SPJ TPT Sum

KABUPATEN JOMBANG
KECAMATAN BARENG
DESA PULOSARI
LAPORAN PERTANGGUNG
JAWABAN (LPJ)
DANA DESA
TAHUN 2018
TITIK 1 TITIK 2 TITIK 3
Kegiatan: TPT DRAINASE Volume : 67,5 M'
Lokasi : DUSUN SUMBERMULYO RT 02 RW 01

DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG
Dana : Rp 75,265,200
TIM PENGELOLA KEKGIATAN

( TPK )
TAHUN ANGGARAN 2018
By Pemerintah Desa
Pulosari
LAPORAN MINGGU KE 3
By TPK Desa
Pulosari
LAPORAN KEGIATAN PEMBANGUNAN TALIP PENAHAN TANAH
DESA PULOSARI KECAMATAN BARENG
Kepada
Yth. Kepala Desa Pulosari

Melalui Sekretaris Desa
di
TEMPAT
Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Jombang Nomor 2 Tahun 2018 tentang Tata cara
Pembagian, Penyaluran, Penggunaan Pertanggungjawaban dan Penetapan Dana Desa di Kabupaten
Jombang Tahun 2018. Bersama ini kami sampaikan Laporan Kegiatan Pembangunan Talip Penahan
Tanah (TPT) Dusun Sumbermulyo Desa Pulosari Kecamatan Bareng sebagai berikut :
A. Realisasi Keuangan
No Kode Rekenining Uraian Kegiatan Anggaran Realisasi %
Pembangunan Talip Penahan Tanah 75,265,200 74,783,500 99.36

(TPT) Dusun Sumbermulyo
Jumlah 75,265,200 74,783,500 99.36
B. RealisasiFisik / Output
Output akhir dari kegiatan sebagai berikut
No Uraian output Volume Satuan Nilai (Rp) Ket.

Pembangunan Talip Penahan Tanah
(TPT) panjang 67,5Meter Tinggi 2,5 67.5 m1 74,783,500 99.36
meter
SISA DALAM REKENING DESA Rp 481,700 0.64
Nilai output/ asset merupakan keseluruhan belanja yang dikeluarkan (berupa barang + jasa dan modal)
C. Kendala dan Upaya mengatasi
Tidak ada kendala yang berarti dalam persiapan maupun pelaksanaan pekerjaan. Hampir semua bagian
pekerjaan dapat dikerjakan dengan baik
D. Saran dan Rekomendasi
Bagi warga sekitar jalan yang telah dibangun TPT, Untuk ikut Serta memelihara secara rutin Talip
Penahan Jalan (TPT) Agar pekerjaantersebut dapat bermanfaat secara efektif sebagai penahan Jalan dan
bertahan lama.
Pulosari, 16 Agustus 2018

Pelaksana Kegiatan
M ANAN MASHUD
P3MD Kabupaten
BUKTI PENERIMAAN MATERIAL / BAHAN

Telah diterima dari : UD. MITRA KARYA BERSAMA
: Jalan Raya : Anjasmoro No : 316 Pulosari Bareng Jombang
Barang berupa : Bahan Material

: Pasir pasang 49 M3, Semen portland 150 Zak, Batu belah ( 15/20 ) 50 M3
Pasir urug 7 M3, Untuk Kegiatan TPT Dsn Sumbermulyo.
Dalam rangka Pelaksanaan Program Pembangunan dan Pemberdayaan
Masyarakat Desa (P3MD)
Desa Pulosari Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang
Pulosari tanggal,……...,…………………. 2018
Yang menyerahkan Yang menerima;
(SUGENG MULYO UTOMO) (SARJONO)
Formulir untuk Desa

Form. 30
Semen portland 150 Zak, Batu belah ( 15/20 ) 50 M3
sanaan Program Pembangunan dan Pemberdayaan

3MD)
Formulir untuk Desa

P3MD Kabupaten
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa / Kecamatan / Kabupaten: Jombang
Jenis Prasarana : Talip Penahan Tanah (TPT) Tanggal :

