A.

PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan suatu organisasi yang unik dan komplek, yang
berkembang sangat pesat dan cepat, yang bertujuan untuk memulihkan
kesehatan pasien dimana didalam rumah sakit terdapat fasilitas, alat – alat
canggih sumber daya manusia yang terlatih.
Oleh karna itu rumah sakit perlu menyusun program unit kerja untuk
memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien, agar kejadian tidak
diinginkan dapat di cegah melalui, rencana pelayanan yang komperhensif
sehingga rumah sakit dr. Abdul Aziz menjadi rumah sakit kebanggaan
masyarakat dan menjadi tempat pelayanan kesehatan unggulan bagi
masyarakat singkawang khususnya,sehinga semua kebutuhan pelayanan
tercapai, dan meningkatkan kemampuan sumber daya manusia sehingga
dapat berperan dalam pengembangan dan kemajuan mutu pelayanan rumah
sakit meningkat secara paripurna.

B. LATAR BELAKANG
Penjaminan mutu memiliki potensi untuk memperbaiki program kesehatan
tanpa memerlukan tambahan supply, logistik, keuangan dan sumber daya
manusia. Bahkan sebenarnya tujuan penjaminan mutu adalah memaksimalkan
keefektifan dan efisiensi system yang sudah ada. Penjaminan mutu dalam hal ini
dapat mendorong keyakinan, meningkatkan komunikasi dan mempercepat
proses pemahaman terhadap kebutuhan dan harapan masyarakat. Jika pemberi
layanan tidak memberikan pelayanan yang berkualitas, maka mereka akan
gagal dalam memperoleh kepercayaan masyarakat.
Program pelayanan kesehatan mengadopsi strategy cost-recovery , karena itu
kualitas pelayanan harus bisa menarik perhatian masyarakat untuk datang ke
rumah sakit. Program penjaminan mutu juga menawarkan para pekerja kesehatan
suatu kesempatan untuk menjadi lebih unggul sehingga dapat meningkatkan
kepuasan kerja dan status mereka di masyarakat. Sumber daya yang terbatas
membatasi kemampuan rumah sakit dalam menawarkan kenaikan gaji dan
pengembangan profesi sebagai imbalan terhadap kinerja yang baik; tapi

1
bagaimanapun juga hal ini tidak selalu dibutuhkan dalam meningkatkan
kualitas.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Sebagai pedoman bagi unit kerja dalam melaksanakan Mutu Pelayanan
masing – masing Unit di Rumah Sakit dr. Abdul Aziz.

2. Tujuan Khusus

a. Meningkatkan Mutu Pelayanan unit sesuai dengan pelayanan medis dan

keperawatan
b. Meningkatkan Mutu Manajemen Unit kerja Rumah Sakit melalui
peningkatan dan kemampuan pemberian pelayanan kesehatan Rumah
Sakit dr. Abdul Aziz
c. Menjamin pemberian pelayanan unit kerja sesuai dengan standar
pelayanan medik sesuai dengan kebutuhan pasien

D. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

1. Indikator mutu unit kerja ( sesuai dengan standar pelayanan minimal rumah
sakit)
2. Pencatatan dan pelaporan sasaran mutu unit kerja
3. Pencatatan dan pelaporan indikator mutu pencatatan dan pelaporan insiden
dan insiden Keselamatan pasien
4. Penilaiaan kinerja individu staf, tenaga profesi dan non profesi
5. Penilaiaan kinerja unit
6. Monitoring dan evaluasi

2
E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN UNIT KERJA

No Unit Kerja Rincian kegiatan Cara Melaksanakan

1 Pelayanan Gizi Ketepatan waktu Jumlah pasien rawat inap yang
pemberian makanan disurvei yang mendapat makanan
kepada pasien tepat waktu dalam satu bulan :
jumlah seluruh pasien rawat inap
yang disurvei.
X 100 %
Sisa makanan yang Jumlah kumulatif porsi sisa
tidak termakan oleh makanan dari pasien yang
pasien disurvei dalam satu bulan :
jumlah pasien yang disurvei
dalam satu bulan.
X 100 %
Tidak adanya Jumlah pemberian makanan yang
kesalahan dalam disurvei dikurangi jumlah
pemberian diet pemberian makanan yang salah
diet : jumlah pasien yang disurvei
dalam satu bulan.
X100 %

3
F. SASARAN
Seluruh pelayanan unit kerja rumah sakit dr.Abdul Aziz.

G. JADWAL PELAKSAAN
Pencatatan pengumpulan data dilakukan setiap hari.

H. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Unit kerja mencatat dan melaporkan kegiatan yang telah direncanakan.
Evaluasi kegiatan dilakukan di setiap akhir tahun program. Evaluasi dilakukan
untuk melihat pencapaian sasaran dan perencanaan tahun berikutnya dan
dilaporkan ke direktur.