KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA IDUL ADHA 2018
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto, Telp/Fax (0331) 323459 Jember

Nomor :142/Sek/A/VIII.21/BEM-FKep/18 Jember, 15 Agustus 2018

Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Dispen

Yth. Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan

Universitas Jember
Jember

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya kegiatan Idul Adha 2018 dengan tema “Semangat
Berkurban Melatih Keikhlasan”, yang akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Kamis, 23 Agustus 2018
pukul : 07.00- selesai
tempat : Fakultas Keperawatan Universitas Jember
kami selaku panitia Idul Adha 2018 memohon untuk difasilitasi surat dispensasi mahasiswa atas
nama (terlampir) yang sedang menempuh KKN, demi kelancaran dan terselenggaranya kegiatan
tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian Ibu, kami ucapkan terima
kasih.

Ketua BEM Fakutas Keperawatan Ketua Panitia Idul Adha 2018

Universitas Jember 2018

Ach. Firdausi Wahyu Dewangga

Arga Rifqi Addinda
NIM 172310101212
NIM 152310101143
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS KEPERAWATAN
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA IDUL ADHA 2018
Jalan Kalimantan No. 37 Kampus Tegal Boto, Telp/Fax (0331) 323459 Jember

Lampiran
DAFTAR MAHASISWA
NO NAMA NIM DIVISI LOKASI KKN

1. Rr. Hermitha Maharani 152310101169 SC Gubrih – Wringin -

Novanda Bondowoso

2. Wahyuni Murti Faiza 152310101046 Acara Ledokombo –

Sumbersalak - Jember

3. Risa Syahbana Badar 152310101100 Acara Gebang – Tenggarang

- Bondowoso

4. Avisha Nur Ifaddah 152310101024 Hubungan Sumbersuko –

Masyarakat Klabang - Bondowoso

5. Yeffri Dwi Fradika 152310101145 Perlengkapan Sumberkalong –

Wonosari –
Bondowoso

6. Azmy Avi Alizain 152310101107 Perlengkapan Kretek – Taman

Krocok – Bondowoso

7. Doni Purwansyah 152310101073 Perlengkapan Pekalangan –

Tenggarang -
Bondowoso

8. Inthoriqotul Khoiriah 152310101217 Konsumsi Pekauman – Grujugan

- Bondowoso

9. Veni Qurrota A’yun 152310101220 Konsumsi Sumbertengah –

Binakal - Bondowoso

10. Luthfi Fadlilatun Nisa 152310101047 Konsumsi Pokaan – Kapongan -

Situbondo