format nama file Formasi BKN 2018 [nama_op

i dan Nama Jabatan di tulis sesuai ketentuan sebagai berikut :

ang diduduki lebih dari satu PNS, gandakan jabatan tersebut di bawahnya,
h diatas BIDAN PELAKSANA terdapat 3 PNS.

h jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat terampil

Pelaksana Pemula
Pelaksana Terampil
Pelaksana Mahir
Pelaksana Penyelia

h jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat keahlian

Ahli Pertama
Ahli Muda
 Ahli Madya
Ahli Utama

di isi sesuai kelompok jabatan pegawai bersangkutan dengan kode sebagai berikut :
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon II
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIa
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIb
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Iva
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon Ivb
: Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon V
: Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional tertentu
: Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional umum

h kebutuhan pegawai untuk jabatan tersebut sesuai dengan hasil perhitungan Analisis Beban Kerja
untuk guru kelas, kekurangan guru yang belum terpenuhi di tuliskan di jenjang AHLI PERTAMA

an jumlah PNS yang menduduki jabatan tersebut (bisa lebih dari satu PNS)

di isi dengan jumlah kekurangan PNS yang dihasilkan dari jumlah ABK di kurangi jumlah PNS

di isi dengan nama PNS yang menduduki jabatan tersebut dan untuk JFT sesuai dengan jenjang fungsional (bisa lebih dari satu PNS)

an NIP pegawai yang menduduki jabatan tersebut (penulisan NIP diawali dengan tanda " ' " (petik satu)

siun di isi bulan dan tahun pensiun dari PNS bersangkutan

 KELAS BEZETTING PEGAWAI
NAMA PEGAWAI / ASN NIP
JABATAN
ABK PNS KURANG
4 5 6 7 8

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 nama1
0 nama2
0 nama3
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

laksana sesuai Permenpan 18 tahun 2017

ftcopy / file saja
e Formasi BKN 2018 [nama_opd]
ngsional (bisa lebih dari satu PNS)
 BATAS USIA
PENSIUN

BULAN TAHUN
9
REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2018

UNIT KERJA : …………………….

NO. HP / WA ADMIN : ……
KEADAAN TMT : 01 APRIL 2018
JUMLAH PNS SELURUHNYA : …….

KODE
NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN
JABATAN

1 2 3
JFT Jenjang JFT / Pelaksana
KEPALA UPT DISDIK UNIT KECAMATAN …. Es IVa
KASUBAG TU UPT DISDIK UNIT KECAMATAN … Es IVb
Bendahara JFU
Pengadministrasi Umum JFU
Pengadministrasi Kesiswaan JFU
Pengadministrasi Kepegawaian JFU
Pengadministrasi Sarana dan Prasarana JFU
Pramu Bakti JFU

PENILIK JFT
AHLI UTAMA JFT
AHLI MADYA JFT
AHLI MUDA JFT
AHLI PERTAMA JFT

PENGAWAS SEKOLAH JFT

AHLI UTAMA JFT
AHLI MADYA JFT
AHLI MUDA JFT
AHLI PERTAMA JFT

GURU TAMAN KANAK-KANAK JFT

AHLI UTAMA JFT
AHLI MADYA JFT
AHLI MUDA JFT
AHLI PERTAMA JFT

KEPALA SDN ….. JFT

GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM JFT
AHLI UTAMA JFT
AHLI MADYA JFT
 AHLI MUDA JFT
AHLI PERTAMA JFT

