ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.M PADA Ny.

L DENGAN
HIPERTENSI DI KELURAHAN AIR GADING WILAYAH KERJA
UPTD PUSKESMAS TANJUNG AGUNG KECAMATAN
BATURAJA BARAT KABUPATEN OGAN
KOMERING ULU
TAHUN 2018

DI SUSUN OLEH
NAMA : ROMI ROMANSYAH
NIM : PO.71.20.2.15.085

PEMBIMBING AKADEMIK : NELLY RUSTIATY SKM, M.kes

PEMBIMBING KLINIK : DEDE SETIAWATI , AMK

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PRODI KEPERAWATAN BATURAJA
TAHUN 2018

1
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Asuhan keperawatan ini berjudul “Asuhan Keperawatan Keluarga

Tn.M Pada Ny.L Dengan Hipertensi Di Kelurahan Air Gading Wilayah Kerja
Uptd Puskesmas Tanjung Agung Kecamatan Baturaja Barat Kabupaten Ogan
Komering Ulu Tahun 2018” telah disahkan oleh pembimbing klinik dan
pembimbing akademik praktik Klinik Keperawatan Keluarga Poltekkes
Kemenkes Palembang Program Studi Keperawatan baturaja.

Baturaja, April 2018

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Nely Rustianti, SKM. M.Kes Dede Setiawati ,AMK

NIP.196710201988032002 NIP.197804142007012030

Mengetahui
Ketua Kepala
Program Studi Keperawatan Baturaja UPTD Puskesmas Tanjung Agung

Saprianto, SKM, M.Kes Efsi Sastra, SKM

NIP. 19670524 198803 1 002 NIP. 19720320 199203 1 004

2
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas
rahmat dan karunianya, sehingga penulisan laporan akhir Praktik Klinik
Keperawatan Keluarga dapat selesai tepat waktu.
Penyusunan format laporan akhir Praktik Klinik Keperawatan Keluarga ini
untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan praktik klinik
keperawatan di UPTD Puskesmas Tanjung Agung. Dalam penyusunan laporan
akhir PPK ini, penulis mengucapkan terima kasih atas dukungan serta bantuan
dari semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan akhir Praktik
Klinik Keperawatan Keluarga.
Dalam menyusun format laporan akhir PPK ini banyak mendapatkan
bantuan dari banyak pihak, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada
yang terhormat.
1. Bapak Saprianto, SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Baturaja dan penanggung jawab mata kuliah Praktik Klinik Keperawatan
Keluarga.
2. Ibu Nely Ruatianti SKM. M.Kes, selaku pembimbing akademik Praktik
Klinik Keperawatan Keluarga
3. Seluruh Bapak dan Ibu dosen beserta staf pengajar Program Studi
Keperawatan Baturaja.
4. Bapak Efsi Sastra, SKM Selaku Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Agung
5. Ibu Dede Setiawati, AMK selaku pembimbing klinik UPTD Puskesmas
Tanjung Agung
6. Orang tua kami yang tercinta yang telah memberikan dukungan baik mental
maupun Spiritual
Penulis menyadari bahwa masih banyak sekali kekurangan dan jauh dari
sempurna. Karena itu dengan hati yang lapang serta terbuka penulis menerima
segala kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk perbaikan laporan akhir
Praktik Klinik Keperawatan keluarga.

3
Akhirnya penulis mengharapkan semoga Allah SWT, memberikan taufik serta
hidayah-Nya kepada kita semua dan semoga laporan akhir praktik klinik
keperawatan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin

Baturaja, April 2018

Penyusun

4
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................... 1
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. 2
KATA PENGANTAR ........................................................................................ 3
DAFTAR ISI ....................................................................................................... 5

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 8

A. LATAR BELAKANG ........................................................................... 8
B. TUJUAN PENULISAN .......................................................................... 8
1. Tujuan Umum ................................................................................... 8
2. Tujuan Khusus .................................................................................. 8
C. MANFAAT PENULISAN ...................................................................... 9
D. RUANG LINGKUP ................................................................................ 9
E. METODE PENULISAN ......................................................................... 9
F. TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN ....................................... 10
G. SISTEMATIKA PENULISAN ............................................................. 10

BAB II KEADAAN UMUM LOKASI PRAKTIK .......................................... 11

A. TINJAUAN UMUM ............................................................................. 11
1. Histori................................................................................................ 1
2. Geografi........................................................................................... 11
3. Demografi ....................................................................................... 12
4. Sosial Ekonomi ............................................................................... 12
5. Transportasi ..................................................................................... 13
6. Struktur organisasi .......................................................................... 13
7. Sarana Pendidikan ........................................................................... 13
8. Gambaran umum Posyandu ............................................................ 13
B. TINJAUAN KHUSUS .......................................................................... 15
1. Visi, Misi, Tujuan, dan Tata Nilai .................................................. 15
2. Tenaga Kesehatan ........................................................................... 16

5
BAB III TINJAUAN TEORI ............................................................................ 18
A. KONSEP KELUARGA ........................................................................ 18
1. Definisi Keluarga ............................................................................ 18
2. Struktur Keluarga ............................................................................ 18
3. Macam-Macam Struktur/Tipe/Bentuk Keluarga............................. 20
4. Peranan Keluarga ............................................................................ 23
5. Fungsi Keluarga .............................................................................. 24
6. Tahap-Tahap Perkembangan Keluarga ........................................... 25
B. KONSEP PENYAKIT .......................................................................... 26
1. Definisi Hipertensi .......................................................................... 26
2. Klasifikasi ....................................................................................... 26
3. Etiologi ............................................................................................ 27
4. Tanda Dan Gejala ............................................................................ 28
5. Patofisiologi .................................................................................... 29
6. Pemeriksaan Penunjang .................................................................. 29
7. Penatalaksanaan .............................................................................. 29
8. Pengkajian Keluarga ....................................................................... 30
9. Penentuan Prioritas Masalah ........................................................... 31
10. Diagnosis Keperawatan ................................................................... 32
11. Perencanaan Keperawatan .............................................................. 33

BAB IV TINJAUAN KASUS .......................................................................... 38

A. PENGKAJIAN ...................................................................................... 38
B. ANALISA DATA ................................................................................. 47
C. PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN ................................ 48
D. PENILAIAN SKORING DIAGNOSIS KEPERAWATAN................. 48
E. PERENCANAAN KEPERAWATAN ................................................. 49
F. TINDAKAN KEPERAWATAN .......................................................... 50
G. EVALUASI KEPERAWATAN ........................................................... 51

6
BAB V PENUTUP ............................................................................................ 54
A. KESIMPULAN ..................................................................................... 54
B. SARAN ................................................................................................. 54

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 55

LAMPIRAN
DOKUMENTASI

7
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hipertensi adalah suatu penyebab kematian nomor satu. Secara global
komplikasi pembuluh darah yang disebabkan hipertensi dapat menyebabkan
penyakit jantung koroner, infark (penyumbatan pembuluh darah yang
menyebabkan kerusakan jaringan) jantung, stroke dan gagal ginjal.
Komplikasi para organ tubuh menyebabkan angka kematian yang tinggi.
Gangguan kerja organ selain menyebabkan penderita keluarga dan negara
harus mengeluarkan lebih banyak biaya pengobatan dan perawatan. Tentu
pula menurunkan kualitas hidup penderita (Inas, 2007)
Data WHO tahun 2005, mengemukakan bahwa perempuan penderita
hipertensi lebih tinggi, yaitu 37% sedangkan pria 28% menurutnya tingkat
prevalensi hipertensi di negara-negara maju pun cukup tinggi, yaitu mencapai
37%, sementara di negara-negara berkembang 29,9%. Di Indonesia,
prevalensi hipertensi tertinggi di Indonesia ada di propinsi Papua, tepatnya
Wamena (Dr. Arieskan dan Soeharto, SPJP (k). )
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) dari 70% penderita
hipertensi yang di ketahui hanya 25% yang mendapat pengobatan, dan hanya
12,5% yang diobati dengan baik (adequately treated cases) diperkirakan
sampai tahun 2025 tingkat terjadinya tekanan darah tinggi akan bertambah
60%, dan akan mempengaruhi 1,56 milyar penduduk di seluruh
dunia..(DepkesRI, 2007).

