RUMAH SAKIT AS-SYIFA

JL. Gerak Alam RT. 13 Kelurahan Kota Medan

Kecamatan Kota Manna Kabupaten Bengkulu Selatan
Telp. (0739) 21888 Email: rs.assyifa.manna@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AS-SYIFA

NOMOR : 174/RSAS/A/SK/XI/2018
TENTANG
PEDOMAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT AS-SYIFA

Menimbang : a. Dalam pelaksanaan proses Akreditasi Rumah Sakit sangatlah diperlukan

berbagai dokumen yang merupakan bagian yang cukup penting terdiri dari
Kebijakan, Pedoman / Panduan, SPO dan Bukti Pelaksanaan Kegiatan.
b. Untuk dapat terjadinya pelaksanaan persepsi dalam penyusunan dokumen
yang terkait dengan akreditasi maka berdasarkan Buku Panduan Dokumen
Akreditasi yang disusun.
c. Bahwa sehubungan hal tersebut diatas perlu ditetapkan Keputusan Direktur
Rumah Sakit As-syifa tentang Pemberlakuan Buku Pedoman Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit As-syifa.
Mengingat : 1. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan;
2. Undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-undang No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/Menkes/Per/VII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AS-SYIFA TENTANG PEDOMAN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT AS-
SYIFA.
Pertama : Penetapan Pedoman Upaya Peningkatan Mutu di lingkungan Rumah Sakit As-syifa
sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Pedoman ini menjadi acuan bagi rumah sakit untuk melaksanakan Upaya
Peningkatan Mutu.
Ketiga : Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan. Apabila ditemukan
kekeliruan dikemudian hari maka akan diadakan perubahan atau perbaikan
seperlunya.

Ditetapkan di : Manna
Tanggal : 05 Desember 2018
Direktur Rumah Sakit As-syifa

Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada Yth:

1. Kasi Tata Usaha dan Kepegawaian RS As-Syifa
2. Kasi Keperawatan RS As-Syifa
3. Kasi Pelayanan Medik RS As-Syifa
4. Ketua Komite Medik RS As-Syifa
5. Ketua Komite Keperawatan RS As-Syifa
6. Arsip