Halaman 1

Faktor risiko kekambuhan intususepsi pada pasien anak:

Studi retrospektif
☆ , ☆☆ , ★
Xiaolong Xie 1 , 2 , Yang Wu 3 , Qi Wang 4 , Yiyang Zhao 5 , Bo Xiang ⁎
Departemen bedah anak, rumah sakit Cina Barat, Universitas Sichuan, Cina
abstrak
artikel info
Sejarah artikel:
Diterima 23 Oktober 2017
Diterima dalam bentuk revisi 19 Maret 2018
Diterima 20 Maret 2018
Tersedia xxxx online
Kata kunci:
Faktor risiko
Kambuh
Intususepsi
Pediatrik
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi faktor risiko yang
terkait dengan kekambuhan intususepsi
setelah pengurangan operasi atau non-operatif pada anak-anak.
Metode: Antara Januari 2004 dan Desember 2012, pasien dengan intususepsi
diobati dengan nonoperatif
dan pengurangan operatif dianalisis secara retrospektif. Kami termasuk pasien
yang didiagnosis dengan
konsepsi dari usia 0 tahun hingga 18 tahun yang menerima reduksi nonoperatif
dan operatif sebagai inisial
pengobatan. Data yang dikumpulkan meliputi data demografis (jenis kelamin,
usia, dan berat badan), gejala (muntah,
sakit dominal, perdarahan rektum, diare, distensi, sembelit, dan lamanya gejala),
tanda-tanda (suhu,
massa teraba, dan lokasi massa), investigasi (temuan ultrasonografi) dan metode
reduksi.
Hasil: Faktor-faktor risiko untuk kekambuhan intususepsi idiopatik dianalisis
dengan analisis univariabel
dan analisis multivariabel. Dalam model univariabel, faktor risiko signifikan
untuk kekambuhan intususepsi
yang dianalisis adalah usia, berat badan, lamanya gejala, perdarahan rektum, tanda
prognosis buruk pada pemindaian ultrasound,
lokasi massa, dan titik timah patologis. Setelah analisis multivariabel dilakukan,
kami menemukan bahwa signifikan
faktor risiko untuk kekambuhan intususepsi adalah usia ≥ 2 tahun (OR = 5,597, P
= 0,044), durasi gejala
≥48 jam (OR = 91,664, P <0,001), perdarahan dubur (OR = 4,758, P = 0,009),
lokasi massa (kiri di sisi kanan)
(OR = 0,038, Pb 0,001), titik timah patologis (OR = 0,002, Pb 0,001).
Kesimpulan: Penelitian kami menemukan bahwa usia ≥ 2 tahun, durasi gejala≥48
jam, perdarahan dubur, lokasi massa (kiri)
di sisi kanan) dan lead point patologis adalah faktor risiko untuk kekambuhan
intususepsi.
Tingkat bukti: Studi prognosis.
Jenis penelitian: Studi retrospektif.
© 2018 Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
Intususepsi adalah keadaan darurat abdomen yang umum pada masa bayi dan
masa kanak-kanak dengan kejadian satu hingga empat pada tahun 2000 [1] .
Intususepsi
didefinisikan sebagai invaginasi dari satu segmen usus ke dalam suatu segmen
usus distal. Diagnosis dan pengobatan yang tertunda dapat menyebabkan usus
nekrosis atau bahkan kematian.
Terutama ada dua jenis intususepsi yang bersifat idio-
pathic dan sekunder ke titik memimpin patologis. Sebagian besar kasus
(sekitar 90%) idiopatik [2] , yang berarti tidak ada yang jelas
menyebabkan selain hiperplasia limfoid terminal ileum, tetapi
dalam beberapa kasus, invaginasi dilakukan secara sekunder oleh yang dapat
diidentifikasi
penyebab (lead point patologis; PLP). Saat ini, modalitas pengobatan
untuk intususepsi mencakup prosedur non-operatif dan operatif
Dures. Prosedur reduksi nonoperatif dapat dilakukan
dengan enema tekanan hidrostatik atau pneumatik di bawah USG
atau fluoroskopi. Pengurangan operasi disediakan untuk kasus-kasus tersebut
di mana perawatan nonoperatif gagal atau bagi mereka yang hadir
dengan nekrosis usus atau peritonitis [3] .
