PERSIAPAN PASIEN UNTUK PEMERIKSAAN

CT SCAN ABDOMEN BAWAH DAN PELVIS

RS. MITRA KELUARGA
KELAPA GADING

Nomor : IK/RAD/12
Tanggal : Revisi : Halaman :
INSTRUKSI KERJA 28 November 2002 00 1-1

PENGERTIAN :
Suatu persiapan yang harus dilakukan oleh pasien sebelum menjalani pemeriksaan

TUJUAN :
Agar pemeriksaan CT Scan Abdomen Bawah dan CT Scan Pelvis yang dilakukan dapat berjalan dengan lancar dan
dapat menegakkan diagnosa

PELAKSANAAN :
Untuk CT Scan Abdomen Bawah dan CT Scan Pelvis ( Rawat Jalan )
1. Pasien puasa makan dan minum selama ± 8 jam sebelum pemeriksaan
2. Pasien hanya minum kontras Barium CT Scan ( sebelum diminum kocok terlebih dahulu )
3. Kontras Barium CT Scan 250 cc + air matang / mineral 350 cc
4. Cara minum kontras Barium :
 Minum kontras Barium sebanyak 600 cc selama 6 – 8 jam
 Tanyakan riwayat dari pasien, alergi obat dan alergi makanan, hypertensi, MCI / jantung, Kencing manis /
DM
 Surat Ijin Tindakan (Informed Concent )
 Cek ureum dan creatinin

Untuk CT Scan Abdomen Bawah dan CT Scan Pelvis ( Rawat Inap )

1. Pasien puasa makan dan minum selama ± 8 jam sebelum pemeriksaan
2. Pasien hanya minum kontras Barium CT Scan ( sebelum diminum kocok terlebih dahulu )
3. Kontras Barium CT Scan 250 cc + air matang / mineral 350 cc
4. Cara minum kontras Barium :
 Minum kontras Barium sebanyak 600 cc selama 6 – 8 jam
 Tanyakan riwayat dari pasien, alergi obat dan alergi makanan, hypertensi, MCI/jantung, Kencing manis/
DM
 Surat Ijin Tindakan ( Informed Concent )
 Cek ureum dan creatinin
 Pasang Vigo / venflon no 18

Disiapkan oleh Diperiksa oleh Disetujui oleh

Nama Magdalena Sylvie Dr. Esther M Ramono, MM Natalina Budi H, SKM Dr. Esther M Ramono, MM
Jabatan Koordinator Radiologi Manage Penunjang Medis QMR Direktur

KETERANGAN DISIAPKAN DIPERIKSA DISETUJUI

NAMA STEPHANUS HERIYANTO Dr. LILY AGUSTIN Dr. DIAN M TANDELA
JABATAN KOOR. RADIOLOGI MANAGER MEDIS DIREKTUR
 PERSIAPAN PASIEN UNTUK PEMERIKSAAN
CT SCAN ABDOMEN BAWAH DAN PELVIS
RS. MITRA KELUARGA
KELAPA GADING

Nomor : IK/RAD/12
Tanggal : Revisi : Halaman :
INSTRUKSI KERJA 28 November 2002 00 1-1

KETERANGAN DISIAPKAN DIPERIKSA DISETUJUI

NAMA STEPHANUS HERIYANTO Dr. LILY AGUSTIN Dr. DIAN M TANDELA
JABATAN KOOR. RADIOLOGI MANAGER MEDIS DIREKTUR