GURU PENJASORKES JFT

AHLI UTAMA JFT
AHLI MADYA JFT
AHLI MUDA JFT
AHLI PERTAMA JFT

GURU KELAS JFT

AHLI UTAMA JFT
AHLI MADYA JFT
AHLI MADYA JFT
AHLI MADYA JFT
AHLI MUDA JFT
AHLI PERTAMA JFT

PRAMU BAKTI JFU

KEPALA SDN ….. JFT

GURU PENDIDIKAN AGAMA ISLAM JFT
AHLI UTAMA JFT
AHLI MADYA JFT
AHLI MUDA JFT
AHLI PERTAMA JFT

GURU PENJASORKES JFT

AHLI UTAMA JFT
AHLI MADYA JFT
AHLI MUDA JFT
AHLI PERTAMA JFT

GURU KELAS JFT

AHLI UTAMA JFT
AHLI MADYA JFT
AHLI MUDA JFT
AHLI PERTAMA JFT
AHLI PERTAMA JFT
AHLI PERTAMA JFT
AHLI PERTAMA JFT

PRAMU BAKTI JFU

dst…..
PENTING… Data jabatan akan digunakan sebagai dasar penerbitan SK impassing jabatan pelak
Setelah data terisi lengkap dan diyakini kebenarannya agar dikirimkan hanya softco
File dikirim via email ke alamat asn.formasi@gmail.com dengan format nama file F

Petunjuk Pengisian Kolom :

1 No : Cukup jelas

2 Unit Organisasi dan Nama Jabatan di tulis sesuai ketentuan sebagai berikut :
Jabatan Penilik, Pengawas Sekolah dan Guru TK yang bekerja di TK Swasta struktur atasan langsungnya adalah Kepal
Untuk TK Negeri, dibuatkan struktur Kepala TK Negeri …. Dan perlakuannya sama dengan SD Negeri
Pada jabatan yang diduduki lebih dari satu PNS, gandakan jabatan tersebut di bawahnya,
contoh diatas Guru Kelas jenjang Madya terdapat 3 PNS.

Contoh jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat keahlian

Gol. IIIa s/d IIIb Ahli Pertama
Gol. IIIc s/d IIId Ahli Muda
Gol. IVa s/d IVc Ahli Madya
Gol. IVd s/d IVe Ahli Utama

3 Kode Jabatan di isi sesuai kelompok jabatan pegawai bersangkutan dengan kode sebagai berikut :
Es II : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon II
Es IIIa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIa
Es IIIb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IIIb
Es IVa : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IVa
Es IVb : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IVb
Es V : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon V
JFT : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional tertentu
JFU : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional umum

4 ABK diisi jumlah kebutuhan pegawai untuk jabatan tersebut sesuai dengan hasil perhitungan Analisis Beban Kerja
Penulisan ABK untuk guru kelas, kekurangan guru yang belum terpenuhi di tuliskan di jenjang AHLI PERTAMA

5 PNS di isi dengan jumlah PNS yang menduduki jabatan tersebut (bisa lebih dari satu PNS)

6 KEKURANGAN di isi dengan jumlah kekurangan PNS yang dihasilkan dari jumlah ABK di kurangi jumlah PNS

7 Nama Pegawai di isi dengan nama PNS yang menduduki jabatan tersebut dan untuk JFT sesuai dengan jenjang fung

8 NIP di isi dengan NIP pegawai yang menduduki jabatan tersebut (penulisan NIP diawali dengan tanda " ' " (petik satu

9 Batas Usia Pensiun di isi bulan dan tahun pensiun dari PNS bersangkutan

10 Hasil perhitungan dan input data dikirmkan dalam bentuk softcopy / file ke email asn.formasi@gmail.com
 BATAS USIA
BEZETTING PEGAWAI
KELAS PENSIUN
NAMA PEGAWAI / ASN NIP
JABATAN
ABK PNS KURANG
BULAN
4 5 6 7 8 9

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 nama1
0 nama2
0 nama3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 ssing jabatan pelaksana sesuai Permenpan 18 tahun 2017
rimkan hanya softcopy / file saja
n format nama file Formasi BKN 2018 [nama_opd]

ngsungnya adalah Kepala UPT

an Analisis Beban Kerja

ng AHLI PERTAMA

angi jumlah PNS

uai dengan jenjang fungsional (bisa lebih dari satu PNS)

gan tanda " ' " (petik satu)

si@gmail.com
BATAS USIA
PENSIUN

TAHUN
9
 DATA SEKOLAH DASAR NEGERI DAN BEZETTING KEPEGAWAIAN

UNIT KERJA : …………………….