Tingkat kekambuhan untuk reduksi nonoperatif dilaporkan naik
hingga 20% [4,5] . Tingkat kekambuhan setelah pengurangan operasi adalah 1%
hingga
3% [6] . Ditemukan ulasan literatur terstruktur dan meta-analisis terbaru
tingkat rekurensi keseluruhan 12,7% [7] . Sebuah survei besar menemukan bahwa
hampir
50% dari kasus intususepsi berulang (RI) terjadi di dalam
minggu pertama reduksi nonoperatif [8] . Meski prevalensinya
dan karakteristik intususepsi sudah mapan, sedikit sekali
Jurnal Bedah Anak xxx (2018) xxx – xxx
☆ Pernyataan: Materi ini adalah penelitian asli. Belum pernah dipublikasikan
sebelumnya dan
belum dikirim untuk publikasi di tempat lain saat dipertimbangkan.
☆☆ Konflik kepentingan: Tidak ada.
★ Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari lembaga donor di depan
umum,
sektor komersial, atau nirlaba.
⁎ Penulis yang sesuai. Tel.:+86 18980602116.
Alamat email: 517627231@qq.com (X. Xie), 656478751@qq.com (Y. Wu),
345385366@qq.com (Q. Wang), 582839520@qq.com (Y. Zhao),
xb_scu.edu@hotmail.com
(B. Xiang).
1 Tel.:+86 13 699 452 663.
2 Penulis pertama.
3 Tel.:+86 13 708 219 882.
4 Tel: +86 18 200 354 406.
5 Tel.:+86 15 882 278 916.
https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.03.023
0022-3468 / © 2018 Elsevier Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
Daftar isi tersedia di ScienceDirect
Jurnal Bedah Anak
beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/jpedsurg
Silakan kutip artikel ini sebagai: Xie X, et al, Faktor risiko kekambuhan
intususepsi pada pasien anak: Sebuah studi retrospektif, J Pediatr Surg
(2018), https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.03.023

Halaman 2
diketahui tentang pengulangan intususepsi. Tujuan arus ini
studi ini untuk mengeksplorasi faktor risiko yang terkait dengan kekambuhan
intus-
susception setelah pengurangan operasi atau nonoperatif pada anak-anak.
1. Metode
Studi kohort retrospektif ini telah disetujui oleh etika
tees dari Rumah Sakit Cina Barat Universitas Sichuan. Karena retro
sifat spesifik dari penelitian ini, komite kami mengesampingkan perlunya
persetujuan pasien. Antara Januari 2004 dan Desember 2012, pasien
dengan intususepsi diobati dengan reduksi nonoperatif dan operatif
tion dianalisis secara retrospektif. Data dikumpulkan dari
grafik dan catatan medis elektronik pasien dengan
intussusception (ICD-10 kode K56.1) di Rumah Sakit Cina Barat Sichuan
Universitas. Penelitian ini adalah penelitian kedua dalam kelompok penelitian seri
intususepsi kebun. Studi pertama melaporkan percobaan acak
reduksi pneumatik versus reduksi hidrostatik untuk intususepsi
pada pasien anak [9] . Ini adalah studi kedua yang bertujuan untuk
mengeksplorasi
faktor risiko yang terkait dengan kekambuhan intususepsi setelah operasi
Pengurangan ative atau nonoperative pada anak-anak.
Pengulangan intususepsi (RI) didefinisikan sebagai intususepsi
yang terulang setelah pengurangan sukses pertama dengan operasi atau non-
pengurangan operasi. Waktu tindak lanjut adalah lima tahun. Kami termasuk
pasien yang didiagnosis dengan intususepsi sejak usia
0 tahun hingga 18 tahun yang menerima pengurangan nonoperatif dan operatif
sebagai pengobatan awal.