Jenis Material : Batu Gemal
Jumlah Volume : Lembar ke ....... dari ........
No Jam Nomor Polisi Nomor Ukuran Volume Keterangan

Kendaraan Bukti / DO PxLxT
1 4.15 x 1.8 x 0.81 6
5.15 x 2.8 x 1.81 26
6.15 x 3.8 x 2.81 66
7.15 x 4.8 x 3.81 131
8.15 x 5.8 x 4.81 227
9.15 x 6.8 x 5.81 361
10.15 x 7.8 x 6.81 539
11.15 x 8.8 x 7.81 766
12.15 x 9.8 x 8.81 1049
13.15 x 10.8 x 9.81 1393
14.15 x 11.8 x 10.81 1805
15.15 x 12.8 x 11.81 2290
16.15 x 13.8 x 12.81 2855
17.15 x 14.8 x 13.81 3505
18.15 x 15.8 x 14.81 4247
19.15 x 16.8 x 15.81 5086
20.15 x 17.8 x 16.81 6029
21.15 x 18.8 x 17.81 7082
22.15 x 19.8 x 18.81 8250
23.15 x 20.8 x 19.81 9539
24.15 x 21.8 x 20.81 10956
25.15 x 22.8 x 21.81 12506
26.15 x 23.8 x 22.81 14196
27.15 x 24.8 x 23.81 16032
Disetujui,
Pengirim Penerima 1
(SUGENG MULYO U) (ANAN MASHUD)
Formulir untuk Desa

Catatan: Catatan harian ini digunakan sebagai lampiran untuk menyusun buku material.
Formulir untuk Desa

P3MD Kabupaten
BUKU MATERIAL / BAHAN

Desa/Kecamatan/Kabupaten : Pulosari/Bareng/Jombnag
Jenis kegiatan : Talip Penahan Tanah ( TPT ) Jenis Material : Pasir Pasang Volume : 49 M3
L
Material / bahan yang diterima Material yang di
Nama Nomor Jumlah Tanda Tanggal P
No. Tanggal Volume
Supplier Bukti/DO Kumulatif √ No. Bukti dan
1 7/16/2018 Mitra Karya Bersama 1 Ps 6.5 6.5

2 7/16/2018 Mitra Karya Bersama 2 Ps 6.5 13
3 7/17/2018 Mitra Karya Bersama 3 Ps 6 19
7 7/19/2018 Mitra Karya Bersama 7 Ps 6 43 7/27/2018
8 7/19/2018 Mitra Karya Bersama 8 Ps 6 49 √ 01/Ps /2018
......................,.............
Diketahui oleh, Disetujui oleh, Dibuat oleh
KASI Ketua TPK Sekretaris
(M ANAN MASHUD) (SARJONO) (FENI ARIKA SUS

Form. 29
ATERIAL / BAHAN
paten : Pulosari/Bareng/Jombnag
Lembar ke : ... dari ......

Material yang dibayar
Tanggal Pembayaran
No. Bukti dan Jumlah Volume
49
......................,..................... 20018
Dibuat oleh,
Sekretaris
(FENI ARIKA SUSANTI)

BERITA ACARA PENYERAHAN PEKERJAAN
PROGRAM PEMBANGUNANDAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA(P3MD)
DANA DESA (DD)
TAHUN ANGGARAN 2018
Pada hari ini Rabu tanggal Satu bulan Juli Tahun 2018 kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : SARJONO
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Desa Pulosari
Alamat : Desa Pulosarii Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang.
Nama : M ANAN MASHUD
Jabatan : Kasi Kesra Desa Pulosari
Yang dalam hal ini disebut PIHAK KESATU
1 Nama : ROKIM
Jabatan : Kepala Desa Pulosari Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Bupati Jombang
Yang dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
PIHAK KESATU menyarahkan kepada PIHAK KEDUA pertanggungjawaban pelaksanaan pekerjaan