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Menggambarkan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Hipertensi

8
 2. Tujuan Khusus
Diharapkan Mampu :
a. Melaksanakan pengkajian keperawatan keluarga dengan hipertensi
b. Merumuskan diagnosis keperawatan keluarga dengan hipertensi
c. Menyusun rencana keperawatan keluarga dengan hipertensi
d. Melaksanakan tindakan keperawatan keluarga dengan hipertensi
e. Melaksanakan evaluasi keperawatan keluarga dengan hipertensi

C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Bagi Penulis
Diharapkan dapat menerapkan asuhan keperawatan keluarga pada klien
dengan hipertensisesuai dengan teori yang didapat di bangku kuliah serta
menambah wawasan dan memperluas pengetahuan bagi penulis.

2. Manfaat Bagi Program Studi Keperawatan Baturaja

Dapat menambah wawasan peserta didik dalam pembuatan asuhan
keperawatan dan sebagai peningkatan atau pengembangan ilmu
pengetahuan keperawatan terutama dalam masalah mencegah hipertensi

3. Manfaat bagi UPTD Puskesmas Tanjung Agung

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan referensi untuk menambah
pengetahuan tentang Asuhan keperawatan dengan gangguan
kardiovaskuler hipertensi di UPTD Puskesmas Tanjung Agung.

D. Ruang Lingkup
Dalam penulisan Tugas akhir ini penulis membatasi masalahAsuhan
Keperawatan Keluarga Tn.M Pada Ny.L Dengan Hipertensi Di Kelurahan Air
Gading Wilayah Kerja Uptd Puskesmas Tanjung Agung Kecamatan Baturaja
Barat Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2018

9
E. Metode Penulisan
Metode penulisan yang digunakan dalam penyusunan laporan asuhan
keperawatan ini adalah metode Deskrisif dan teknik pengumpulan data
sebagai berikut:
1. Wawancara
2. Observasi
3. Studi Dokumentasi
4. Studi Kepustakaan

F. Tempat Dan Waktu Pelaksanaan

Kegiatan Praktik Klinik Keperawatan (PKK) Keluarga dilaksanakan tanggal
9-21 April 2018 di UPTD Puskesmas Tanjung Agung Kecamatan Baturaja
Barat Kabupaten Ogan Komering Ulu

G. Sistematika Penulisan
Sistematika Penulisan Laporan Tugas Akhir ini Adalah Sebagai Berikut :
 BAB I : pendahuluan meliputi, Latar belakang, tujuan, manfaat penulisan,
ruang lingkup, metode penulisan, tempat dan waktu, sistematika penulisan.
 BAB II : Keadaan umum Lokasi Praktik Meliputi, tinjauan umum dan
tinjaun khusus.
 BAB III : Tinjauan Teori Meliputi Konsep keluarga, dan konsep penyakit.
 BAB IV : Tinjauan Kasus meliputi, pengkajian, analisa data, perumusan
diagnosis, penilaian skoring diagnosis, perencanaan keperawatan, tindakan
keperawatan, dan evaluasi keperawatan.
 BAB V : penutup meliputi : Kesimpulan dan saran.

10
 BAB II
KEADAAN UMUM LOKASI PRAKTIK

A. TINJAUAN UMUM

1. Histori
UPTD Puskesmas Tanjung Agung yang didirikan pada tahun 1979,
pada awalnya merupakan Puskesmas Kota Baturaja. Sesuai dengan
perkembangan Wilayah KabupatenOgan Komering Ulu dimana
puskesmassaat ini berjumlah 16 UPTD Puskesmas terbagi di 12
Kecamatan. UPTD Puskesmas Tanjung Agung membawahi hanya
wilayah Kecamatan Baturaja Barat dengan 5 Kelurahan dan 7 Desa.

2. Geografi
UPTD Puskesmas Tanjung Agung terletak dalam wilayah
Kecamatan Baturaja Barat Kab.OKU, meliputi dengan ketinggian 69
meter dari permukaan laut dan luas wilayah kerja 132,6 km2. Wilayah
kerja UPTD Puskesmas Tanjung Agung terdiri dari dataran rendah yang
bergelombang dan sedikit rawa-rawa dengan suhu rata-rata 24 sampai 34
derajat celcius, curah hujan 3120 mm dan jumlah hari hujan pertahun
adalah 170 hari.
Adapun batas wilayah kerja :
Sebelah Utara : UPTD Puskesmas Lubuk batang
Sebelah Selatan : UPTD Puskesmas Penyandingan
Sebelah Barat : UPTD Puskesmas Pengaringan
Sebelah Timur : UPTD Puskesmas Sukaraya dan Kemalaraja

11
 3. Demografi
Tabel 1. Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Agung
Meliputi 5 Kelurahan dan 7 Desa Dalam Wilayah Kecamatan Baturaja
Barat :
No Kelurahan / Desa Laki-laki Perempuan Jumlah
1 Kelurahan Air Gading 2.034 2.062 4.096
2 Kelurahan Talang Jawa 3.875 3.833 7.708
3 Kelurahan Saung Naga 3.576 3.554 7.130
4 Desa Laya 929 934 1.863
5 Desa Batu Putih 1.292 1.187 2.479
6 Desa Suka maju 491 464 955
7 Kelurahan Tanjung Agung 1.189 1.171 2.360
8 Desa Pusar 1.771 1.652 3.423
9 Kelurahan Batu Kuning 1.600 1.553 3.123
10 Desa Karang Agung 436 377 813
11 Desa Karang Endah 295 290 585
12 Desa Tanjung Karang 270 246 516
JUMLAH 17.758 17.323 35.081

Sarana kesehatan yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas

Tanjung Agung Kecamatan Baturaja Barat adalah sebagai berikut:
a. Puskesmas Induk : 1 buah
b. Puskesmas Pembantu : 2 buah
c. Poskesdes : 13buah
d. Posyandu : 37 buah

4. Sosial Ekonomi
a. Sebagian besar mata pencarian penduduk adalah buruh dan pedagang.
b. Sebagian lagi sebagai Pegawai Negeri, TNI / POLRI, dan Pegawai
Swasta dan hanya sebagian kecil sebagai petani.

12
 5. Transportsasi
Transportasi ke dan dari UPTD Puskesmas Tanjung Agung dapat
dijangkau kendaraan bermotor baik roda dua maupun roda empat. dari ke
5 Kelurahan dan 7 Desa.
Wilayah kerja UPTD Puskesmas Tanjung Agung sebagian besar dilalui
jalan raya, selebihnya hanya jalan kecil yang dapat dilalui kendaraan roda
dua.

6. Struktur Organisasi
UPTD Puskesmas Tanjung Agung dipimpin oleh seorang Kepala
Puskesmas yang membawahi Kepala Sub Bagian Tata Usaha, kelompok
jabatan fungsional (Usaha Kesehatan Berbasis Masyarakat/UKBM dan
usaha kesehatan perseorangan/UKP),
dua Puskesmas Pembantu serta 13 Poskesdes. Selain itu juga terdapat
beberapa jabatan yang tidak terstruktur yaitu bendaharagaji, bendahara
rutin, bendahara karcis, bendahara barang, bendahara operasional,
bendahara Jamsoskesdan bendahara BPJS di Tahun 2017.

