RUMAH SAKIT CITAMA

Cepat, Tepat, AkrabdanTuntas

Jl. Raya Pabuaran No.52 Bojonggede, Bogor – Jawa Barat 16922
Telepon : 021-8798 4444 / 8798 5555, Fax. : 021-8798 6666, Email : rumahsakitcitama@gmail.com

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT CITAMA

Nomor :115Q/PER/DIR/RSC/I/2018

Tentang
KEBIJAKAN MENCEGAH PASIEN CEDERA KARENA JATUH
DI RUMAH SAKIT CITAMA

DIREKTUR RUMAH SAKIT CITAMA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RS Citama, maka

di perlukan pengelolaan mencegah pasien cedera karena jatuh;
b. Bahwa agar pengelolaan identifikasi pasien di RS Citama dapat
terlaksana dengan baik, maka diperlukan kebijakan untuk pengelolaan
mencegah pasien cedera karena jatuh RS Citama;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai mana dimaksud dalam a
dan b, perlu di tetapkan dengan Peraturan Direktur RS Citama.

a. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Mengingat : b. Undang-Undang N0.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
c. Permenkes RI Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.
d. Surat Keputusan Direktur PT. Citama Marga Husada Nomor
017/SK/DIR/CMH/V/2017 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit
Citama;
e. Peraturan Direktur Rumah Sakit Citama Nomor
115/PER/DIR/RSC/I/2018 tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan
Pasien

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama :
KEBIJAKAN MENCEGAH PASIEN CEDERA KARENA JATUH DI RUMAH
SAKIT CITAMA
Kedua : Kebijakan sebagaimana dimaksud diatas termuat pada lampiran peraturan ini
Ketiga : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Bogor
Padatanggal : 04 Januari 2018

Dr. Yohannes Febru Nainggolan, MARS

Direktur
Lampiran Peraturan Direktur Nomor 115QPER/DIR/RSC/I/2018
Tentang : Kebijakan Mencegah Pasien Cedera Karena Jatuh

MENCEGAH PASIEN CEDERA KARENA JATUH

DI RUMAH SAKIT CITAMA

a. Rumah Sakit Merupakan Asesmen Resiko Pasien Jatuh dan melakukan evaluasi dalam 24 jam,
menggunakan
i. Skala Humpty Dumpty
ii. Skala Morse
iii. Skala Ontario Modified Stratify-Sydney
iv. Skala Get Up and Go
b. Setiap pasien yang telah di identifikasi resiko pasien jatuh skor tinggi dilakukan pemasangan
segitiga risiko jatuh pada tempat tidur pasien, menggunakan segitiga warna kuning .
c. Setiap pasien yang telah di identifikasi resiko pasien jatuh skor tinggi dilakukan pemasangan klip
warna kuning.
d. Setiap pasien yang telah di identifikasi resiko pasien jatuh telah diberikan penjelasan atau
rencana untuk mencegahnya sesuai kriterianya oleh staf keperawatan yang kompeten.
e. Proses pelaksanaan asesmen resiko pasien jatuh telah dilakukan evaluasi dan monitoring secara
rutin per shift dan di evaluasi dalam 24 jam.
f. Jika terjadi insiden (KNC/KTD/Sentinel) harus dilaporkan melalui format insiden keselamatan
pasien pada TIM SKP dalam waktu maksimal 2x24 jam.