INSTALASI GIZI

IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU

PELAYANAN Nama Unit Pelayanan : Instalasi Gizi

Penyusun : 1. NidyaWitosari, S.Gz

2. Angela Merici, AmG

N Sistem Indikator
o Prioritas Waktu DimensiMutu
1 InputKetersediaan tenaga ahli gizi yang sesuai 2 1 Th
kompetensi
Ketersediaan tenaga juru masak yang 2 1 Th
sesuai kompetensi
Fasilitas dan peralatan dapur yang 2 1 Th
memadai
Pembakuan SPO 2 1 Th
pelayanan Instalasi gizi
Kejelasan sistem 2 6 Bln
pengadministrasian instalasi gizi

2 ProsesKetepatan Pemberian Diet 1 1 bln Safety

Ketepatan Waktu Distribusi Makanan 1 1 bln Keefektifan
Sisa Makan Pasien 2 1 bln
Kepatuhan petugas terhadap 2 1 bln
pedoman dan SPO
3 Output /Keluhan pasien terhadap pelayanan
Outcome Instalasi Gizi 1 1 bln Kenyamanan

Sasaran Mutu Instalasi Gizi Tahun 2017 adalah

1. Ketepatan Pemberian Diet

2. Ketepatan Waktu Distribusi Makanan

3. Keluhan Pasien terhadap Pelayanan Gizi

Judul supaya di SMART contoh “Ketepatan Pemberian Diet bagi pasien Rawat Inap”
 KERTAS KERJA PENYUSUNAN KAMUS INDIKATOR / ABSTRAKSI

Nama Unit Pelayanan : InstalasiGizi

NamaPenyusun : 1. NidyaWitosari, S. Gz

2. Angela Merici, AmG

No Kamus / Abstraksi Penjelasan

1 Judul Ketepatan Pemberian Diet Pasien
2 Definisi Operasional Ketepatan Pemberian Diet adalah kesesuaian antara jenis
diet yang diberikan kepada pasien dengan permintaan
/order dari siapa? Dengan apa ordernya?

Contoh
Ketepatan Pemberian Diet adalah kesesuaian antara jenis
diet yang diberikan kepada pasien dengan permintaan diet
dari dokter yang ditulis dalam buku order Diet oleh petugas
Rawat Inap.
3 Inklusi Semua pasien rawat inap yang mendapat pelayanan diet
4 Eksklusi Pasien Puasa dan Pasien yang mendapat Nutrisi Parenteral
5 Bagian / Unit Instalasi Gizi dan IRNA
6 PIC Ka. Instalasi Gizi dan Ka. IRNA
7 Kebijakan Mutu / Dimensi Mutu Safety dan Efisien
8 Rasionalisasi Selama tahun 2016 terjadi beberapa kali pemberian diet
yang tidak sesuai dengan yang diminta sehingga harus
diganti.
Untuk melakukan penggantian jenis diet memerlukan
waktu tambahan dan terjadi pemborosan bahan makanan.
Untuk menilai kinerjaInstalasi Gizi dalam memenuhi diet
pasien rawat inap.
9 Numerator Jumlah pemberian makanan dalam satu bulan dikurangi
jumlah pemberian makanan yang salah diet dalam satu
bulan.
10 Denominator Jumlah pemberian makanan dalam satu bulan
11 Formula

12 Metode Pengukuran Retrospektif

13 Tipe Pengukuran (Indikator) Proses
14 Sumber Data (Audit Tools / File Buku Pencatatan Permintaan Diet
Name) Buku Pencatatan Kesalahan Diet
15 Waktu Pelaporan 1 bulan
16 Frekuensi Pengumpulan Data Harian
17 Target Kinerja 100%
18 Sample Size (n) Sensus
19 Area Monitoring IRNA
20 Rencana Komunikasi / Tiap bulan dilaporkan ke Komite Mutu dan Keselamatan
Pelaporan Hasil Data Pasien
21 Referensi Kebijakan Mutu RS
N Kamus / Penjelasan
o Abstraksi
1 Judul Ketepatan Waktu Distribusi Makanan
2 Definisi Ketepatan Waktu Distribusi Makanan adalah ketepatan penyediaan makanan
Operasional pada pasien sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
Jadwal tersebut adalah
Pagi Jam….
Siang jam….
Malam jam ….
3 Inklusi Semuapasien rawat inap yang mendapat pelayanan diet
4 Eksklusi Pasien Puasa dan Pasien yang mendapat Nutrisi Parenteral
5 Bagian / Unit Instalasi Gizi dan IRNA
6 PIC Ka. Instalasi Gizi dan Ka. IRNA
7 Kebijakan Efektifitas, Akses Pelayanan, Kenyamanan
Mutu /
Dimensi Mutu
8 Rasionalisasi Selama tahun 2016 terjadi beberapa kali keterlambatan distribusi makanan.
Untuk menilai kinerja Instalasi Gizi dalam memenuhi jadwal distribusi sesuai
dengan ketetapan yang berlaku.
9 Numerator Jumlah pasien yang disurvei yang mendapat makanan tepat waktu dalam satu
bulan.
10 Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvei
11 Formula

12 Metode Retrospektif
Pengukuran
13 Tipe Proses
Pengukuran
(Indikator)
14 Sumber Data Buku Pencatatan Permintaan Diet
(Audit Tools /
File Name)
15 Waktu 3 bulan
Pelaporan
16 Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan
Data
17 Target Kinerja ≥90%
18 Sample Size (n) Survey
19 Area IRNA Monitoring

20 Rencana Tiap bulan dilaporkan ke Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

Komunikasi /
 Pelaporan Hasil
Data
21 Referensi Kebijakan Mutu RS

N Kamus / Abstraksi Penjelasan

o
1 Judul Keluhan Pasien terhadap Pelayanan Instalasi Gizi
Angka keluhan pasien terhadap pelayanan Instalasi Gizi
2 Definisi Operasional Keluhan pasien terhadap pelayanan Instalasi Gizi adalah pernyataan
ketidakpuasaan pasien terhadap pelayanan gizi.