7. Sarana Pendidikan
a. Taman Kanak-Kanak/ PAUD : 6 buah/ 10 buah
b. Sekolah Dasar : 25 buah
c. SLTP / MTS : 6 buah
d. SLTA : 2 buah

8.Gambaran Umum Posyandu

Berdasarkan data UPTD Puskesmas Tanjung Agung menyatakan
bahwa jumlah Posyandu yang ada dalam wilayah kerja UPTD Puskesmas
Tanjung Agung, Kecamatan Baturaja Barat, Kabupaten Ogan Komering
Ulu, Tahun 2017 sebanyak 37 Posyandu yang tersebar di 5 Kelurahan
dan 7 Desa.

13
 Tabel Gambaran Jumlah Posyandu Dalam Wilayah Kerja
PuskesmasTanjung Agung Kecamatan Baturaja BaratTahun
2017

No Kelurahan / Desa Jumlah Nama Posyandu

1 Air Gading 3 Delima, Pertiwi , Garuda,

Cendrawasih, Merpati, Nuri, Pipit, Kutilang
2 Talang Jawa 7
dan Merak,Anak Bangsa.
Bakti ibu, Doa ibu, Cinta bangsa, Belas kasih,
3 Saung Naga 5
Angsa putih
4 Laya 2 Teratai, Anggrek bulan
Permata bunda, Harapan bangsa, Wijaya
5 Batu Putih 4
kusuma, Talang Bindu
6 Suka Maju 1 Mutiara
7 Tanjung Agung 2 Sedap malam, Kasih ibu.
8 Pusar 3 Bougenvile, Harapan kita, Anak sehat
Citra anak, Harapan bunda, Kamboja, Cemara,
9 Batu kuning 7
Talang Aman, Kibang Permai & Eidelwis
10 Karang Agung 1 Pelita hati
11 Karang Endah 1 Cempaka Plus
12 Tanjung Karang 1 Murai batu
JUMLAH 37

Dari kegiatan Posyandu tersebut didapat gambaran balita diwilayah

kerja UPTD Puskesmas Tanjung Agung Kecamatan Baturaja Barat, tahun
2017 yang mencakup 5 Kelurahan dan 7 Desa.

14
B. TINJAUAN KHUSUS

1. Visi, Misi, Tujuan, Dan Tata Nilai Uptd Puskesmas Tanjung Agung

VISI
“ Tercapanya Masyarakat Kecamatan Baturaja Barat Yang Sehat , Mandiri dan
Berkeadilan “

MISI
- Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah
keraja UPTD Puskesmas Tanjung Agung

- Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan Masyarakat di

Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Agung

- Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan

kesehatan sesuai standart memuaskan Masyarakat

- Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, Keluarga dan

Masyarakat beserta Lingkngannya

TUJUAN PUSKEMAS

- Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran,kemauan dan

kemampuan hidup sehat
- Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
- Hidup dalam lingkungan sehat
- Memiliki derajat kesehatan yang optimal baik individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat

15
 TATA NILAI

- Bekerja dengan prinsip 5 S (Senyum, Sapa, Salam, Sapa dan Santun)

- Disiplin dalam bekerja
- Profesionalisme dalam bekerja
- Melayani pasien dengan sepenuh hati

2. Tenaga Kesehatan

Ditinjau dari ketenagaan UPTD Puskesmas Tanjung Agung adalah

sebagai berikut:

Tabel Daftar Ketenagaan UPTD Puskesmas Tanjung Agung Kecamatan

Baturaja Barat Tahun 2017

TENAGA TENAGA KESEHATAN

NO JUMLAH
KESEHATAN PNS Honda/PTT TKS Magang
1. Dokter Umum - 3 - - 3
2. Dokter Gigi - - - - -
3. S1.Perawat 2 - - - 2
4. S1.Kesmas 3 - 3 6
5. D.III Perawat 18 - 17 13 48
6. D.III Bidan 24 26 2 18 70
7. D.III Perawat Gigi 1 - - - 1
8. D.III Petugas Sanitasi - - - - -
9. D.III. Analis - - 1 - 1
10. D.III. Gizi 1 - - - 1
11 D.III Farmasi 1 - - - 1

16
12. D.I Bidan 7 - - - 7
13. SPK 2 - - - 2
14. SPRG 1 - - - 1
15. SMF 2 - - - 2
16. SPPH 1 - - - 1
17. SLTA 2 - - 1 3
JUMLAH 65 29 20 35 149

17
 BAB III
TINJAUAN TEORI

A. KONSEP KELUARGA
1. Definisi Keluarga
Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari
suami isteri atau suami isteri dan anaknya atau ayah dan anaknya atau ibu
dan anaknya (Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 52 tahun 2009).
Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergabung karena ikatan
tertentu untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan
emosional, serta mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari
keluarga.(Friedman, 1998).
Keluarga adalah lingkungan dimana beberapa orang yang masih
memiliki hubungan darah dan bersatu. Keluarga didefinisikan sebagai
sekumpulan orang yang tinggal dalam satu rumah yang masih mempunyai
hubungan kekerabatan/hubungan darah karena perkawinan, kelahiran,
adopsi dan lain sebagainya (Soerjono, 2004).

2. Struktur Keluarga
1. Dominasi struktur keluarga
a. Dominasi jalur hubungan darah
1) Patrilineal
Keluarga yang dihubungkan atau disusun melalui jalur garis
ayah,suku-suku di Indonesia rata-rata menggunakan struktur
keluarga patrilineal.
2) Matrilineal
Keluarga yang dihubungkan atau di susun melalui jalur garis
ibu.Suku-suku padang salah satu suku yang menggunakan
struktur keluarga matrilineal.

18
 b. Dominasi keberadaan tempat tinggal
1) Patrilokal
Keberadaan tempat tinggal satu keluarga yang tinggal dengan
keluarga sedarah dari pihak suami.
2) Matrilokal
Keberadaan tempat tinggal satu keluarga yang tinggal dengan
keluarga sedarah dari pihak istri.

c. Dominasi pengambilan keputusan

1) Patriakal
Dominasi pengambilan keputusan ada pada pihak suami.
2) Matriakal
Dominasi pengambilan keputusan ada pada pihak istri

2. Ciri – ciri struktur keluarga

a. Terorganisasi
Saling berhubungan,saling ketergantungan antara anggota
keluarga.
b. Ada keterbatasan
Setiap anggota memiliki kebebasan,tetapi mereka juga mempunyai
keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing-
masing.
c. Ada perbedaan dan kekhususan
Setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan fungsinya
masing-masing.

3. Elemen struktur keluarga

a. Struktur peran keluarga

19
 Menggambarkan peran masing-masing anggota keluarga baik
di dalam keluarganya sendiri maupun peran di lingkungan
masyarakat.
b. Nilai atau norma keluarga
Menggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan diyakini
dalam keluarga.
c. Pola komunikasi keluarga
Menggambarkan bagaimana cara pola komunikasi diantara
orang tua,orangtua dan anak,diantara anggota keluarga atau dalam
keluarga.
d. Struktur kekuatan keluarga
Menggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk
mengendalikan atau mempengaruhi orang lain dalam perubahan
perilaku kearah positif.