dari Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa (P3MD) Dana Desa ( DD ) tahun
Anggaran 2018 yang telah diselesaikan seluruhnya dengan baik yaitu :
1. Nama Kegiatan : Pembangunan Drainase Pasangan Batu
2. Volume : 190 M1
3. Anggaran : Rp.37.000.000,- ( Tiga puluh tujuh juta Rupiah )
Telah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Dengan diserahkannya pekerjaan dimaksud, maka selanjutnya asset tersebut menjadi inventaris
Desa Pulosari Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang.
Demikian berita acara Penyerahan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KE PIHAK KEDUA
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
Kepala Desa Pulosari Kasi Kesra Desa Pulosari Ketua TPK
Desa Pulosari
ROKIM M ANAN MASHUD SARJONO
Mengetahui
Ketua BPD
MUSTAIN, M.Pd.i
Menyetujui, wakil dari peserta

1. SUWANDORI
2. SUDIONO
3. SUBUR
LAMPIRAN : Daftar Hadir Peserta
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
DESA PULOSARI KECAMATAN BARENG
Kegiatan : PEMBANGUNAN TALIP PENAHAN TANAH

Jenis : TALIP PENAHAN TANAH (TPT)
VOLUME : 67.5 m
DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG
Jumlah Dana : 75,265,200.00
Harga Satuan Jumlah Harga

No URAIAN Volume Sat
(Rp) (Rp)
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1ATK 1.00 ls 145,600.00 145,600.00
2 Uizet / Pengukuran 1.00 kl 100,000.00 100,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa 1.00 ls 600,000.00 600,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasasti 1.00 ls 400,000.00 400,000.00
5 Biaya Perencanaan 1.00 ls 500,000.00 500,000.00
Sub Jumlah I 1,745,600.00
II BAHAN
1 Pasir pasang 50.00 m3 190,000.00 9,499,373.00
2 Semen portland 15,556.22 Kg 1,200.00 18,667,459.80
3 Batu belah ( 15/20 ) 109.49 m3 175,000.00 19,159,875.00
4 Pasir urug 7.22 m3 140,000.00 1,011,360.00
PPn 10% 4,833,806.78

Sub Jumlah II 53,171,874.58
III UPAH
1 Pekerja 174.69 Oh 75,000.00 13,101,918.75
2 Tukang 80.51 Oh 90,000.00 7,245,866.25
Sub Jumlah III 20,347,785.00
JUMLAH 75,265,259.58
JUMLAH TOTAL 75,265,259.58
DIBULATKAN 75,265,200.00
"TUJUH PULUH lIMA JUTA DUA RATUS ENAM PULUH LIMA RIBU DUA RATUS RUPIAH"
Pulosari, 05 Februari 2018

Diperiksa oleh : Dibuat oleh
Sekretaris Desa Tim Pengelola Kegiatan
WIDJI SARJONO
Mengetahui
Kepala Desa Pulosari
ROKIM
RENCANA PENGUNAAN ANGGARAN (RPA)
PENGAJUAN ANGGARAN KEGIATN PERMIGGU
DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG
Nama Kegiatan : PEMBANGUNAN TALIP PENAHAN TANAH

Dusun : DESA PULOSARI
Desa : DESA PULOSARI
Kecamatan : KECAMATAN BARENG
Volume : 67.5 m'
Anggaran : 75,265,200.00
Pengambilan Minggi ini : 37,299,600.00
Harga Satuan Jumlah Total

No Uraian Volume Satuan
Rp Rp
I BIAYA UMUM
1ATK 1 Ls 145,600.00 145,600.00
2 Uizet / Pengukuran 1 Ls 100,000.00 100,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa 1 Ls 600,000.00 600,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasasti 1 Ls 400,000.00 400,000.00
5 Biaya Perencanaan 1 Ls 500,000.00 500,000.00
II BAHAN
1 Pasir pasang 49 M3 190,000.00 9,310,000.00
2 Semen portland 150 Zak 48,000.00 7,200,000.00
3 Batu belah ( 15/20 ) 50 M3 175,000.00 8,750,000.00
4 Pasir urug 7 M3 140,000.00 980,000.00
III UPAH
Pekerja 58 Oh 75,000.00 4,350,000.00
Tukang 26 Oh 90,000.00 2,340,000.00
IV PAJAK
Pajak 1 Ls 2,624,000.00 2,624,000.00
Total 37,299,600.00
Di Bulatkan 37,299,600.00
Pulosari,23 Juli 2018