Diagnosis intususepsi ditentukan oleh USG oleh
baik pemeriksa berpengalaman dan sesuai dengan definisi klinis
untuk diagnosis intususepsi akut. Modalitas pengobatan untuk
persepsi termasuk prosedur nonoperatif dan operatif. SEBUAH
prosedur nonoperatif kemungkinan akan dilakukan jika tidak ada kontraindikasi
hadir, yang meliputi tanda-tanda peritonitis, perforasi dan hemo-
pasien secara dinamis tidak stabil meskipun resusitasi yang memadai. Itu
metode pengurangan nonoperatif di Rumah Sakit Cina Barat Sichuan
Universitas adalah reduksi pneumatik di bawah fluoroscopy dan hydro-
reduksi statis dengan ultrasound. Keberhasilan pengurangan ditentukan
ditambang oleh hilangnya intususepsi dan visualisasi
salin normal atau udara dari sekum ke ileum melalui
katup ileocecal atau saline normal atau ileum yang buncit udara dan gangguan
penampilan intususepsi setelah reduksi dengan pemeriksaan ultrasonografi.
Apapun metode reduksi yang diadopsi, ultrasound dilakukan
dibentuk lagi untuk mengkonfirmasi keberhasilan pengurangan. Prosedur
operasional-
akan dilakukan ketika pengobatan nonoperatif
kontraindikasi atau gagal. Intususepsi diinduksi oleh yang dapat diidentifikasi
penyebab (titik patologis patologis; PLP) yang dideteksi dengan sonografi
juga membutuhkan pembedahan primer. Modalitas operasi juga akan mendeteksi
titik patologis patologis serta sonografi, seperti Meckel diver-
ticulum atau duplikasi kista.
Data yang dikumpulkan termasuk data demografis (jenis kelamin, usia, dan
berat badan), gejala (muntah, sakit perut, perdarahan dubur, diare
arrhea, distensi, konstipasi, dan lamanya gejala), tanda-tanda (suhu)
perature, massa teraba, dan lokasi massa), investigasi
(Temuan USG) dan metode reduksi. USG
menunjukkan tanda prognostik yang buruk seperti hypoechoic perifer yang tebal
rim, cairan intraperitoneum gratis, cairan terperangkap dalam intususepsi.
Para pasien dibagi menjadi dua kelompok: kelompok kekambuhan dan
kelompok yang tidak muncul kembali.
1.1. Analisis statistik
Data dimasukkan ke dalam database oleh satu penulis dan diperiksa oleh
salah satu penulis lainnya. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS
versi 23.0. Data deskriptif dilaporkan dalam hitungan dan persen
untuk data kategorikal, dan mean dan standar deviasi atau median dan informasi
rentang terquartile untuk data kontinu. Perbedaan dievaluasi menggunakan
Uji t siswa untuk data parametrik kontinu, untuk uji Wilcoxon
data nonparametrik kontinu dan uji chi-square Pearson untuk non-
data terus menerus. Regresi logistik dilakukan untuk mengidentifikasi
faktor risiko penyok. Nilai p b0,05 dianggap signifikan secara statistik.
2. Hasil
Sebanyak 533 pasien dengan intususepsi dirawat di klinik kami.
selama periode 9 tahun ( Gambar 1 ). Menurut retrospektif
studi, elemen data yang hilang diidentifikasi dalam 11 catatan yang
dikecualikan. Sebanyak 522 episode intususepsi dikumpulkan
untuk analisis akhir. Empat puluh dua (8,05%) pasien kambuh dalam lima tahun
tindak lanjut.
Karakteristik dan hasil populasi penelitian dijelaskan
pada Tabel 1 . Rasio pria dan wanita adalah 2: 1. Usia rata-rata pasien
Pasien adalah 22 bulan dengan berat rata-rata 12,50 kg. Yang paling umum
gejala muntah, sakit perut, dan pendarahan dubur (62,07%,
79,31%, dan 16,09%, masing-masing). Diare ditemukan pada 5,17% dan
ketentuan ditemukan di 4,02% dari pasien. Massa perut yang teraba
dan distensi abdomen diamati pada 42,34% dan 5,75% pasien.
masing-masing. Durasi rata-rata gejala sebelum presentasi-
tion adalah 25 jam. Lokasi yang paling umum dari massa yang teraba ada
sisi kanan perut dan ini ditemukan di 92,53% dari
pasien.