3. Macam-Macam Struktur/Tipe/Bentuk Keluarga

1. Tradisional
a) The nuclear family ( keluarga inti )
Keluarga yang terdiri dari suami,istri dan anak.
b) The dyad family
Keluarga yang terdiri dari suami dan istri ( tanpa anak ) yang
hidup bersama dalam satu rumah.
c) Keluarga usila
Kelurga yang terdiri dari suami istri yang sudah tua dengan
anak sudah memisahkan diri.
d) The childless family
Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan untuk
mendapatkan anak terlambat waktunya,yang disebabkan karena
mengejar karier/pendidikan yang terjadi pada wanita.
e) The extended family ( keluarga luas/besar)

20
 Keluarga yang terdiri dari 3 generasi yang hidup bersama
dalam satu rumah seperti nuclear family disertai paman,tante,orang
tua ( kakek-nenek),keponakan,dll.

f) The single parent family ( keluarga duda/janda )

Keluarga yang terdiri dari satu orang tua ( ayah atau ibu )
dengan anak.Hal ini terjadi biasanya melalui proses
perceraian,kematian dan ditinggalkan ( menyalahi hukum
pernikahan.
g) Commuter family
Kedua orang tua bekerja dikota yang berbeda,tetapi salah satu
kota tersebut sebagai tempat tinggal dan orang tua yang bekerja
diluar kota bisa berkumpul pada anggota keluarga pada saat akhir
pecan ( weekend).
h) Multigenerational family
Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur yang
tinggal bersama dalam satu rumah.
i) Kin-network family
Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah atau
saling berdekatan dan saling menggunakan barang-barang dan
pelayanan yang sama.Misalnya: kamar
mandi,dapur,televisi,telepon.
j) Blended family
Keluarga yang dibentuk oleh duda atau janda yang menikah
kembali dan membesarkan anak dari perkawinan sebelumnya.
k) The single adult living alone/single- adult family
Keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri
karena pilihannya atau perpisahan ( separasi ),seperti :
perceraian,atau ditinggal mati.
2. Non-tradisional
a) The unmarried teenage mother

21
 Keluarga yang terdiri dari orang tua ( terutama ibu ) dengan
anak tanpa hubungan nikah.
b) The stepparent family
Keluarga dengan orang tua tiri
c) Commune family
Beberapa pasangan keluarga ( dengan anaknya) yang tidak ada
hubungan saudara,yang hidup bersama dalam satu rumah,sumber
dan fasilitas yang sama,pengalaman yang sama,sosialisasi anak
dengan melalui aktivitas kelompok/membesarkan anak bersama.
d) The nonmarital heterosexual cohabiting family
Keluarga yang hidup bersama,berganti-ganti pasangan tanpa
melalui pernikahan.
e) Gay and lesbian family
Seseorang yang mempunyai persamaan sex hidup bersama
sebagaimana pasangan suami istri ( marital patners ).
f) Cohabiting couple
Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan
perkawinan,karena beberapa alasan tertentu.
g) Group-marriage family
Beberapa orang dewasa yang menggunakan alat-alat rumah
tangga bersama,yang merasa telah saling menikah satu dengan
yang lainnya,berbagi sesuatu,termasuk sexual dan membesarkan
anaknya.
h) Group network family
Keluarga inti yang dibatasi oleh set aturan atau nilai-nilai,hidup
berdekatan satu sama lain dan saling menggunakan barang-barang
rumah tangga bersama,pelayanan dan bertanggungjawab
membesarkan anaknya.
i) Foster family
Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan keluarga
atau saudara dalam waktu sementara,pada saar orang tua anak

22
 tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali
keluarga aslinya.

j) Homeless family
Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai perlindungan
yang permanen karena krisis personal yang dihubungkan dengan
keadaan ekonomi dan atau problem kesehatan mental.
k) Gang
Sebuah bentuk keluarga yang destruktif,dari orang-orang muda
yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang mempunyai
perhatian,tetapi berkembang dalam kekerasan dan criminal dalam
kehidupannya.

4. Peranan Keluarga
Peranan keluarga menggambarkan seperangkat, perilaku interpersonal,
sifat, kegiatan yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi
tertentu.Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola
perilaku dari keluarga,kelompok dan masyarakat.
Berbagai peranan yang terdapat di dalam keluarga adalah sebagai
berikut :
1. Peranan ayah
Ayah sebagai suami dari istri, berperan sebagai pencari nafkah,
pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga,
sebagai anggota dari kelompok sosialnya, serta sebagai anggota
masyarakat dari lingkungannya.
2. Peranan ibu
Sebagi istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan
untuk mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-
anaknya, pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan
sosialnya, serta sebagai anggota masyarakat dari lingkingannya,

23
 disamping itu juga dapat berperan sebagi pencari nafkah tambahan
dalam keluarganya.

3. Peranan anak
Anak-anak melaksanakan peranan psiko-sosial dengan tingkat
perkembangannya, baik fisik, mental, social dan spiritual.

5. Fungsi Keluarga
1. Fungsi biologis
a) Meneruskan keturunan
b) Memelihara dan membesarkan anak
c) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga
2. Fungsi psikologis
a) Memberikan kasih sayang dan rasa aman
b) Memberikan perhatian diantara anggota keluarga
c) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga
3. Fungsi sosialisasi
a) Membina sosialisasi pada anak
b) Membentu norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkrmbangan anak.
c) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga
4. Fungsi ekonomi
a) Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga
b) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi
kebutuhan keluarga
c) Menabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga di masa
mendatang
5. Fungsi pendidikan

24
 a) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan
dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang
dimilikinya.
b) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang
dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa.
c) mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya.

6. Tahap-Tahap Perkembangan Keluarga

1. Pasangan Baru ( Keluarga Baru )
Keluarga baru dimulai saat masing-masing individu laki-laki
dan perempuan membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan
meninggalkan ( psikologis ) keluarga masing-masing.
2. Keluarga Ghild-Bearing ( Kelahiran Anak Pertama )
Keluarga yang menantikan kelahiranmdimulai dari kehamilan
sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama
berusia 30 bulan.
3. Keluarga Dengan Anak Pra-Sekolah
Tahap ini dimulai saat kelahiran anak pertama (2,5 bulan ) dan
berakhir saat anak berusia 5 tahun.
4. Keluarga Dengan Anak Sekolah
Tahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia 6 tahun
dan berakhir pada usia 12 tahun.Umumnya keluarga sudah mencapai
jumlah anggota keluarga maximal,sehingga keluarga sanagt sibuk.
5. Keluarga Dengan Anak Remaja
Dimulai saat anak pertama berusia 13 tahun dan biasanya
berakhir 6-7 tahun kemudian,yaitu pada saat anak meninggalkan
rumah orang tuanya.Tujuan keluarga ini adalah melepas anak remaja
dan memeberi tanggungjawab serta kebebasan yang lebih besar untuk
mempersiapkan diri menjadi lebih dewasa.
6. Keluarga Dengan Anak Dewasa

25
 Tahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah
dan berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.Lamanya
tahap ini tergantung dari jumlah anak dalam keluarga,atau jika ada
anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua.

7. Keluarga Usia Pertengahan

Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan
rumah dan berakhir saat pension atau salah satu pasangan meninggal.
8. Keluarga Usia Lanjut
Tahap terakhir perkembangan keluarga ini dimulai pada saat
salah satu pasangan pension,berlanjut saat salah satu pasangan
meninggal sampai keduanya meninggal.

B. KONSEP PENYAKIT

1. Definisi Hipertensi
Penyakit hipertensi merupakan peningkatan tekanan sistolik lebih
besar atau sama dengan 100 mmHg dan atau tekanan diastolic sama atau
lebih besar 95 mmHg ( Kodim Nasrin,2003 ).
Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik 160 mmHg dan
tekanan diastolic 90 mmHg ( Smeltzer,2001 ).
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90
mmHg ( Smith Tom,1995 ).

2. Klasifikasi
Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas:
a. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140
mmHg dan atau tekanan diastolic sama atau lebih besar dari 90 mmHg.

26
 b. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar dari
160 mmHg dan tekanan diastolic lebih rendah dari 90 mmHg.

Secara klinis derajat hipertensi dapat dikelompokkan sebagai berikut.

No. Kategori Sistolik ( mmHg ) Diastolik ( mmHg )

1. Optimal < 120 < 80

2. Normal 120 – 129 80 – 84
3. High normal 130 – 139 85 – 89
4. Hipertensi
Grade 1 ( ringan ) 140 -159 90-99
Grade 2 ( sedang ) 160 -179 100-109
Grade 3 ( berat ) 180-209 100-119
Grade 4 ( sangat berat ) >210 >120

Klasifikasi hipertensi berdasarkan penyebabnya :

1) Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yaitu hipertensi yang tidak
diketahui penyebabnya.
2) Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit
lain.