Disetujui/Mengetahui Di Periksa/Verifikasi Oleh Di Ajukan Oleh
Kepala Desa Pulosari Sekretaris Desa Pulosari Pelaksana Kegiatan Desa Pu
Kecamatan Bareng Kecamatan Bareng Kecamatan Bareng
( ROKIM ) ( WIDJI ) ( M ANAN MASHUD )
Minggu: 1
Keterangan
1,745,600.00
26,240,000.0000
6,690,000.0000
2,624,000.00

Di Ajukan Oleh
aksana Kegiatan Desa Pulosari
Kecamatan Bareng
( M ANAN MASHUD )
LAPORAN REALISASI MINGGUAN PENGGUNAAN DANA
DANA DESA
TAHUN ANGGARAN 2018
DESA PULOSARI. KECAMATAN BARENG - KABUPATEN JOMBANG

Volume : 67.5 m'
Anggaran : 75,265,200
Minggu : Ke I (satu)
Jumlah Total Bobot Sisa

Volume Minggu Lalu Minggu Ini Prosentase
No Uraian Prosentase Sisa Anggaran Total Realisasi Keterangan
( Rp ) Total % % % Realisasi
Realisasi
1 2 3 4 5 6 7 9
I BIAYA UMUM
1ATK 145,600.00 1.00 0.19 - 100.00 100.00 - - 145,600.00
2 Uizet / Pengukuran 100,000.00 1.00 0.13 - 100.00 100.00 - - 100,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa 600,000.00 1.00 0.80 100.00 100.00 600,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasasti 400,000.00 1.00 0.53 - 100.00 100.00 - 400,000.00
5 Biaya Perencanaan 500,000.00 1.00 0.66 - 100.00 100.00 - - 500,000.00
II BAHAN
1. Pasir pasang 9,499,373.00 50.00 12.62 - 98.01 98.01 1.99 189,373.00 9,310,000.00
2. Semen portland 18,667,459.80 15,556.22 24.80 - 38.57 38.57 61.43 11,467,459.80 7,200,000.00
3. Batu belah ( 15/20 ) 19,159,875.00 109.49 25.456486 - 45.67 45.67 54.33 10,409,875.00 8,750,000.00
4 Pasir urug 1,011,360.00 7.22 1.34 - 96.90 96.90 3.10 31,360.00 980,000.00
III UPAH
1 Pekerja 13,101,918.75 174.69 17.41 - 33.20 33.20 66.80 8,751,918.75 4,350,000.00
2 Tukang 7,245,866.25 80.51 9.63 - 32.29 32.29 67.71 4,905,866.25 2,340,000.00
IV PAJAK 4,833,806.78 1.00 6.42 - 54.28 54.28 45.72 2,209,806.78 2,624,000.00
TOTAL 75,265,200.00 100.00 37,965,659.58 37,299,600.00

Disetujui/Mengetahui Di Periksa/Verifikasi Oleh Di Buat Oleh
Kepala Desa Pulosari Sekretaris Desa Pulosari Pelaksana Kegiatan Desa Pulosari
Kecamatan Bareng Kecamatan Bareng

DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG

Volume : 67.50 M'
Anggaran : 75,265,200.00

Rp Rp
I BIAYA UMUM
1ATK - Ls 145,600.00 -
2 Uizet / Pengukuran - Ls 100,000.00 -
3 Honor Tim Pembangunan Desa - Ls 600,000.00 -
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasasti - Ls 400,000.00 -
5 Biaya Perencanaan - Ls 500,000.00 -
II BAHAN
1 Pasir pasang - M3 190,000.00 -
3 Batu belah ( 15/20 ) 59.0 M3 175,000.00 10,325,000.00
4 Pasir urug - M3 140,000.00 -
-
III UPAH -
Pekerja 58 Oh 75,000.00 4,350,000.00
Tukang 26 Oh 90,000.00 2,340,000.00
IV PAJAK -
Pajak 1 Ls 1,752,500.00 1,752,500.00
Total 25,967,500.00

