Anatomi

fisiologi
sistem
pernafasan

Firdawsyi Nuzula, S.Kp.,M.Kes

Respirasi


Proses pertukaran gas CO2 dan
O2 yang terjadi di Alveolus paru-
paru

Proses pengambilan oksigen
dan pengeluaran
karbondioksida dalam rangka
memperoleh energi
SALURAN PERNAFASAN


Nasal

Vestibulum nasi (rongga hidung)

Nares posterior

Pharynx (tekak)

Larynx (tenggorok)

Trachea

Bronchus

Paru-paru (pulmo): bronchus– bronchiolus– alveolus.
Sistem pernafasan atas
Sistem pernafasan bawah
Fungsi pernafasan bagian
atas

NASAL FARING

Sbg saluran pernafasan
  Menyediakan saluran
Penyaring kotoran
pd traktus

Melembabkan dan respiratorius &
menghangatkan
udara digestif

Fungsi Olfaktori oleh
mukosa dan membunuh
kuman yg masuk oleh
leukosit yg tdpt dlm
mukosa
Fungsi pernafasan bagian
atas
Laring

Utk vokalisasi

Melindungi jln nafas
bag bawah dr
obstruksi

Memudahkan
proses batuk
Fungsi pernafasan bagian
bawah

Menghangatkan udara

Membersihkan mukuosa

cilliary Memproduksi
surfactant
SALURAN PERNAFASAN


Nares anterior

Vestibulum nasi
(rongga hidung)

Nares
posterior

Pharynx
(tekak)
SALURAN PERNAFASAN
Larynx (tenggorok)
SINUS PARANASALIS


Sinus
maxillaris

Sinus
ethmoidalis

Sinus
sphenoidalis

Sinus
frontalis
HIDUNG / NASAL


Bag internal & eksternal

Bag internal : rongga berlorong yg
dipisah mjd rongga hidung ka & ki o/
pembagi vertikal yg sempit
SEPTUM

Lendir disekresi o/sel2 goblet

Hidung olfaktorius
FARING


Tuba yg menghub nares & rongga mulut ke laring

Nasofaring : disebelah posterior hidung & atas
palatum mole

Orofaring : fausial/palatin, tonsil

Laringofaring : memanjang dr tulang hioid ke
kartilago krikoid

Fungsi faring u/ menyedikan sal pd traktus
respiratori & digestif
 LARYNX


Pria: 5 cm, wanita lebih kecil, bayi letaknya tinggi.

Cartilago:

Cartilago thyroidea (Adam’s apple)

Cricoidea

Arytenoidea

Epiglotis

Cavitas laryngis:


2 plica vestibuli rima vestibuli
 

2 plica vocalis rima glotidis menghasilkan suara
LARYNX


Fungsi utamanya trjd nya
vokalisasi

Laring melindungi jln nafas bwh dr
obstruksi benda asing &
memudahkan batuk

Epiglotis : menutupi ke arah laring
saat menelan

Glotis : ostium antara pita suara
dlm laring
LARYNX


Kartilago tiroid : kartilago terbesar pd
trakea, sbgn membentuk jakun
(adam”s apple)

Kartilago krikoid : satu2 cincin
kartilago yg komplit dlm laring

Kartilago aritenoid : gerakan

pita suara Pita suara melekat
pd lumen laring
TRACHEA


Diantara Larynx
dan Bifurcatio
trachea

Terdapat 16-20
cincin cartilago

Panjang: 9-11cm
SALURAN PERNAFASAN
– Trachea
– Bronchus
BRONCHUS


Cab dr trachea (bronchus dextra &
sinistra)

Bronchus dextra > pendek drpd sinistra
  
Bronchus bronchiolus

vestibulum atrium2 alveoli

PARU-PARU
PARU-PARU

 Paru-paru (pulmo):


Pulmo dexter 3 lobus
 
Pulmo sinister 2 lobus
 Apex pulmonis
 Basis pulmonis
 Hilus pulmonalis

Tempat keluar masuknya bronchi, vasa
darah, vasa lymphatica dan nervi
 Terdapat alveoli
PARU-PARU (PULMO)

– Rongga thorax
– Batas rongga thorax
– Paru dan pleura
– Mediastinum
PARU KANAN


Fissura obliqua
dan horizontalis

Lobus superior,
medius dan inferior
PARU KIRI


Fissura obliqua

Lobus superior
dan inferior
SELAPUT PARU


Pleura
parietale

Pleura
viscerale
PROSES RESPIRASI :

1. VENTILASI PARU.
2. DIFUSI O2 DAN CO2.
3. TRANSPOR O2 DAN CO2.
4.REGULASI RESPIRASI.

FREK. NAFAS 12 - 20 KALI/ menit

KEBUTUHAN O2250 ml./ menit.