KEADAAN TMT : 01 APRIL 2018

ROMBONGAN BELAJAR DATA GU

JUMLAH
NO NAMA SD NEGERI / TK NEGERI ROMBEL PER KELAS JUMLAH KS GURU KELAS
SISWA
1 2 3 4 5 6 ROMBEL (ada / tdk) 1 2
3
JUMLAH KESELURUHAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 SDN … 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 TK NEGERI … 0
 DATA GURU PNS
JUMLAH
GURU KELAS GURU GURU JUMLAH KEKURANGAN
3 4 5 6 AGAMA PENJAS GURU GURU
0 0 0 0 0 0 0 18
0 2
0 2
0 2
0 2
0 2
0 2
0 2
0 2
0 2
REKAPITULASI DATA KELEMBAGAAN DAN DATA KEPEGAWAIAN TH. 2018

UNIT KERJA : …………………….

NO. HP / WA ADMIN : ……
KEADAAN TMT : 01 APRIL 2018
JUMLAH PNS : …….

KODE
NO UNIT ORGANISASI DAN NAMA JABATAN
JABATAN

1 2 3
JFT Jenjang JFT / Pelaksana
KEPALA SMPN ….. KS
KEPALA TATA USAHA SMPN …. Es V
BENDAHARA JFU
PENGADMINISTRASI UMUM JFU
PENGADMINISTRASI KESISWAAN JFU
PENGADMINISTRASI PERPUSTAKAAN JFU
PENGADMINISTRASI SARANA DAN PRASARANA JFU
PRAMU LABORATORIUM JFU
PETUGAS KEAMANAN JFU
PRAMU BAKTI JFU

GURU AGAMA ISLAM

AHLI UTAMA - GURU AGAMA ISLAM JFT
AHLI MADYA - GURU AGAMA ISLAM JFT
AHLI MUDA - GURU AGAMA ISLAM JFT
AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM JFT
GURU PPKN
AHLI UTAMA - GURU PPKN JFT
AHLI MADYA - GURU PPKN JFT
AHLI MUDA - GURU PPKN JFT
AHLI PERTAMA - GURU PPKN JFT
GURU BAHASA INDONESIA
AHLI UTAMA - GURU BAHASA INDONESIA JFT
AHLI MADYA - GURU BAHASA INDONESIA JFT
AHLI MUDA - GURU BAHASA INDONESIA JFT
AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA JFT
GURU BAHASA INGGRIS
AHLI UTAMA - GURU BAHASA INGGRIS JFT
AHLI MADYA - GURU BAHASA INGGRIS JFT
AHLI MUDA - GURU BAHASA INGGRIS JFT
AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS JFT
GURU MATEMATIKA
 AHLI UTAMA - GURU MATEMATIKA JFT
AHLI MADYA - GURU MATEMATIKA JFT
AHLI MUDA - GURU MATEMATIKA JFT
AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA JFT
GURU IPA
AHLI UTAMA - GURU IPS JFT
AHLI MADYA - GURU IPS JFT
AHLI MUDA - GURU IPS JFT
AHLI PERTAMA - GURU IPS JFT
GURU IPS
AHLI UTAMA - GURU IPS JFT
AHLI MADYA - GURU IPS JFT
AHLI MUDA - GURU IPS JFT
AHLI PERTAMA - GURU IPS JFT
GURU PENJASORKES
AHLI UTAMA - GURU PENJASORKES JFT
AHLI MADYA - GURU PENJASORKES JFT
AHLI MUDA - GURU PENJASORKES JFT
AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES JFT
GURU SENI BUDAYA
AHLI UTAMA - GURU SENI BUDAYA JFT
AHLI MADYA - GURU SENI BUDAYA JFT
AHLI MUDA - GURU SENI BUDAYA JFT
AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA JFT
GURU MUATAN LOKAL
AHLI UTAMA - GURU JFT
AHLI MADYA - GURU JFT
AHLI MUDA - GURU JFT
AHLI PERTAMA - GURU JFT
GURU BIMBINGAN KONSELING
AHLI UTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING JFT
AHLI MADYA - GURU BIMBINGAN KONSELING JFT
AHLI MUDA - GURU BIMBINGAN KONSELING JFT
AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING JFT
GURU PRAKARYA
AHLI UTAMA - GURU PRAKARYA JFT
AHLI MADYA - GURU PRAKARYA JFT
AHLI MUDA - GURU PRAKARYA JFT
AHLI PERTAMA - GURU PRAKARYA JFT