Faktor risiko untuk kekambuhan intususepsi dianalisis oleh
analisis univariabel ( Tabel 1 ) dan analisis multivariabel ( Tabel 2 ).
Dalam model univariabel, faktor risiko signifikan untuk kekambuhan
persepsi yang dianalisis adalah usia, berat badan, lamanya gejala,
perdarahan rektum, tanda prognosis buruk pada pemindaian ultrasound, lokasi
massa, dan titik timah patologis (nilai-P untuk setiap parameter dinyatakan
pada Tabel 1 ). Setelah analisis multivariabel dilakukan, kami menemukan bahwa
faktor risiko yang signifikan untuk kekambuhan intususepsi adalah usia ≥ 2 tahun
(OR = 5,597, P = 0,044), durasi gejala ≥ 48 jam (OR = 91,664,
P b 0,001), perdarahan dubur (OR = 4,758, P = 0,009), lokasi massa
(sebelah kiri kanan) (OR = 0,038, Pb 0,001), titik timah patologis
(OR = 0,002, P <0,001).
Analisis kekambuhan intususepsi dijelaskan pada Tabel 3 .
Dari 42 pasien berulang, 23 kasus (54,76%) adalah intusus idiopatik.
Persepsi sementara 19 kasus (45,24%) diinduksi oleh timbal patologis
titik. Dua puluh sembilan (69,05%) pasien kambuh dalam seminggu setelah
pengurangan sukses pertama. Jenis ileocolic (92,86%) adalah yang paling umum
Senin dan mayoritas (85,71%) dari pasien hanya kambuh sekali. Tiga
kasus berulang dua kali dalam kasus idiopatik, dimana 2 kasus berhasil
berkurang secara drastis dengan reduksi pneumatik dan 1 case dengan hidrostatik
pengurangan. Hanya 1 kasus yang berulang tiga kali yang merupakan yang
tertinggi
frekuensi kekambuhan. Pasien akhirnya menjalani pemulihan sederhana.
duction selama operasi. Dua kasus berulang dua kali di sekunder
kasus, dimana 1 kasus berhasil dikurangi dengan reduksi pneumatik
Setelah operasi primer dan 1 kasus dengan operasi langsung. Semua 42
pasien akhirnya dipulangkan dan melakukan pemulihan yang lancar.
3. Diskusi
Penelitian ini adalah yang kedua dari serangkaian studi tentang intususepsi
dilakukan di lembaga kami. Studi pertama melaporkan secara acak
percobaan reduksi pneumatik versus reduksi hidrostatik untuk intusus-
konsepsi pada pasien anak. Kami menemukan bahwa pengulangan intusus-
konsepsi adalah 4,03% [9] . Jadi, penelitian ini ditetapkan untuk mengidentifikasi
faktor-faktor risiko
yang mengarah pada terulangnya intususepsi. Identifikasi faktor risiko
untuk kekambuhan intususepsi pada pasien anak adalah penting untuk
mengurangi keterlambatan dan meningkatkan penyelamatan usus intususepsi. Itu
faktor risiko signifikan yang diidentifikasi dalam penelitian kami adalah usia ≥ 2
tahun, dura-
gejala> 48 jam, perdarahan dubur, lokasi massa (sisa)
sisi kanan) dan titik awal patologis.
