RUMAH SAKIT AS-SYIFA

Jl. Gerak Alam RT. 13 Kelurahan Kota Medan

Kecamatan Kota Manna Kabupaten Bengkulu Selatan
Telp. (0739) 2188 Email : rs.assyifa.manna@gnail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RS AS-SYIFA

NOMOR : ……./RSAS/A/SK/V/2018

TENTANG

REGULASI PELAYANAN YANG SERAGAM DI RS AS-SYIFA

Menimbang : a. Bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit As-Syifa, maka
diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi
b. Bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit As-Syifa dapat terlaksana dengan
baik, perlu adanya Peraturan Direktur tentang Kebijakan Asuhan Pasien
Seragam Rumah Sakit As-Syifa sebagai landasan bagi penyelenggaraan
seluruh pelayanan.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b,
perlu ditetapkan dengan keputusan direktur RS As-Syifa
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 / Menkes / SK / II / 2008 tentang
2. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
Peraturan Menteri Kesehatan RI No.269 MENKES/PER/III/2008 tentang
3. Rekam Medis
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
4. Sakit
Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);
5 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
6 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012 tentang Akreditasi
Rumah Sakit.
7 Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien;
Tembusan Keputusan ini disampaikan Kepada Yth:
 1. Kasi Pelayanan Medik
2. Kasi Keperawatan
3. Kasi Tata Usaha dan Kepegawaian
4. Komite Medik
5. Komite Keperawatan
MEMUTUSK N:
Menetapkan :

Kesatu : Keputusan direktur RS As-syifa tentang panduan Pelayan Asuhan Seragam di RS

As-syifa.
Kedua : Panduan komunikasi efektif sebagaimana dimaksud tercantum dalam lampiran
keputusan ini.
Ketiga : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di : Manna
Tanggal :
Direktur
RS As-syifa

dr. Andanu Sulaksana

 Lampiran : Keputusan Direktur tentang panduan
Asuhan Pasien Seragam di RS As-
syifa.
Nomor : ……./RSAS/A/SK/V/2018
Tanggal :

PANDUAN ASUHAN PASIEN SERAGAM DI RS AS-SYIFA

I. DEFINISI
Pelayanan pasien merupakan proses kegiatan pemberian asuhan yang diberikan
kepada pasien dilakukan oleh Profesi Pemberi Asuhan.

II. RUANG LINGKUP

Dilaksanakan

III. TATA LAKSANA

a. Setiap pasien yang Masuk Rumah Sakit (MRS) atau yang membutuhkan pelayanan
rawat inap harus mendaftar di Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap (TPPRI) dan
Petugas TPPRI mengentry data pasien sesuai prosedur
b. Setiap pasien baru akan dilakukan pengumpulan informasi oleh Pemberi Asuhan
(Dokter / Perawat / Bidan / petugas kesehatan lain) yaitu dengan anamnese,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan sebagainya
c. Pemberi Asuhan akan melakukan analisis informasi dan selanjutnya menyusun
rencana pelayanan untuk memenuhi kebutuhan pasien secara terintegrasi
d. Setiap pasien yang dirawat berhak mendapatkan asuhan pelayanan sesuai dengan
Standar Pelayanan
e. Asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan (DPJP), perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu 24
jam sesudah pasien masuk rawat inap (MRS) dalam didokumentasikan dalam
format yang sudah disediakan
f. Pemeriksaan pasien rawat inap oleh dokter (visite) dilaksanakan mulai jam 08.00
-14.00 WIB untuk pagi hari Dan jam 15.00 WIB – 20.00 WIB untuk sore hari
g. Pada kondisi emergency, dimana pasien memerlukan pemeriksaan segera maka
visite dokter bisa dilakukan diluar jam yang tersebut di atas
h. Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data assesmen awal
pasien
i. Setiap pasien tanpa terkecuali berhak mendapatkan asuhan medis, asuhan
keperawatan dan asuhan gizi sesuai prosedur
j. Rencana asuhan pasien dicatat dalam rekam medis pasien dalam CPPT (catatan
Perkembangan Pasien Terintegrasi) dalam bentuk kemajuan terukur oleh pemberi
pelayanan sesuai format SOAP (Subyektif Obyektif Assesment Planning)
k. Setiap pemberian asuhan oleh PPA (Profesi Pemberi Asuhan) harus tertulis atau
ada validasi dalam rekam medis jika perintah diberikan melalui telfon
l. Jika DPJP tidak ada di tempat / berhalangan maka wewenangnya bisa
didelegasikan ke dokter jaga
m. Semua permintaan pemeriksaan diagnostik imaging (Radiologi) dan pemeriksaan
laboratorium klinik harus tertulis dalam formulir yang sudah ada termasuk indikasi
klinisnya oleh dokter
n. Semua tindakan yang sudah dilakukan kepada pasien harus tercatat dalam rekam
medis dan dientrykan dalam SIMRS
o. Setiap pasien dan keluarga berhak mendapatkan informasi tentang hasil asuhan
dan pengobatan baik yang diharapkan maupun yang tidak diharapkan sesuai
dengan prosedur

Ditetapkan di : Manna
Tanggal :
Direktur
RS As-syifa

dr. Andanu Sulaksana