3. Etiologi
Penyebab hipertensi pada lansia adalah terjadinya perubahan pada :
1. Elastisitas dinding aorta menurun
2. Katup jantung menebal dan menjadi kaku
3. Kemampuan jantung memompa darah menurun.

27
 1 % setiap tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung
memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan
volumenya.
4. Kehilangan elastisitas pembuluh darah.
Hal ini terjadi karena kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer
untuk oksigenasi.
5. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer

Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pastipenyebabnya,

data-data penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering
menyebabkan terjadinya hipertensi,antara lain :
1. Faktor keturunan
Dari data stasistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki
kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang
tuanya adalah penderita hipertensi.
2. Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan hipertensi adalah :
a) konsumsi garam yang tinggi ( melebihi dari 30 gr per hari )
b) kegemukan atau makan berlebihan
c) stress
d) merokok
e) minum alcohol
f) minum obat-obatan ( ephedrine,prednison,epineprin ).

Sedangkan penyebab hipertensi sekunder adalah :

a) glomerulonefritis
b) tumor
c) atherosclerosis
d) diabetes mellitus
e) stroke
f) kontrasepsi

28
 g) kortikosteroid.

4. Tanda & Gejala

Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi :
1. Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapt dihubungkan dengan
peningkatan tekanan darah,selain penentuan tekanan arteri oleh dokter
yang memeriksa.Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah
terdiagnosa jika tekanan artei tidak teratur.
2. Gejala yang lazim
Meliputi nyeri kepala dan kelelahan.Dalam kenyataannya ini
merupakan gejala lazim yang mengenai kebanyakan pasien yang
mencari pertolongan medis.

5. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor,pada medulla di otak.Dari pusat vasomotor ini
bermula jaras syaraf sympatis yang berlanjut kebawah kekorda spinalis
dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis ditoraks dan
abdomen.Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls
yang bergerak kebawah melalui system syaraf simpatis ke ganglia
sympatis ( Brunner & Suddarth,2002 ).

6. pemeriksaan penunjang
1. riwayat dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh
2. pemeriksaan retina
3. pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ seperti
ginjal dan jantung.
4. EKG untuk mengetahui hipertrofi ventrikel kiri
5. urinalisa untuk mengetahui protein dalam urin,darah,dan glukosa.
6. foto dada & CT Scan.

29
7. Penatalaksanaan
Pengelolaan hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan
mortalitas akibat komplikasi kardiovaskuler yang berhubungan dengan
pencapaian dan pemeliharaan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg.

Prinsip pengelolaan penyakit hipertensi meliputi :

1. Terapi tanpa obat
Terapi tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk hipertensi
ringan dan sebagai tindakan suportif pada hipertensi sedang dan
berat.Terapi tanpa obat ini meliputi :
a) Diet
b) latihan fisik
c) edukasi psikologis
2. Terapi dengan obat
Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan
darah saja,tetapi juga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat
hipertensi agar penderita dapat bertambah kuat.
3. Follow up untuk mempertahankan terapi
Untuk mempertahankan terapi jangka panjang memerlukan
interaksi dan komunikasi yang baik antara pasien dan petugas
kesehatan dengan cara pemberian pendidikan kesehatan.

8. Pengkajian Keluarga
1. Pengumpulan data
a) struktur dan sifat anggota keluarga
b) faktor social budaya dan ekonomi
c) faktor lingkungan
d) riwayat kesehatan
e) cara pengumpulan data.

30
 2. Analisa data
Analisa data bertujuan untuk mengetahui masalah kesehatan yang
dialami oleh keluarga.Dalam menganalisa data dapat menggunakan
typology masalah dalam Family Health Care.

Permasalahan dapat dikategorikan sebagai berikut :

a) Ancaman kesehatan
Keadaan yang dapat memungkinkan terjadinya
penyakit,kecelakaan,atau kegagalan dalam mencapai potensi
kesehatan.
b) Kurang atau tidak sehat
Kegagalan dan memantapkan kesehatan.
c) Krisis
Saat-saat dimana keadaan menuntut terpantaunya banyak dari
individu atau keluarga dalam hal penyesuaian maupun sumber
daya mereka.

9. Penentuan Prioritas Masalah

Didalam menentukan prioritas masalah kesehatan keluarga
menggunakan system scoring berdasarkan typology dengan pedoman
sebagai berikut :

No. Kriteria Bobot

1. Sifat masalah 1
Skala : ancaman kesehatan 2
tidak atau kurang sehat 3
krisis 1
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2
Skala : dengan mudah 2
hanya sebagian 1

31
 tidak dapat 0
3. Potensi masalah untuk dicegah 1
Skala : tinggi 3
cukup 2
rendah 1
4. Menonjolnya masalah 1
Skala : masalah berat harus ditangani 2
ada masalah tapi tidak perlu ditangani 1
masalah tidak dirasakan 0

10. Diagnosis Keperawatan

1. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah kesehatan anggota keluarga
2. Ketidakmampuan keluarga merawat anggotanya yang sakit
berhubungan dengan resiko terjadinya komplikaasi akibat hipertensi
3. Ketidakmampuan mengenal masalah nutrisi sebagian salah satu
penyebab terjadinya hipertensi berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan cara pengaturan diet yang benar
4. Ketidakmampuan dalam mengambil keputusan untuk mengatur diet
terhadap anggota keluarga yang menderita hipertensi berhubungan
dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang manfaat dari
pengaturan diet
5. Ketidakmampuan keluarga untuk menyediakan diet khusus bagi
penderita hipetensi berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
tentang cara pengolahan makanan dalam jumlah yang benar
6. Ketidakmampuan meyediakan makanan rendah garam bagi penderita
hipertensi berhubungan dengan kurang pengetahuan dan kebiasaan
sehari-hari yang mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung
garam

32
 11. Perencanaan Keperawatan

No Diagnosis
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
1 Kurangnya Keluarga  keluarga mampu : 1. Diskusikan dengan
pengetahuan mampu  menjelaskan keluarga tentang
berhubungan mengenal pengertian pengertian
dengan masalah hipertensi hipertensi
ketidakmampuan hipertensi  menyebutkan 2. Diskusikan dengan
keluarga penyebab keluarga tentang
mengenal  menyebutkan penyebab
masalah tanda dan gejala hipertensi
kesehatan 3. Diskusikan dengan
anggota keluarga keluarga tentang
tanda dan gejala
hipertensi
4. Diskusikan dengan
keluarga tentang
cara perawatan
hipertensi
5. Diskusiskan
dengan keluarga
tentang
memodiikasi
lingkungan untuk
mencegah
kekambuhan
penyakit hipertensi
2 Ketidakmampuan Keluarga  Keluarga 1. Diskusikan tentang
keluarga mampu mampu makanan yang

33
 merawat merawat Menyebutkan boleh dikonsmsi
anggotanya yang anggota yang makanan yang oleh penderita
sakit mengalami boleh hipertensi
berhubungan hipertensi dikonsmsi dan 2. Diskusikan tentang
dengan resiko tidak boleh makanan
terjadinya dikonsumsi yang tidak boleh
komplikaasi oleh penderita dikonsumsi oleh
akibat hipertensi hipertensi penderita hipertensi
 Menyebutkan 3. Kaji pengetahuan
dan keluarga tentang
mendemonstras penggunaaan obat
ikan obat tradisional bagi
tradisional penderita hipertensi
untuk 4. Jelaskan dan
menurunkan demonstrasikan
tekanan darah obat tradisional
tinggi untuk menurunkan
 Menyebutkan tekanan darah
pencegahan tinggi
kekambuhan 5. Diskusikan tentang
dari hipertensi pencegahan
 kekambuhan dari
hipertensi.