Beberapa literatur yang diulas menyebutkan tentang usia pasien
sebagai faktor risiko terulangnya intususepsi. Niramis et al. [10]
menunjukkan bahwa 68% dari pasien dengan intususepsi berulang adalah
2
X. Xie et al. / Jurnal Bedah Anak xxx (2018) xxx - xxx
Silakan kutip artikel ini sebagai: Xie X, et al, Faktor risiko kekambuhan
intususepsi pada pasien anak: Sebuah studi retrospektif, J Pediatr Surg
(2018), https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.03.023

Halaman 3
lebih muda dari 1 tahun pada episode pertama dan 70% dari kekambuhan
dikembangkan dalam waktu 6 bulan dari episode awal. Mungkin terkait
fakta bahwa kejadian intususepsi menurun secara signifikan
setelah masa balita. Wang Z et al. [11] melaporkan bagian intususepsi
pasien yang berusia lebih dari 1 tahun cenderung memiliki tingkat kekambuhan
awal yang lebih besar daripada
kelompok umur lainnya setelah pengurangan enema pneumatik. Kim et al. [12]
533 Halaman dengan intussuscep aktif
disaring untuk kelayakan
522 dimasukkan
11 pasien dengan data yang hilang
dikecualikan
42 dengan pengulangan
(8,05%)
480 tanpa pengulangan
(91,95%)
Gambar. 1. Alur studi pasien yang didiagnosis dengan intususepsi.
Tabel 1
Karakteristik dasar dari populasi penelitian dan perbandingan rekurensi versus
kelompok yang tidak berulang univariat.
Karakteristik
Semua, n (%) N = 522
Grup perulangan, n (%) N = 42
Grup yang tidak berulang, n (%) N = 480
Nilai-P
Seks
Pria
349 (66.86)
27 (64.29)
322 (67.08)
0,712
Wanita
173 (33.14)
15 (35.71)
158 (32.92)
Umur (bulan) Sebuah

22.00 (11.00–33.00)
25.50 (23.00–32.00)
21.00 (10.00–34.00)
≥ 2 tahun
238 (45,59)
28 (66.67)
210 (43.75)
0,005
b 2 tahun
284 (54.41)
14 (33.33)
270 (56.25)
Berat (kg) b

12.50 (3.91)
13.20 (2.86)
12.43 (3.98)
≥ 12 kg
258 (49.23)
29 (69.05)
229 (47.71)
0,021
b12 kg
264 (50.77)
13 (30.95)
251 (52.29)
Gejala
Muntah
324 (62.07)
26 (61.90)
298 (62.08)
0,982
Sakit perut
414 (79.31)
31 (73.81)
383 (79.79)
0,361
DOS (h) Sebuah
25.00 (15.75–34.00)
37.00 (21.25–47.25)
25.00 (15.00–33.00)
≥48 jam
17 (3.26)
11 (26.19)
6 (1.25)
b0.001
b48 h
505 (96.74)
31 (73.81)
474 (98.75)
Pendarahan dubur
84 (16.09)
15 (35.71)
69 (14.38)
0,001
Distensi
30 (5.75)
4 (9.52)
26 (5.42)
0,280
Diare
27 (5.17)
3 (7.14)
24 (5.00)
0,550
Sembelit
21 (4.02)
3 (7.14)
18 (3.75)
0,292
Tanda-tanda
Suhu (° C)b

37.09 (0.47)
37.13 (0.48)
37.08 (0.46)
≥37.8 ° C
44 (8.43)
6 (14.29)
38 (7.92)
0,161
b37.8 ° C
478 (91.57)
36 (85.71)
442 (92.08)
Massa teraba
221 (42.34)
23 (54.76)
198 (41.25)
0,092
Penyelidikan
Ultrasonografi (tanda prognosis buruk)
6 (1.15)
2 (4.76)
4 (0.83)
0,043
Lokasi massa
Sisi kiri
39 (7.47)
13 (30.95)
26 (5.42)
b0.001
Sisi kanan
483 (92.53)
29 (69.05)
454 (94.58)
Perforasi
10 (1.91)
1 (2.38)
9 (1.88)
0,819
Metode reduksi
Operatif
55 (10.54)
5 (11.90)
50 (10.42)
0,763
Tidak beroperasi
467 (89.46)
37 (88.10)
430 (89,58)
PLP
26 (4.98)
19 (45.24)
7 (1.46)
b0.001
Singkatan: DOS, durasi gejala. WBC, jumlah sel darah putih. PLP, titik awal
patologis.
a Median, kisaran interkuartil.
b
Berarti, standar deviasi.