PENTING… Data jabatan akan digunakan sebagai dasar penerbitan SK impassing jabatan pelak
Setelah data terisi lengkap dan diyakini kebenarannya agar dikirimkan hanya softco
File dikirim via email ke alamat asn.formasi@gmail.com dengan format nama file F
Petunjuk Pengisian Kolom :
1 No : Cukup jelas

2 Unit Organisasi dan Nama Jabatan di tulis sesuai ketentuan sebagai berikut :
Pada jabatan yang diduduki lebih dari satu PNS, gandakan jabatan tersebut di bawahnya,

Contoh jenjang jabatan fungsional tertentu tingkat keahlian

IIIa s/d IIIb Ahli Pertama
IIIc s/d IIId Ahli Muda
IVa s/d IVc Ahli Madya
IVd s/d IVe Ahli Utama

3 Kode Jabatan di isi sesuai kelompok jabatan pegawai bersangkutan dengan kode sebagai berikut :
KS : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon IVb
Es V : Untuk PNS yang menduduki jabatan eselon V
JFT : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional tertentu
JFU : Untuk PNS yang menduduki jabatan fungsional umum

4 ABK diisi jumlah kebutuhan pegawai untuk jabatan tersebut sesuai dengan hasil perhitungan Analisis Beban Kerja
Penulisan ABK untuk guru kelas, kekurangan guru yang belum terpenuhi di tuliskan di jenjang AHLI PERTAMA

5 PNS di isi dengan jumlah PNS yang menduduki jabatan tersebut (bisa lebih dari satu PNS)

6 KEKURANGAN di isi dengan jumlah kekurangan PNS yang dihasilkan dari jumlah ABK di kurangi jumlah PNS

7 Nama Pegawai di isi dengan nama PNS yang menduduki jabatan tersebut dan untuk JFT sesuai dengan jenjang fung

8 NIP di isi dengan NIP pegawai yang menduduki jabatan tersebut (penulisan NIP diawali dengan tanda " ' " (petik satu

9 Batas Usia Pensiun di isi bulan dan tahun pensiun dari PNS bersangkutan
 BATAS USIA
KELAS BEZETTING PEGAWAI
NAMA PEGAWAI / ASN NIP PENSIUN
JABATAN
ABK PNS KURANG BULAN
4 5 6 7 8 9

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

passing jabatan pelaksana sesuai Permenpan 18 tahun 2017

kirimkan hanya softcopy / file saja
gan format nama file Formasi BKN 2018 [nama_opd]
 ngan Analisis Beban Kerja
njang AHLI PERTAMA

urangi jumlah PNS

sesuai dengan jenjang fungsional (bisa lebih dari satu PNS)

engan tanda " ' " (petik satu)

BATAS USIA
PENSIUN

TAHUN
9
A DATA KELEMBAGAAN
NAMA SEKOLAH :
ALAMAT :
JUMLAH TENAGA PENDIDIK : PNS : NON PNS
JUMLAH TENAGA ADMINISTRASI : PNS : NON PNS
PRAMU BAKTI DAN KEAMANAN : PNS : NON PNS
LUAS LAHAN : m3
JUMLAH RUANGAN : TERDIRI DARI :
1 RUANG KEPALA :
2 RUANG GURU :
3 RUANG KANTOR :
4 RUANG KELAS :
5 dst… :

B DATA KEPENDIDIKAN
KELAS JUMLAH GURU PNS
NO URAIAN / MATA PELAJARAN
VII VIII IX ABK PNS KEKURANGAN

DATA PESERTA DIDIK

JUMLAH ROMBEL
JUMLAH SISWA

JUMLAH JAM PELAJARAN

PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
PPKN
BAHASA INDONESIA
BAHASA INGGRIS
MATEMATIKA
IPA
IPS
PENJASORKES
SENI BUDAYA
MUATAN LOKAL/BAHASA JAWA
BIMBINGAN KONSELING
PRAKARYA
:
:
:

BUP 2018