3 Ketidakmampuan Keluarga Keluarga mampu 1. Beri penjelasan

mengenal mampu menyebutkan kepada keluarga
masalah nutrisi mengenal cara secara sederhana cara pengaturan
sebagian salah pengaturan batasan pengaturan diet yang benar
satu penyebab diet bagi diet bagi anggota bagi penderita
terjadinya anggota keluarga yang hipertensi
hipertensi keluarga yang menderita 2. Beri penjelasan

34
 berhubungan menderita hipertensi kepada klien dan
dengan penyakit keluarga
kurangnya hipertensi bagaimana caranya
pengetahuan cara menyediakan
pengaturan diet makanan-makanan
yang benar rendah garam bagi
penderita hipertensi

4 Ketidakmampuan Keluarga 1. Keluarga 1. Beri penjelasan

dalam dapat mamapu kepada keluarga
mengambil memahami menjelaskan tentang manfaat
keputusan untuk tentang tentang manfaat pengaturan diet
mengatur diet manfaat pengaturan diet untuk klien
terhadap anggota pengaturan bagi klien hipertensi
keluarga yang diet untuk hipertensi 2. Beri penjelasan
menderita klien 2. Keluarga dapat kepada keluarga
hipertensi hipertensi menyediakan jenis makanan
berhubungan makanan untuk hipertensi
dengan khusus untuk
kurangnya klien hipertensi
pengetahuan
keluarga tentang
manfaat dari
pengaturan diet
5 Ketidakmampuan Keluarga 1. Klien dan 1. Berikan
keluarga untuk mampu keluarga pernjelasan pada
menyediakan diet menyediakan mampu klien dan keluarga
khusus bagi diet khusus menyediakan cara pengolahan
penderita untuk diet khusus makana untuk klien

35
 hipetensi penderita untuk penderita bipertensi
berhubungan hipertensi hipertensi 2. Berikan penjelasan
dengan 2. Keluarga kepada klien dan
kurangnya mampu keluarga jumlah
pengetahuan menyajikan makanan yang di
tentang cara makanan dalam konsumsi oleh
pengolahan jumlah yang klien hipertensi
makanan dalam tepat bagi klien 3. Beri contoh
jumlah yang hipertensi sederhana kepada
benar klien dan keluarga
untuk membuat
makanan dengan
jumlah yang tepat

6 Ketidakmampuan Seluruh 1. Klien dan 1. Beri penjelasan

meyediakan kleuarga keluarga dapat kepada klien dan
makanan rendah membiasakan menjelaskan keluarga tentang
garam bagi diri setiap hari manfaat pengaruh garam
penderita mengkonsumsi makanan yang terhadap klien
hipertensi makanan yang rendah garam hipertens
berhubungan rendah garam 2. Klien dan 2. Beri penjelasan
dengan kurang keluarga dapat kepada klien dan
pengetahuan dan menjelaskan keluarga jenis
kebiasaan sehari- jenis makanan makanan yang
hari yang yang dapat banyak
mengkonsumsi mengandung mengandung garam
makanan yang garam 3. Beri motivasi
banyak 3. Klien dan kepada klien dan
mengandung keluarga keluarga bahwa
garam mampu mereka mampu
merubah untuk merubah

36
 kebiasaan dari kebiasaan yang
mengkonsumsi kurang baik
makanan yang tersebut yang
banyak didasari pada niat
mengandung dan keinginan
garam untuk merubah

37
 BAB IV
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN
(Tanggal : 11 April 2018)

I. Data Umum
1. Kepala Keluarga (KK) : Tn. M
2. Umur : 32 th
3. Pekerjaan KK : Buruh Tani
4. Pendidikan KK : SD
5. Alamat : Kelurahan Air Gading
6. Komposisi keluarga :

Nama Hubungan
Jenis Keterangan
NO Anggota dengan Umur Pendidikan
Kelamin Imunisasi
Keluarga KK
1 Tn. M L Ayah 38 th SD
2 Ny. L P Ibu 35 th SD
3 An. R L Anak 17 th SMA Lengkap

Genogram :
Keterangan :
: Laki-laki

: perempuan

: Klien

: tinggal serumah

38
 7. Tipe Keluarga : Keluarga inti
8. Suku Bangsa : Ogan
9. Agama :Islam

10. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Penghasilan keluarga Dalam sebulan keluarga bisa mengumpulkan
uang sebanyak Rp 800.000,00 yang diperoleh dari hasil
bekerjaTn.M menjadi buruh , Menurut pengakuan keluarga
penghasilan yang ada cukup untuk memenuhi keperluan sehari-hari.

11. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Keluarga Tn.M tidak mempunyai keinginan dan rencana untuk
rekreasi bersama , menonton tv dan berkumpul bersama
keluarganya baginya sudah termasuk rekreasi.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

12. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi
Saat ini Tn.M belum memenuhi kebutuhan yaitu memiliki rumah
sendiri , karena Tn.M masih menunggu rumah kontrakan.

13. Riwayat Kesehatan Keluarga saat ini

Keluarga mengatakan Ny. M sering mengeluh pusing karena
penyakit darah tinggi dan takut tensinya naik.

14. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

Dari hasil pengkajian didapatkan data bahwa orang tua Ny.L tidak
pernah mempunyai riwayat penyakit Hipertensi.

39
III. Data Lingkungan
15. Karakteristik Rumah
a) Status kepemilikan rumah: rumah kontrakan/sewa
b) Penerangan rumah : kurang
c) Ventilasi rumah : kurang
d) Kebersihan rumah : dalam dan luar rumah bersih
e) Sumber air minum : sumur gali
f) Jamban keluarga : memiliki jamban yang sehat
g) Kebiasaan membuang sampah : di bakar
h) Pemanfaatan sarana lingkungan : lingkungan rumah d tanami
bunga.

Denah rumah:
Kamar Dapur
Mandi

Kamar
tidur

Kamar
tidur

Ruang
Tamu

16. Data personal Hyhiene

a) Rambut
Kebersihan rambut anggota keluarga terjaga dengan baik.
b) Mulut dan gigi
Kebersihan gigi tampak bersih, kebiasaan mengosok gigi 2
kali/hari dengan menggunakan pasta gigi.

40
 c) Kulit
Kebersihan kulit anggota keluarga cukup bersih, frekuensi
mandi 2 kali/hari dan kelurga mandi di kamar mandi
keluarga..
d) Pakaian
Pakaian yang dipakai anggota keluarga baik

17. Karakteristik Tetangga dan Komunitasnya

Keluarga Tn. M hidup di lingkungan tempat tinggal yang padat
penghuni dan sebagian penduduk bukan termasuk dari penduduk
tanjung agung asli. Interaksi antar warga dilakukan setiap hari
kecuali malam hari.

18. Mobilitas Geografis Keluarga

Keluarga Tn.M sudah menempati rumah tersebut sejak 5 tahun
yang lalu. Sebelumnya Tn.M menempati rumah bersama ayah dan
ibu dari istrinya yang sekarang tinggal di kecamatan berbeda.

19. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Tn.M aktif mengikuti kegiatan di masyarakat walaupun sibuk
dengan pekerjaan

20. Sistem Pendukung Keluarga

Tn.M memiliki istri dan anaklaki laki. Tinggal serumah Fasilitas
pendukung keluarga masih kurang, seperti tidak ada dana khusus
untuk anggaran pemeliharaan kesehatan. Bila hipertensi (sakit
kepala) kambuh ,Ny.L hanya minum obat warung dan bila tetap
kambuh baru berobat ke puskesmas.

41
IV. Struktur Keluarga
21. Struktur Peran
Tn.M berperan sebagai kepala keluarga. Beliau bertanggung jawab
dalam membimbing dan mendidik anak-anak serta mengatur rumah
tangganya.