Keluhan pasien adalah ungkapan yang disampaikan oleh pasien/ keluarganya

baik langsung (disampaikan ke petugas RI) maupun tidak langsung (ditulis di
angket) terkait pelayanan Instalasi Gizi.
Setiap ada keluhan baik langsung maupun tidak langsung dicatat oleh petugas
Instalasi Gizi dalam buku keluhan pelayanan Instalasi Gizi.

3 Inklusi Semua pasien rawat inap dan rawat jalan yang mendapat pelayanan gizi
4 Eksklusi Pasien Puasa dan Pasien yang mendapat Nutrisi Parenteral
5 Bagian / Unit Instalasi Gizi, IRNA, IRJA
6 PIC Ka. Instalasi Gizi,Ka. IRNA, Ka. IRJA
7 Kebijakan Mutu / Kenyamanan
Dimensi Mutu
8 Rasionalisasi Selama tahun 2016 terjadi beberapa kali keluhan terhadap pelayanan gizi.
Untuk menilai kinerja Instalasi Gizi dalam pelayanan gizi yang memuaskan.
9 Numerator Jumlahpasien yang tidak puas dalam satu bulan
Yang dihitung yang tidak puas atau yang mengeluh? Sesuaikan dengan
judulnya.
Jumlah keluhan yang masuk ke instalasi Gizi baik langsung maupun tidak
langsung dalam 1 bulan.
10 Denominator Jumlah seluruh pasien yang disurvei.
Karena bukan survey, angka kejadian keluhan sehingga tidak perlu
denominator.
11 Formula

Hitung jumlah keluhan saja, tidak perlu prosentase.

12 Metode Pengukuran Retrospektif
13 Tipe Pengukuran Output
(Indikator)
14 Sumber Data (Audit Angket Kepuasan Pelanggan? (sesuaikan dengan judul)
Tools / File Name) Buku catatan keluhan terhadap pelayanan Instalasi Gizi.
15 Waktu Pelaporan 1bulan
16 Frekuensi Harian
 Pengumpulan Data
17 Target Kinerja ≤10%
… kasus
18 Sample Size (n) Survey
19 Area Monitoring IRNA, IRJA
20 Rencana Komunikasi / Tiap tiga bulan dilaporkan ke Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Pelaporan Hasil Data
21 Referensi Kebijakan Mutu RS

PROGRAM PENINGKATAN MUTU INSTALASI GIZI

N Nama JenisKegiatan / Action UkuranKeberh

Sasaran Waktu PIC
Tujuan Plan asilan
o Program
Semua Gugus 1. Membuat SPO Maret Ka. Angka
1 Upaya Menurunkan
Tugas tentang 2017 Intalasi kesalahan diet
meningkatkan angka kejadian
Permintaan Diet Gizi menurun
ketepatan kesalahan
Pasien
pemberian pemberian diet
2. Melaksanakan
diet
pelayanan sesuai
SPO
Semua Gugus 1. Menetapkan Maret Ka. Angka
2 Upaya Meningkatkan
Tugas standar waktu 2017 Intalasi keterlambatan
meningkatkan kecepatan
distribusi Gizi distribusi diet
ketepatan distribusi makanan
2. Bekerja mengacu menurun
waktu ke pasien
pada standar
distribusi
makanan
3 Upaya Meningkatkan Semua Gugus 1. Pencatatan Maret Ka. Angka keluhan
menurunkan kualitas pelayanan Tugas keluhan pasien 2017 Intalasi pasien
angka keluhan Instalasi Gizi terkait dengan Gizi menurun
pasien pelayanan gizi
terhadap 2. Melakukan
pelayanan evaluasi dan
Instalasi Gizi upaya perbaikan
sesuai dengan
keluhan pasien

LAPORAN HASIL PENCAPAIAN SASARAN MUTU

INSTALASI GIZI

Periode : Tahun 2017

Penyusun : 1. NidyaWitosari, S.Gz

2. Angela Merici, AmG

PENCAPAIAN SASARAN MUTU

N SasaranMutu Target Waktu – Bulanke Kesimpula

o 1 2 3 4 5 6 n
1 Ketepatan Pemberian Diet 100%
2 Ketepatan Waktu Distribusi ≥90%
Makanan
3 Keluhan pasien terhadap ≤10%
pelayanan Instalasi Gizi
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU

N Action Plan Jadwal Waktu – Bulanke Kesimpula

o Mar 17 Apr Mei 17 Jun 17 Jul 17 Aug 17 n
17
1 Membuat SPO tentang Mar 17
permintaan diet
Melaksanakan pelayanan Apr 17
sesuai SPO
2 Menetapkan standar waktu Mar 17
distribusi
Bekerja mengacu pada Apr 17
standar
3 Pencatatan keluhan pasien
terhadap pelayanan
Instalasi Gizi
Melakukan evaluasi dan
upaya perbaikan sesuai
dengan keluhan pasien