EKSKRESI CO2 200 ml./ menit

Transpor dari oksigen dan
karbon dioksida

Oksigen diangkut/disalurkan dari paru ke

jaringan – jaringan, dan karbondioksida
diangkut dari jaringan kembali ke paru.
Normalnya 97 % O2 berikatan dengan
hemoglobin dalam sel darah merah secara
bebas, dan dibawa ke jaringan sebagai
oxyhemoglobin. Normalnya 25 % atau 5 ml
dari O2 per 100ml didifusikan ke jaringan –
jaringan.
FISIOLOGI PERNAFASAN


Bernafas : perpindahan oksigen (O2)
dari udara menuju ke sel-sel tubuh
dan keluarnya karbondioksida (CO2)
dari sel-sel menuju udara bebas
Pernafasan eksternal dan melal
Difusi CO2 ui
O2
membran kapiler alveolus
 Pernafasan internalproses
dan
transfer O2
CO2
antara kapiler-kapiler dan sel tubuh
FISIOLOGI PERNAFASAN


Ventilasi : proses u/ menggerakkan gas ke
dlm & keluar paru2.

Membuthkan koordinasi otot paru &
thorax yg elastis & persyarafan.

Otot pernafasan inspirasi: diafragma
dipersarafi o/ saraf frenik yg keluar dr
medulla spinalis pd vertebra servical
ke4
Mechanism of Breathing -
Inspiration
Mechanism of breathing -
Expiration
Gas exchange at the alveoli
 VENTILASI PARU
PROSES MEKANIK, KELUAR MASUKNYA
UDARA DARI LUAR KE DALAM PARU DAN
SEBALIKNYA  YAITU BERNAFAS

EKSTERNA PERTUKARAN GAS

TERJADI ANTARA UDARA DALAM
ALVEOLUS DENGAN DARAH DALAM
KAPILER, PROSESNYA DISEBUT DIFUSI

PROSES
RESPIRASI PERTUKARAN GAS
PERTUKARAN GAS
ANTARA DARAH DENGAN
INTERNA SEL JARINGAN/TISUE

UTILISASI O2
PEMAKAIAN OKSIGEN
DALAM SEL PADA REAKSI
PELEPASAN ENERGI
 VENTILASI PARU

INSPIRASI EKSPIRASI

KONTRAKSI OTOT RELAKSASI OTOT INTERKOSTALIS

INTERKOSTALIS 
 EKSTERNA IGA KE POSISI
EKSTERNA IGA TERANGKAT SEMULA
 RELAKSASI DIAFRAGMA

DIAFRAGMA
KONTRAKSI DIAFRAGMA
DIAFRAGMA BERGERAK INFERIOR BERGERAK KE POSISI SEMULA

VOLUME PRESSURE
VOLUME PRESSURE
Difusi Gas


Dipengaruhi oleh 4
 faktor
Pergerakan :
gas/partikel dari
1. Ketebalan
tempat yang membran
bertekanan
tinggi ke tempat 2. Area
yang bertekanan permukaan
rendah. membran
3. Koefisien difusi
gas
4. Perbedaan tekanan pada
semua sisi membran
Pertukaran/Difusi gas

Setelah udara masuk ke dalam

alveoli terjadi pertukaran gas:
 -
Bikarbonat (HCO3 ) masuk ke dalam
eritrosit, bertukar dengan
keluarnya ion Cl.

Segera setelah oksigen (O2) terikat
-
dengan hemoglobin, HCO3
membentuk asam karbonat. Karena
adanya enzim karbonat-anhidrase CO2
dikeluarkan ke dalam alveoli.
Difusi con’t


Di dalam jaringan terjadi hal sebaliknya

CO2 hasil matabolisme masuk ke dalam

eritrosit. Hemoglobin merupakan buffer
+
utama terhadap H

Dengan adanya enzim karbonat-
anhidrase CO2 berikatan dengan air
(H2O) membentuk asam karbonat
(H2CO3), tetapi segera berdisosiasi
+ -
menjadi H dan HCO3 .
Transportasi oksigen dan
karbondioksida dalam darah

Oksigen yang diambil darah dari

alveoli, diangkut ke sel jaringan
melalui dua jalur:

97% akan terikat dengan
hemoglobin dalam eritrosit, sebagai
oksihemoglobin

3% larut dalam plasma
Transportasi O2 con’t

Sedang karbondioksida sebagai sisa hasil

metabolisme dibawa ke paru-paru melalui tiga
jalan:

70% sebagai bikarbonat (HCO3-) yang bertindak
sebagai buffer.

23% terikat dengan hemoglobin sebagai
karbamino hemoglobin.