22. Nilai atau Norma Keluarga

Nilai dan norma yang berlaku di keluarga menyesuaikan dengan
nilai agama yang dianut dan norma yang berlaku di lingkungannya.
Keluarga menganggap bahwa penyakit yang diderita Ny.L adalah
penyakit yang biasa. Keluarga mempercayakan kesembuhan Ny.L
pada tenaga kesehatan

23. Pola Komunikasi Keluarga

Keluarga mengatakan komunikasi selalu dilakukan untuk
menanyakan keadaan satu sama lain. Antar anggota keluarga terbina
hubungan yang harmonis.

24. Struktur Kekuatan Keluarga

Di dalam aktivitas sehari-hari anggota keluarga saling perhatian dan
merasakan bahwa mengatasi masalah menjadi tanggung jawab
bersama dalam keluarga.

V. Fungsi Keluarga
25. Fungsi Ekonomi
Tn.M sebagai KK berkerja setiap hari sebagai buruh lepas,
penghasilan Tn.M cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari hari
Ny.L dan anaknya.

42
26. Fungsi Mendapatkan Status Sosial
Tn.M selalu mengikuti kegiatan kemasyaratakan yang diadakan di
lingkungan tempat tinggal nya, setiap acara atau kegiatan soaial,
Tn.M selalu berpartisipasi.

27. Fungsi pendidikan

Tn.M sebagai KK mampu menyekolahkan anaknya sampai tingkat
SMA

28. Fungsi Sosialisasi

Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang
baik.
29. Fungsi Perawatan Kesehatan
a) Kemampuan Mengenal Masalah
Ny.L belum mengerti tentang penyakit hipertensi, masalah
kesehatan yang mungkin timbul dan tidak mengerti adalah apa
yang dapat membuat penyakit hipertensi (sakit kepala) Ny.L
kambuh.

b) Kemampuan Mengambil Keputusan Tindakan Kesehatan

Bila sakit, Ny.L terlebih dahulu membeli obat di warung, jika
tetap sakit, maka berobat ke puskesmas.

c) Kemampuan Merawat Anggota Keluarga yang Sakit

Ny.L belum mengerti tentang penyakit hipertensi. Pola makan
yang tidak teratur (tinggi garam) pun masih dilakukan oleh
Ny.L

d) Kemampuan Memelihara Lingkungan Rumah

Kondisi rumah bersih dan rapi, ventilasi cukup dan penataan
rumah yang sangat diperhatikan.

43
 e) Kemampuan Menggunakan Fasilitas Kesehatan
Ny.L selalu membeli obat di sebelum pergi ke puskesmas.

30. Fungsi Religius

Tn. M dan Ny.M selalu mengerjakan ibadah sesuai agama nya
islam, tetap anaknya yang masih menginjak remaja sedikit jarang
beribadah.

31. Fungsi Rekreasi

Setiap hari Tn.M dan keluarga dalam memenuhi kebutuhan akan
rekreasi dan hiburan biasanya menonton TV, berkumpul dengan
keluarga

32. Fungsi Reproduksi

Ny.L tidak ingin punya anak lagi karena usianya yang sudah mulai
memasuki pra lansia, dan tidak ikut KB, hubungan suami istri
masih, tetapi jarang sekali

VI. Stres dan Koping Keluarga

33. Stressor yang Dimiliki
Stressor jangka panjang yang dirasakan oleh keluarga Ny.L adalah
penyakit hipertensi yang dideritanya.

34. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Stressor

Keluarga sudah dapat beradaptasi dengan penyakit hipertensi yang
diderita oleh Ny.L

35. Strategi Koping yang Digunakan

Dalam menghadapi suatu permasalahan, Tn.M sebagai KK
mendiskusikan terlebih dahulu sebelum mengambil suatu
keputusan.Tn. M memberikan pengertian kepada anak-anaknya

44
 tentang masalah yang dihadapinya dan anak-anaknya dapat
mengerti dengan kondisi ayah nya saat ini.

36. Strategi Adaptasi Disfungsional

Keluarga tidak pernah melakukan kekerasan, perlakuan kejam
terhadap anak, mengkambinghitamkan anak, memberikan ancaman
dalam menyelesaikan masalah.

VII. Pemeriksaan Fisik

Jenis
No Ny. M Tn. L An. R
Pemeriksaan
1 Tanda–tanda Keadaan Keadaan Keadaan
vital composmentis composmentis composmentis
TD : 140/90 mmHg TD : 160/90 mmHg TD : 120/80 mmHg
Nadi : 85x/menit Nadi :80x/menit Nadi :82x/menit
RR : 22x/menit RR : 22x/menit RR : 20x/menit
Suhu : 360 C Suhu : 36,20 C Suhu : 36,50 C
2 Kepala Kulit kepala tidak ada Kulit kepala tidak Kulit kepala tidak ada
lesi dan tidak ada ada lesi dan tidak lesi dan tidak ada
benjolan, tambut ada benjolan, tambut benjolan, tambut
berwarna hitam. berwarna hitam. berwarna hitam.
3 Mata Mata tidak anemis, Mata tidak anemis, Mata tidak anemis, dan
dan tidak dan tidak tidak menggunakan
menggunakan menggunakan kacamata
kacamata kacamata
4 Telinga Telinga tidak ada Telinga tidak ada Telinga tidak ada
serumen, pendengaran serumen, serumen, pendengaran
berfungsi dengan baik. pendengaran berfungsi dengan baik.
berfungsi dengan
baik.

45
5 Hidung Fungsi penciuman Fungsi penciuman Fungsi penciuman
baik, tidak ada polip baik, tidak ada polip baik, tidak ada polip
6 Mulut Gigi sudah mulai Gigi sudah mulai Gigi tampak bersih,
berkurang, mukosa berkurang, mukosa mukosa bibir lembab.
bibir lembab. bibir lembab.
7 Leher Tidak ada kaku leher, Tidak ada kaku Tidak ada kaku leher,
tidak ada pembesaran leher, tidak ada tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid. pembesaran kelenjar kelenjar tiroid.
tiroid.
8 Thorak dan Dada simetris, Dada simetris, Dada simetris, freuensi
fungsi freuensi nafas freuensi nafas nafas 20x/menit, bunyi
pernafasan 22x/menit, bunyi 22x/menit, bunyi nafas vertikular.
nafas vertikular. nafas vertikular.
9 Abdomen Bising usus positif, Bising usus positif, Bising usus positif,
tidak ada nyeri tekan. tidak ada nyeri tidak ada nyeri tekan.
tekan.
10 Kulit Kulit teraba hangat, Kulit teraba hangat, Kulit teraba hangat,
turgor kulit elastis. turgor kulit elastis. turgor kulit elastis.

VIII. HARAPAN KELUARGA

Keluarga berharap agar selalu mendapat penyuluhan dari
petugas kesehatan mengenai penyakit nya dan mengenai perilaku sehat
lain nya.

46
B. ANALISIS DATA

No Data Masalah Penyebab

1 DS : Kurangnya Ketidakmampuan
 Ny.L mengatakan sudah menderita pengetahuan keluarga mengenal
hipertensi ± 6 tahun tentang masalah kesehatan
 keluarga mengatakan tidak hipertensi anggota keluarga
mengetahui tentang pencegahan
kekambuhan keluhan Ny.L
 Ny.L mengeluh pusing dan kaku
pada leher saat tekanan darahnya
naik.
 Ny.L biasanya hanya istirahat dan
meminum obat hipertensi, dan
dibawa ke petugas kesehatan
apabila penyakitnya sudah parah.

DO :
 TD : 160/90 mmHg
 Nadi : 85x/menit
 Respirasi 22x/menit
 Suhu 360 C
 Ny.Y tampak bingung dan
menjawab sebisanya saat ditanya
tentang pencegahan kekambuhan
penyakitnya secara rinci.