3
X. Xie et al. / Jurnal Bedah Anak xxx (2018) xxx - xxx
Silakan kutip artikel ini sebagai: Xie X, et al, Faktor risiko kekambuhan
intususepsi pada pasien anak: Sebuah studi retrospektif, J Pediatr Surg
(2018), https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.03.023

Halaman 4
menyarankan bahwa ketentuan untuk pengulangan dini dan pengamatan yang
diperpanjang
mungkin bermanfaat untuk anak berusia 2 tahun atau lebih. Dalam penelitian
kami, 28
(66,67%) pasien dari kekambuhan total berusia lebih dari 2 tahun.
Kami menemukan bahwa usia ≥ 2 tahun adalah salah satu faktor risiko untuk
kambuh
intususepsi idiopatik pada pasien anak. Alasan mengapa
usia ≥ 2 tahun dan berat ≥ 12 kg secara statistik signifikan pada univariat
analisis sementara berat badan ≥ 12 kg bukan merupakan faktor risiko yang
mempengaruhi kekambuhan
dalam analisis multivariat mungkin faktor prediktif tubuh
berat badan berhubungan dengan usia.
Reijnen et al. [13] menyatakan bahwa durasi gejala N48 jam adalah signifikansi
prediktor signifikan kegagalan reduksi hidrostatik, sedangkan tidak ada
literatur yang diulas menyebutkan durasi gejala sebagai faktor risiko
untuk pengulangan intususepsi. Simon et al. [14] menyarankan penundaan itu
dalam presentasi ke rumah sakit mungkin karena orang tua tetapi kebanyakan
dari rumah sakit pinggiran. Kompleks gejala muntah,
rasa sakit yang dominan, dan keluarnya tinja yang encer dan berdarah dapat
menyerupai gas-
troenteritis, malaria, dan penyebab lain dari perut akut pada anak-anak.
Ini sering mengarah pada kesalahan diagnosis awal dan rujukan terlambat. Dalam
studi kami,
lamanya gejala dalam kasus kekambuhan kurang dari pada awal
presentasi. Gejala yang khas, terutama sakit perut dan
muntah, mengangkat indeks kecurigaan orang tua tentang kemungkinan
pengulangan intususepsi. Dengan pengecualian sakit perut,
pasien dengan gejala dan tanda yang lebih sedikit pada rekuren
episode Ada durasi waktu yang lebih singkat antara awal
gejala dan presentasi di rumah sakit karena orang tua telah memperoleh
pengalaman
Pengalaman dari episode intususepsi sebelumnya [6] . Pendarahan dubur
dan massa perut adalah dua tanda klasik intususepsi. Lo-
kation massa mewakili panjang intususepsi. Dubur
perdarahan dan lamanya intususepsi tidak disebutkan dalam
penelitian sebelumnya sebagai faktor risiko untuk kekambuhan intususepsi. Di
dalam
studi, kami menemukan bahwa durasi gejala ≥48 jam sebelum presentasi,
perdarahan dubur, lokasi massa (kiri kanan) adalah risiko lain
faktor untuk kekambuhan intususepsi pada pasien anak.
Esmaeili-Dooki MR et al. [15] mengemukakan bahwa intususepsi berulang
tions tidak terkait dengan PLP. Daneman et al. [16] menekankan
bahwa keberadaan titik timah patologis selalu dipertimbangkan dalam
anak-anak dengan intususepsi berulang. Dalam penelitian kami, banyak logistik
Regresi menegaskan bahwa titik timah patologis adalah independen
faktor untuk terulangnya intususepsi pada anak-anak.
Dari total 42 kekambuhan, satu pasien idiopatik menerima opera-
karena frekuensi kekambuhan yang tinggi. Banyak ahli bedah
berjuang dengan berapa kali untuk mengulangi pengurangan nonoperatif di
apa yang dianggap intususepsi idiopatik dan tidak ada penolakan
lihat literatur yang tersedia. Perawatan utama berulang
Intususepsi, secara umum, sama dengan intusussi primer.
susception [10] .
Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian kami. Pertama, ukuran sampel adalah
kecil karena risiko kambuh yang rendah. Kedua, ada beberapa
kemungkinan faktor risiko yang tidak diketahui yang tidak dapat kami ukur.
Akhirnya,
jumlah penelitian yang melaporkan faktor risiko untuk rekurensi terbatas.
ited. Terlepas dari keterbatasan ini, penelitian kami meningkatkan pemahaman
tentang
faktor risiko untuk kekambuhan intususepsi pada pasien anak.
4. Kesimpulan
Studi kami menemukan bahwa usia ≥ 2 tahun, durasi gejala ≥ 48 jam,
tal perdarahan, lokasi massa (kiri kanan) dan timah hitam patologis
titik adalah faktor risiko untuk kekambuhan intususepsi. Kepala sekolah
pengobatan intususepsi berulang, secara umum, sama dengan
bahwa intususepsi utama.
Referensi
[1] PM Columbani, Scholz S. Intussusception. Dalam: Coran AG, Adzick NS,
Krummel TM,
Laberge JM, Shamberger RC, Caldamone AA, editor. Bedah pediatrik. , Edisi ke-
7.
AS: Saunders; 2012. p. 1093–110.
[2] Pisacane A, Caracciolo G, de Luca U, dkk. Pemberian makan bayi dan
intususep idiopatik
tion. J Pediatr 1993; 123 (4): 593–5.
[3] Tate JE, Simonsen L, Viboud C, dkk. Kecenderungan rawat inap intususepsi
di antara bayi-bayi AS, 1993–2004: implikasi-implikasi dari pemantauan
keselamatan bayi baru
program vaksinasi tavirus. Pediatrics 2008; 121 (5): e1125–32.
[4] Al-Jazaeri A, Yazbeck S, Filiatrault D, dkk. Utilitas masuk rumah sakit setelah
sukses
pengurangan enema intususepsi ileokolik. J Pediatr Surg 2006; 41
(5): 1010–3.
[5] Keadilan FA, Nguyen LT, Tran SN, et al. Intususepsi berulang pada bayi. J
Paediatr
Kesehatan Anak 2011; 47 (11): 802–5.
[6] Ein SH. Intususepsi berulang pada anak-anak. J Pediatr Surg 1975; 10: 751–5.
[7] Gray MP, Li SH, Hoffmann RG, dkk. Tingkat kekambuhan setelah reus
intususepsi
duction: sebuah meta-analisis. Pediatri 2014; 134 (1): 110–9.
[8] Champoux AN, Del Beccaro MA, Nazar-Stewart V. Intususepsi berulang.
Risiko
dan fitur. Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148 (5): 474–8.
[9] Xie X, Wu Y, Wang Q, Zhao Y, Chen G, Xiang B. Percobaan acak pneumatik
re-
pengurangan versus reduksi hidrostatik untuk intususepsi pada pasien anak. J
Pediatr Surg 2017 [Epub depan cetak].
[10] Niramis R, Watanatittan S, Kruatrachue A, dkk. Manajemen intus berulang
susception: reduksi nonoperatif atau operatif? J Pediatr Surg 2010; 45 (11):
2175–80.
[11] Wang Z, He QM, Zhang H, et al. Pasien intususepsi yang berusia lebih dari 1
tahun cenderung
memiliki kekambuhan awal setelah pelumpuhan musuh. Pediatr Surg Int 2015; 31
(9): 855–8.
[12] Kim JH, Lee JS, Ryu JM, dkk. Faktor risiko untuk intususepsi berulang
setelah
enema udara yang dipandu fluoroskopi. Pediatr Emerg Care 2017.
https://doi.org/10.1097/
PEC.0000000000001071. [Epub depan cetak].
Meja 2
Analisis multivariat faktor-faktor risiko.