7% larut di dalam plasma
Regulasi respirasi

 Pengendalian oleh


Secara kimiawi saraf


kadar alkali

medula oblongata
merupakan pusat
darah (CO2) pengendalian
pernapasan

Gerakan
badan yang 
Pusat pernapasan
kuat (O2) ialah suatu pusat
otomatik di dalam
medula oblongata
yang mengeluarkan
impuls eferen ke otot
pernapasan
Regulasi con’t

Walaupun pernapasan dilakukan secara

otomatis, tetapi cepat lambat dan
dalam dangkalnya pernapasan
dikendalikan:
 Kontrol saraf di pusat pernapasan di
medula oblongata, yang mengirim
impulsnya melalui medula spinalis
Korteks Medula
cerebri oblongata

Berperan dalam 
Terletak pada
batang
pengaturan pernapasan otak, berperan
dalam
yang bersifat volunter pernapasan
automatik
sehingga memungkinkan atau spontan.
neuron ini
kita dapat mengatur berperan dalam
napas dan menahan pengaturan irama
napas. Misalnya pada pernapasan.
saat bicara atau makan.
Kontrol kimia

Saat berolahraga, terjadi peningkatan

CO2 yang merupakan sisa hasil
metabolisme. CO2 meningkat berarti
bikarbonat didalam darah meningkat,
keasaman darah meningkat. Keasaman
yang meningkat mempunyai efek
langsung pada sel-sel saraf pusat
pernapasan, sehingga napas menjadi
cepat dan dalam
Surfaktan


Suatu bahan senyawa kimia yang
memiliki sifat permukaan aktif

Merupakan campuran beberapa fosfolipid, protein
dan ion

Fungsi surfaktan ini melawan tegangan
permukaan sehingga alveoli tidak
mengempis/kolaps

Memastikan bahwa ruang alveoli tetap terbuka
selama siklus respirasi

Mempertahankan volume residual paru pada
saat akhir ekspirasi
Volume Normal Paru

A. vol udara yg dpt diekspirasi

stlh
A. vital capacity 4.8 ltr inspirasi kuat
B. inspiratory capacity 3.6 B. vol udara max stlh ekspirasi
ltr normal
C. inspiratory reserve C. vol udara max stlh inspirasi
volume 3.1
ltr maksimal
D. expiratory reserve volume D. vol udara max stlh ekspirasi
1.2 ltr max
E. functional residual E. vol udara yg tertinggal dlm
capacity 2.4 paru stlh
ltr ekspirasi normal
F. residual volume 1.2 ltr F. vol udara yg tersisa stlh
ekspirasi
G. total lung capacity 6 ltr maksimal
H. tidal volume 0.5 ltr G. vol total udara dlm paru stlh
inspirasi maksimal
H. vol udara yg digunakan
setiap siklus
respirasi
Pola pernafasan
POLA PERNAFASAN POLA PERNAFASAN
NORMAL ABNORMAL
 Eupnea 
Biot
 Pernafasan N spontan 
ada bbrp usaha bernafas diselingi dg fase
istirahat

Cheyne-stokes

Hiperpnea 
pernafasan terputus. Irama pernafasan – besar, max

Peningkatan ventilasi paru b/d keb metabolisme krn keb – menurun – apnea
oksigen meningkat
 Hiperventilasi 
Kusmaull
 Metabolisme yg berlebihan 
Pernafasan dalam, lambat &
teratur
 Apnea  POLA PERNAFASAN
LAIN
pernafasan berhenti / hilang
Hipoventilasi, takipnea, dispnea,



N - menelan ortopnea
PEmeriksaan FISIK


B1 Breathing


B2 Blood


B3 Brain


B4 Bladder


B5 Bowel

 B6 Bone
Breathing

Cyanosis

Pemeriksaan trakhea

Inspeksi thoraks

Bentuk dada

Gerakan pernafasan & kesimetrisan dada

Palpasi thoraks

Perkusi thoraks

Auskultasi thoraks
Cyanosis


Cyanosis sentral

SaO2 dlm arteri menurun

Polisitemia

kelainan haemoglobin

penyakit jantung kongenital


cyanosis perifer

Semua penyebab cyanosis sentral – perifer

Syock

Obstruksi arteri / vena
Pemeriksaan Trachea

Meraba posisi trachea dimana celah yg sama harus

teraba pada kedua sisi ini
Inspeksi thoraks

Kelaianan bentuk dada Kelainan bentuk

punggung
Palpasi Thoraks


Dilakukan utk melihat adanya kelainan pd dinding
thoraks ex: nyeri tekan, emfisema subkutan, massa,
kesimetrisan ekspansi, taktil vremitus dll


palpasi dinding dada
Con”t

palpasi utk menentukan Palpasi utk menentukan

ekspansi ekspansi dada
dada pd saat Inspirasi saat ekspirasi
Con”t 2

Tactil vremitus
Perkusi thoraks

Bunyi N pd perkusi adl Resonan Perkusi paru

anterior – posterior
Auskultasi thoraks
Bunyi Durasi lokasi
nafas insp
- eksp
Vesikuler Insp > Sbgian
Eksp atas
paru ka &
ki
Bronko- Insp = IC 1 &
Eksp 2,antr
vesikuler Scapula

Bronkeal Eksp > Diatas

Insp
manubriu
m
Trakeal Inp = Diatas
Eksp
trakea pd
leher
Pemeriksaan diagnostik


Pemeriksaan fungsi paru

Pemeriksaan rontgen thoraks

BTA

Cytology

BGA

Specimen

Pemeriksaan darah
Thank you

See you next time