47
C. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
No. Diagnosis Keperawatan (PES)
1. Kurangnya pengetahuan tentang hipertensi pada keluarga Tn.M khususnya
Ny.L berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan anggota keluarga

D. PENILAIAN SKORING DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No. Kriteria Skor Pembenaran
Dx
1. Sifat masalah : 3/3 x 1 = 1 Ny.L kurang mengetahui
tentang penyakitnya secara
tidak / kurang sehat significant
Kemungkinan masalah 1/2 x 2 = 1 Kemungkinan masalah dapat
dapat diubah : diubah hanya sebagian
karena Ny.L sudah ada upaya
Hanya sebagian untuk pengobatan namun
belum optimal.
Potensial masalah 2/3 x 1 = 2/3 Cukup, masalah hipertensi
untuk dicegah : dapat diatasi dengan
pengaturan pola makan dan
cukup
pola hidup.
Menonjolnya masalah : 2/2 x 1 = 1 Masalah harus segera
ditangani untuk mencegah
Masalah berat, harus
komplikasi yang lebih berat.
segera ditangani
Total 3 2/3 (aktual)

48
E. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosa
Tujuan Kriteria Hasil/standar Perencanaan
Keperawatan
Kurangnya setelah setelah dilakukan 1) Diskusikan dengan
pengetahuan dilakukan pertemuan selama 3 x 30 keluarga tentang
tentang tindakan menit pengertian hipertensi
hipertensi pada keperawatan diharapkan keluarga 2) Diskusikan dengan
keluarga Tn.M selama 3 x mampu: keluarga tentang
khususnya Ny.L kunjungan 1) Mengenal masalah penyebab hipertensi
berhubungan diharapkan hipertensi : 3) Diskusikan dengan
dengan pemeliharaan  Menjelaskan keluarga tentang tanda
ketidakmampuan kesehatan pengertian dan gejala hipertensi
keluarga efekif hipertensi 4) Diskusikan dengan
mengenal  Menyebutkan keluarga tentang cara
masalah penyebab perawatan hipertensi
kesehatan  Menyebutkan 5) Diskusiskan dengan
anggota keluarga tanda dan gejala keluarga tentang
memodiikasi
lingkungan untuk
mencegah
kekambuhan penyakit
hipertensi

49
F. TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa
Hari/Tanggal Implementasi
Keperawatan
Kurangnya Senin, 16 april 1. Melakukan BHSP dengan
pengetahuan 2018 keluarga Ny.L.
tentang 09.00.WIB 2. Memperkenalkan diri dan
hipertensi pada menjelaskan tujuan.
keluarga Tn.M 3. Melakukan pengkajian pada
khususnya Ny.L keluarga Ny.L
berhubungan 4. Melakukan penkes dengan Ny.L
dengan tentang pengertian, penyebab,
ketidakmampuan tanda, gejaladan faktor faktor
keluarga yang menyebabkan kekambuhan
mengenal hipertensi.
masalah Selasa, 17 april 1. Mengkaji pengetahuan keluarga
kesehatan 2018 dalam mengatasi hipertensi
anggota keluarga 09.30.WIB 2. Mendiskusikan dengan keluarga
dalam mengatasi hipertensi yang
diderita oleh Ny.L
3. Memotivasi keluarga dalam
mengurangi kadar garam dan
kolesterol dalam makanan
Rabu , 18 april 1. Mengkaji pengetahuan keluarga
2018 dalam mengatasi hipertensi
09.30.WIB 2. Memotivasi keluarga dalam
mengurangi kadar garam dan
kolesterol dalam makanan

50
G. EVALUASI KEPERAWATAN

No Implementasi
Hari/Tanggal
Dx
1 Senin,16 april S:  Ny.L mengatakan sudah menderita hipertensi ± 6
2018 tahun
09.00.WIB  Ny.L mengatakan pendidikan terakhirnya adalah
SD
 Ny.L mengatakan dulu suka mengkonsumsi
makanan asin dan gorengan
 Ny.L mengatakan telah diberikan pendidikan
kesehatan tentang hipertensi
 Ny.L mengatakan belum tahu mengenai pola
makan yang baik bagi penderita hipertensi

O:  TD : 160/90 mmHg
 Nadi : 85x/menit
 Respirasi 22x/menit
 Suhu 360 C
 Keluarga Ny.L memperhatikan saat diberi
pendidikan kesehatan tentang hipertensi dsn
keluarga dapat menjelaskan serta
menyebutkankembali

A:
masalah kurang pengetahuan belum teratasi

Lanjutkan intervensi :
P:
 Diskusikan dengan keluarga tentang cara
perawatan hipertensi
 Diskusiskan dengan keluarga tentang

51
 memodiikasi lingkungan untuk mencegah
kekambuhan penyakit hipertensi

Selasa, 17 april S: Ny.L mengatakan saat tekanan darahnya naik, Ny.L

2018 segera minum obat dan istirahat serta harus menjaga
09.00.WIB pola makannya

O : Ny.L belum dapat menyebutkan maanfaat dari

mengurangi konsumsi garam dan makanan yang
banyak mengandung kolesterol.

A: masalah kurang pengetahuan teratasi sebagian

P: Lanjutkan Intervensi :
 Diskusiskan dengan keluarga tentang
memodiikasi lingkungan untuk mencegah
kekambuhan penyakit hipertensi
 Diskusikan dengan keluarga tentang pengaturan
pola makan rendah garam kepada Ny.L

Rabu,18 april S: Ny.L mengatakan saat tekanan darahnya naik, Ny.L

2018 segera minum obat
09.00.WIB

52
O: Ny.L dapat menyebutkan manfaat dari mengurangi
konsumsi garam dan makanan yang mengandung
banyak kolesterol

A: Masalah kurang pengetahuan terartasi

P:  Anjurkan Ny.L untuk selalu mengatur pola makan

nya sehari-hari
 Anjurkan Ny.L untuk mengikuti setiap ada
penyuluhan kesehatan.

53
 BAB V
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Dari hasil asuhan keperawatan keluarga pada keluarga Tn.M pada
Ny.Ldengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler Hipertensi di Kelurahan Air
Gading Wilayah kerja UPTD Puskesmas Tanjung Agung Kecamatan Baturaja
Barat,dapat diambil kesimpulan:
1. Dalam pengkajian penulis tidak menemukan kesulitan yang berarti yang
dapat dikumpulkan diperoleh dengan mudah karena adanya kerjasama
dengan keluarga Ny.L
2. Untuk mengatasi masalah tersebut perlu direncanakan beberapa tindakan
keperawatan dengan menentukan tujuan dan kriteria hasil dari tindakan
tersebut.
3. Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan sangat diperlukan kerjasama
yang baik antara, keluarga, tim kesehatan yang lain guna mendapatkan
tindakan keperawatan yang berkesinambungan.

B. SARAN
Saran penulis ditujukkan kepada pihak Unit Pelayanan Kesehatan Masyarakat
dan Institusi pendidikan
1. UPTD Puskesmas Tanjung Agung
Diharapkan agar dapat meningkatkan lagi mutu pelayanan yang
sudah tercapai dengan baik.
2. Prodi Keperawatan Baturaja
Untuk Dosen semoga tidak pernah bosan mengajari dan
membimbing kami terutama dalam pembuatan serta penyusunan tugas
Asuhan keperawatan.Untuk mahasiswa-mahasiswi semoga dengan adanya
tugas ini, dapat menambah ilmu dan wawasan kalian tentang Asuhan
keperawatan Keluarga, serta lebih giat belajar.

54
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddart.2002.Buku Ajar.Keperawatan Medikal Bedah Volume 2.

Jakarta : EGC, Buku Kedokteran

Friedman, 1998. Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC.

Soekanto, Soerjono. 2004. Sosiologi Keluarga. Rineka Cipta. Jakarta

Suzanne, C. Smeltzer. (2001). Keperawatan medikal bedah, edisi 8. Jakarta :

EGC

Smith Tom. Tekanan Darah Tinggi. Arcan, Jakarta, 1986.

55