Faktor risiko
Koefisien
ATAU
95% CI dari OR
Nilai-P
Usia ≥ 2 tahun
1.722
5.597
1.045–29.959
0,044
DOS ≥ 48 jam
4.518
91.664
14.665–572.937
b0.001
Pendarahan dubur
1.560
4.758
1.480–15.290
0,009
Lokasi massa
−3.282
0,038
0,011-0,130
b0.001
PLP
−6.278
0,002
0,000–0,009
b0.001
Singkatan: ATAU, rasio odds. DOS, durasi gejala. PLP, titik awal patologis.
Tabel 3
Analisis kekambuhan intususepsi.
Total (N = 42)
Idiopatik
(N = 23) (%)
Sekunder
(N = 19) (%)
Waktu pengulangan
0–1 minggu
14 (60.87)
15 (78.95)
1 minggu-1 bulan
8 (34.78)
2 (10,53)
1 bulan-1 tahun
1 (4.35)
1 (5.26)
1 tahun – 5 tahun
0 (0,00)
1 (5.26)
Jenis-jenis Intususepsi
Ileocolic
21 (91.30)
18 (94.74)
Ileoileocolic
2 (8.70)
1 (5.26)
Etiologi
Idiopatik
23 (100%)
0 (0,00)
Polip usus
0 (0,00)
8 (42,11%)
Michael divertikulum
0 (0,00)
10 (52,63%)
Angioma usus
0 (0,00)
1 (5.26)
Metode reduksi utama
Pengurangan pneumatik
13 (56.52)
14 (73.68)
Pengurangan hidrostatik
5 (21.74)
5 (26.32)
Operasi
5 (21.74)
0 (0,00)
Frekuensi kekambuhan
Sekali
19 (82.61)
17 (89.47)
Dua kali
3 (13.04)
2 (10,53)
Tiga kali
1 (4.35)
0 (0,00)
Modalitas pengobatan untuk pertama
kambuh
Pengurangan pneumatik
16 (69.57)
1 (5.26)
Pengurangan hidrostatik
7 (30.43)
0 (0,00)
Operasi
0 (0,00)
18 (94.74)
Modalitas pengobatan untuk yang kedua
kambuh
Pengurangan pneumatik
2 (8.70)
1 (5.26)
Pengurangan hidrostatik
1 (4.35)
0 (0,00)
Operasi
0 (0,00)
1 (5.26)
Modalitas pengobatan untuk ketiga
kambuh
Pengurangan pneumatik
0 (0,00)
0 (0,00)
Pengurangan hidrostatik
0 (0,00)
0 (0,00)
Operasi
1 (4.35)
0 (0,00)
4
X. Xie et al. / Jurnal Bedah Anak xxx (2018) xxx - xxx
Silakan kutip artikel ini sebagai: Xie X, et al, Faktor risiko kekambuhan
intususepsi pada pasien anak: Sebuah studi retrospektif, J Pediatr Surg
(2018), https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.03.023

Halaman 5
[13] Reijnen JA, Festen C, van Roosmalen RP. Intususepsi: faktor-faktor yang
terkait dengan pengobatan-
ment. Arch Dis Child 1990; 65 (8): 871–3.
[14] Simon RA, Hugh TJ, Curtin AM. Intususepsi masa kecil di rumah sakit
daerah.
Aust NZJ Surg 1994; 64: 699–702.
[15] Esmaeili-Dooki MR, Moslemi L, Hadipoor A, dkk. Intususepsi anak di Utara
Iran: perbandingan berulang dengan kasus yang tidak berulang. Iran J Pediatr
2016; 26 (2): e3898.
[16] Daneman A, Alton DJ, Lobo E, dkk. Pola pengulangan intususepsi pada
anak-anak: ulasan 17 tahun. Pediatr Radiol 1998; 28 (12): 913–9.
5
X. Xie et al. / Jurnal Bedah Anak xxx (2018) xxx - xxx
Silakan kutip artikel ini sebagai: Xie X, et al, Faktor risiko kekambuhan
intususepsi pada pasien anak: Sebuah studi retrospektif, J Pediatr Surg
(2018), https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.03.023