Surat Kuasa Khusus Penggugat

SURAT KUASA
Nomor: 148/SKK.TUN/III/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Ahmad Harianto
Kewargnegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jalan Merdeka No 17, Kelurahan Karang Besuki, Kecamatan
Sukun, Kota Malang, Jawa Timur
Nama : Ahmad Drajat
Kewargnegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jalan Proklamasi No 17, Kelurahan Karang Besuki, Kecamatan
Sukun, Kota Malang, Jawa Timur

Selanjutnya disebut sebagai………………PARA PEMBERI KUASA……………………..

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

Novia Elsa Christiyanti S.H., M.H adalah Advokat dan Pengacara berkewarganegaraan
Indonesia, beralamat di Jalan Melati No 31 Tlogomas, Kota Malang.

Selanjutnya disebut……………………………….PENERIMA KUASA……………………

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa maka Penerima Kuasa dalam hal ini mewakili, mengurus,
membela perkara Tata Usaha Negara:
Dihadapan : Pengadilan Tata Usaha Negara Surabaya
Sebagai : Penggugat
Terhadap : Kantor Pertnahan Kota Malang
Nama : Kepala Kantor Pertanahan Kota Malang
Jabatan : Kepala
Alamat : Jalan Danau Jonge No. 1 Kota Malang

Obyek Sengketa:
Surat Keputusan No 59/KBS/2018, Tahun 2018 yaitu Sertifikat Hak Milik No 7007 atas nama
Doktorranda Hajjah Asri Rahayu (Pasal 1 ayat 9 UU PTUN)
Untuk itu pemegang kuasa berhak menghadap pejabat-pejabat dari Instansi Pengadilan Tata
Usaha Negara Surabaya. Mengikuti sidang pemeriksaan, menyusun, menandatangani,
mengajukan surat gugatan, surat replik, surat kesimpulan, dan segala macam surat yang
diperlukan. Memberi keterangan-keterangan, jawaban-jawaban, mengajukan atau menolak saksi-
saksi dan bukti-bukti, menandatangani berita acara dan akta-akta, menyerahkan dan menerima
bukti penyerahan. Memohon, menerima, atau menolak keputusan-keputusan. Menjalankan
segala hal yang perlu menurut hukum untuk kepentingan pemberi kuasa dalam perkara ini.
Selanjutnya Surat Kuasa ini diberikan Hak Substitusi dan Hak Retensi menurut hukum.

Malang, 31 Maret 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa I
Materai 6000
(Novia Elsa S.H.,M.H) (Ahmad Harianto)
Pemberi Kuasa II

(Ahmad Drajat)