Kepala Desa Pulosari Sekretaris Desa Pulosari Pelaksana Kegiatan Desa P
( ROKIM ) ( WIDJI ) ( M ANAN MASHUD
Minggu: 2
Keterangan
6,690,000.00

Di Ajukan Oleh
sana Kegiatan Desa Pulosari
Kecamatan Bareng
( M ANAN MASHUD )
LAPORAN MINGGUAN PENGGUNAAN DANA
DANA DESA
TAHUN ANGGARAN 2018

Volume : 67.5
Anggaran : 75,265,200.00
Minggu : Ke II (ke dua)

Realisasi
1 2 3 4 5 6 7 9
I BIAYA UMUM
1ATK 145,600.00 1.00 0.19 100.00 - 100.00 - - 145,600.00
2 Uizet / Pengukuran 100,000.00 1.00 0.13 100.00 - 100.00 - - 100,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa 600,000.00 1.00 0.80 100.00 - 100.00 - - 600,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasasti 400,000.00 1.00 0.53 100.00 - 100.00 - 400,000.00
5 Biaya Perencanaan 500,000.00 1.00 0.66 100.00 - 100.00 - - 500,000.00
- - - -
II BAHAN - - - -
1. Pasir pasang 9,499,373.00 50.00 12.62 98.01 - 98.01 1.99 189,373.00 9,310,000.00
2. Semen portland 18,667,459.80 15,556.22 24.80 38.57 38.57 77.14 22.86 4,267,459.80 14,400,000.00
3. Batu belah ( 15/20 ) 19,159,875.00 109.49 25.456486 45.67 53.89 99.56 0.44 84,875.00 19,075,000.00
4. Pasir urug 1,011,360.00 7.22 1.34 96.90 - 96.90 3.10 31,360.00 980,000.00
- - - -
III UPAH - - - -
1 Pekerja 13,101,918.75 174.69 17.41 33.20 33.20 66.40 33.60 4,401,918.75 8,700,000.00
2 Tukang 7,245,866.25 80.51 9.63 32.29 32.29 64.59 35.41 2,565,866.25 4,680,000.00
- - - -
IV PAJAK 4,833,806.78 1.00 6.42 54.28 36.26 90.54 9.46 457,306.78 4,376,500.00
TOTAL 75,265,200.00 100.00 11,998,100.00 63,267,100.00
Pulosari,02 Agustus 2018


DESA PULOSARI
KECAMATAN BARENG

Volume : 67.5
Anggaran : 75,265,200.00

Rp Rp
I BIAYA UMUM
1ATK - Ls 145,600.00 -
2 Uizet / Pengukuran - Ls 100,000.00 -
3 Honor Tim Pembangunan Desa - Ls 600,000.00 -
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasasti - Ls 400,000.00 -
5 Biaya Perencanaan - Ls 500,000.00 -
II BAHAN
1 Pasir pasang - M3 190,000.00 -
3 Batu belah ( 15/20 ) - M3 175,000.00 -
4 Pasir urug - M3 140,000.00 -
-
III UPAH -
Pekerja 58 Oh 75,000.00 4,350,000.00
Tukang 28 Oh 90,000.00 2,520,000.00
IV PAJAK -
Pajak 1 Ls 422,400.00 422,400.00
Total 11,516,400.00
Pulosari,08 Agutus 201

Kepala Desa Pulosari Sekretaris Desa Pulosari Pelaksana Kegiatan Desa Pu
Minggu: 3
Keterangan
ulosari,08 Agutus 2018

Di Ajukan Oleh
ana Kegiatan Desa Pulosari
Kecamatan Bareng
M ANAN MASHUD )
LAPORAN MINGGUAN PENGGUNAAN DANA
DANA DESA
TAHUN ANGGARAN 2018

Volume : 67.5 M'
Anggaran : 75,265,200
Minggu : Ke III (ke tiga)

Realisasi
1 2 3 4 5 6 7 9
I BIAYA UMUM
1ATK 145,600.00 1.00 0.19 100.00 - 100.00 - - 145,600.00
2 Uizet / Pengukuran 100,000.00 1.00 0.13 100.00 - 100.00 - - 100,000.00
3 Honor Tim Pembangunan Desa 600,000.00 1.00 0.80 100.00 - 100.00 - - 600,000.00
4 Pemasangan Papan Kegiatan, prasasti 400,000.00 1.00 0.53 100.00 - 100.00 - 400,000.00
5 Biaya Perencanaan 500,000.00 1.00 0.66 100.00 - 100.00 - - 500,000.00
II BAHAN
1. Pasir pasang 9,499,373.00 50.00 12.62 98.01 - 98.01 1.99 189,373.00 9,310,000.00
2. Semen portland 18,667,459.80 15,556.22 24.80 77.14 22.63 99.77 0.23 43,459.80 18,624,000.00
3. Batu belah ( 15/20 ) 19,159,875.00 109.49 25.456486 99.56 - 99.56 0.44 84,875.00 19,075,000.00
4. Pasir urug 1,011,360.00 7.22 1.34 96.90 - 96.90 3.10 31,360.00 980,000.00
III UPAH - - -
1 Pekerja 13,101,918.75 174.69 17.41 66.40 33.20 99.60 0.40 51,918.75 13,050,000.00
2 Tukang 7,245,866.25 80.51 9.63 64.59 34.78 99.37 0.63 45,866.25 7,200,000.00
IV PAJAK 4,833,806.78 1.00 6.42 90.54 8.74 99.28 0.72 34,906.78 4,798,900.00
TOTAL 75,265,200.00 100.00 481,700 74,783,500.00
Pulosari,10 Agustus 2018


P3MD Kabupaten Jombang
DAFTAR HADIR DAN TANDA TERIMA ONGKOS HARIAN
Dana Desa Tahun : 2018 Lokasi kegiatan : Dusun Sumbermulyo

Desa / Kecamatan : BARENG Tanggal kerja : ________________________
Jenis kegiatan : TPT Masa kerja : ________________________
Katagori Ongkos Harian Jumlah Oh Jumlah Oh Tanda tangan

No. Nama L P Menurut Tanggal Total cap jempol
Pk Tk Pk Tk
1 2 3 4 5 6 7 (Rp) Tangan kiri
1 √ √ √ √ √ √ √ √ 6 450,000.00 1
2 √ √ √ √ √ √ √ √ 6 450,000.00
3 √ √ √ √ √ √ √ 5 375,000.00 3
4 √ √ √ √ √ √ √ 5 375,000.00
5 √ √ √ √ √ √ √ √ 6 450,000.00 5
6 √ √ √ √ √ √ √ √ 6 450,000.00
7 √ √ √ √ √ √ √ √ 6 450,000.00 7
8 √ √ √ √ √ √ √ √ 6 450,000.00
9 √ √ √ √ √ √ √ √ 6 450,000.00 9
10 √ √ √ √ √ √ √ √ 6 450,000.00
12 √ √ √ √ √ √ √ 5 450,000.00 11
13 √ √ √ √ √ √ √ √ 6 540,000.00
14 √ √ √ √ √ √ √ 5 450,000.00 13
15 √ √ √ √ √ √ √ 5 450,000.00
16 √ √ √ √ √ √ √ 5 450,000.00 15
24
Jumlah 14 9 5 58 26 6,690,000.00
...........................................
Keterangan :
L : Laki-laki Kasi Kesra Desa Pulosari Ketua TPK
P : Perempuan
Pk : Pekerja
Formulir untuk Desa
Tk : Tukang
( M. ANAN MASHUD ) (_________________________
Formulir untuk Desa

ANDA TERIMA ONGKOS HARIAN
: Rp. 75.000,-
: Rp. 90.000,-
Tanda tangan/
cap jempol
Tangan kiri
2
10
12
14
16
...............................................................
Ketua TPK
Formulir untuk Desa

(____________________________)
Formulir untuk Desa

SPJ TPT Sum

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ TPT Sum

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KABUPATEN JOMBANG

TITIK 1 TITIK 2 TITIK 3

Kegiatan: TPT DRAINASE Volume : 67,5 M'

Lokasi : DUSUN SUMBERMULYO RT 02 RW 01

TIM PENGELOLA KEKGIATAN

Yth. Kepala Desa Pulosari

No Kode Rekenining Uraian Kegiatan Anggaran Realisasi %

Pembangunan Talip Penahan Tanah 75,265,200 74,783,500 99.36

Jumlah 75,265,200 74,783,500 99.36

Output akhir dari kegiatan sebagai berikut

No Uraian output Volume Satuan Nilai (Rp) Ket.

SISA DALAM REKENING DESA Rp 481,700 0.64

C. Kendala dan Upaya mengatasi

D. Saran dan Rekomendasi

Pulosari, 16 Agustus 2018

BUKTI PENERIMAAN MATERIAL / BAHAN

Barang berupa : Bahan Material

Desa Pulosari Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang

Pulosari tanggal,……...,…………………. 2018

Yang menyerahkan Yang menerima;

(SUGENG MULYO UTOMO) (SARJONO)

Formulir untuk Desa

Semen portland 150 Zak, Batu belah ( 15/20 ) 50 M3

sanaan Program Pembangunan dan Pemberdayaan

Formulir untuk Desa

Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan

Desa / Kecamatan / Kabupaten: Jombang

Jenis Prasarana : Talip Penahan Tanah (TPT) Tanggal :

No Jam Nomor Polisi Nomor Ukuran Volume Keterangan

(SUGENG MULYO U) (ANAN MASHUD)

Formulir untuk Desa

Formulir untuk Desa

BUKU MATERIAL / BAHAN

1 7/16/2018 Mitra Karya Bersama 1 Ps 6.5 6.5

(M ANAN MASHUD) (SARJONO) (FENI ARIKA SUS

Lembar ke : ... dari ......

(FENI ARIKA SUSANTI)

PIHAK KESATU menyarahkan kepada PIHAK KEDUA pertanggungjawaban pelaksanaan pekerjaan

ROKIM M ANAN MASHUD SARJONO

Menyetujui, wakil dari peserta

Kegiatan : PEMBANGUNAN TALIP PENAHAN TANAH

Harga Satuan Jumlah Harga

PPn 10% 4,833,806.78

Pulosari, 05 Februari 2018

Nama Kegiatan : PEMBANGUNAN TALIP PENAHAN TANAH

Harga Satuan Jumlah Total

Pulosari,23 Juli 2018

Pulosari,23 Juli 2018

Nama Kegiatan : PEMBANGUNAN TALIP PENAHAN TANAH

Jumlah Total Bobot Sisa

IV PAJAK 4,833,806.78 1.00 6.42 - 54.28 54.28 45.72 2,209,806.78 2,624,000.00

TOTAL 75,265,200.00 100.00 37,965,659.58 37,299,600.00

Pulosari,24 Juli 2018

( ROKIM ) ( WIDJI ) ( M ANAN MASHUD )

Nama Kegiatan : PEMBANGUNAN TALIP PENAHAN TANAH

Harga Satuan Jumlah Total

Pulosari,30 Juli 2018

Pulosari,30 Juli 2018

Nama Kegiatan : PEMBANGUNAN TALIP PENAHAN TANAH

Jumlah Total Bobot Sisa

TOTAL 75,265,200.00 100.00 11,998,100.00 63,267,100.00

Pulosari,02 Agustus 2018

( ROKIM ) ( WIDJI ) ( M ANAN MASHUD )