ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

A USIA 7 TAHUN
DENGAN THYPOID FEVER DI RUANG KENANGA 1
RSUP DR HASAN SADIKIN BANDUNG
Tugas ini ditunjukkan untuk memenuhi tugas praktik klinik Keperawatan Anak yang di
bimbing oleh Ibu Yusi Sofiyah, M. Kep. Ns, Sp. Kep. An

Disusun Oleh :
Anisa Santri Yanti
012016054

PROGRAM STUDI VOKASI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH BANDUNG
JL. KH. Ahmad Dahlan Dalam, No. 6, 4026
2019
 FORMAT PENGKAJIAN ANAK
PROGRAM STUDI VOKASI D-III KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH BANDUNG
TAHUN AJARAN 2018/2019

A. DATA UMUM
Nomor RM : 0001757641 Sumber Informasi
Nama : An. A Nama : Ny. E
Tanggal lahir : 26 Januari 2012 Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Pekerjaan : IRT
Tanggal pengkajian : 15 April 2019 Alamat : Jl. Cipedes Tengah
Diagnosa Medis : Thypoid Fever Hubungan dengan anak : Ibu Kandung
Tgl Masuk RS : 13 April 2019
Bila ada, bisa tempel stiker identitas pasien

B. RIWAYAT KESEHATAN
I. Keluhan Utama
Keluarga pasien mengatakan anaknya demam
II. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluarga pasien mengatakan satu minggu SMRS anaknya mengeluh demam namun
hanya di kompres saja. Satu hari SMRS keluarganya mengatakan anaknya masih
mengeluh demam, kulitnya teraba hangat, nyeri di bagian abdomen, skala nyeri 2, nyeri
dirasakan secara tiba-tiba, nyeri dirasakan seperti di peras, serta sempat kejang namun
hanya sekitar 5 detik. Kemudian keluarganya membawa pasien ke IGD RSHS pada hari
Sabtu, 13 April 2019 jam 05.00 hanya di berikan infuse RL dan pengambilan darah
saja, lalu dipindahkan ke ruangan Kenanga 1.
Pada saat dilakukan pengkajian hari Senin, 15 April 2019 jam 14.00 pasien masih
mengeluh demam dengan suhu 38,3oC dan kulitnya teraba hangat serta mual apabila
hendak makan.
Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1. Prenatal
Konsumsi obat selama √ Tidak  Ya, ............................
kehamilan
Adakah ibu jatuh selama hamil √ Tidak  Ya, ............................
 2. Natal
Cara melahirkan √ Spontan  SC  Dengan alat bantu
Penolong persalinan  Dokter √ Bidan  Bukan tenaga kesehatan
3. Postnatal
Kondisi kesehatan bayi BBL (2000)gram; PB (50)cm
Kelainan kongenital √ Tidak  Ya, .............................
Pengeluaran BAB pertama √ <24jam >24 jam
4. Penyakitterdahulu √ Tidak  Ya
Jika Ya, bagaimana gejala dan ……………………………………………………
penanganannya? ………………………………….
Pernah dioperasi √ Tidak  Ya
Jika Ya, sebutkan waktu dan ……………………………………………………
berapa hari dirawat? ………………………………....
5. Pernah dirawat di RS √ Tidak  Ya
Jika Ya, sebutkan penyakitnya ……………………………………………………
dan respon emosional saat ……………………………………………………
dirawat? ………………………………….
6. Riwayat penggunaan obat √ Tidak  Ya
Jika Ya, sebutkan namadan ……………………………………………………
respon anak terhadap pemakaian ……………………………………………………
obat? ………………………………….
7. Riwayat alergi √ Tidak  Ya
Jika Ya, apakah jenis alerginya .................................................................................
dan bagaimana penanganannya? ...............................................
8. Riwayat kecelakaan √ Tidak  Ya
Jika Ya, jelaskan .................................................................................
................................................
9. Riwayat immunisasi √ Hepatitis √ BCG √ Polio √ DPT √ Campak
Lain-lain:

III. Riwayat Keluarga

1. Riwayat penyakit keturunan √ Tidak  Ya, ......................
 2. Riwayat penyakit menular √ Tidak  Ya, ........................

IV. Pengkajian Fisiologis

1. OKSIGENASI
Perilaku
Ventilasi Frekuensi :22 x/ menit √ Teratur □ Tidak teratur
□ Trakeostomi □ penggunaan Oksigen: -
□ Sekret :
Respirasi □ Sesak Nafas □ Nafas Cuping hidung □ Retraksi dada
√ Vesikuler □ Ronchi □ Wheezing □ Krakles
□ Batuk □ Lain-lain…..
Pertukaran Gas AGD tgl ….. pH: PaO2: PCO2:
HCO3 : BE: Sat O2:
Transport Gas Nadi : 120x/mnt √ Regular □ Ireguler TD :- MmHg
Akral : √ Hangat □Dingin □Anemis □Pucat
□Cianosis □Clubbing finger □Pusing
Bunyi Jantung √ BJ I/II Normal □Murmur □ Gallop
2. NUTRISI
PERILAKU
BB saat ini BB (13)kg PB/TB (93)cm LLA: 13cm
Status Nutrisi □ Lebih √ Baik □Kurang □ Buruk
Diet □ ASI □Susu formula □Bubur √ Nasi Tim
Puasa □ Ya √ Tidak Frekuensi makan: Per 3 jamPorsi makan: ml
Cara Makan √ Oral □ OGT □ NGT □ Gastrostomi □Parenteral
Kualitas Makan √ Kurang □Cukup □Baik
Lidah √ Bersih □ Kotor Stomatitis : □Ya □Tidak
Mulut Caries : □Ya √ Tidak lain-lain:
Abdomen □Supel □Kembung □Tegang □Terdapat massa lokasi:
Abdomen bagian kanan
Hepar √ Tidak teraba □Hepatomegali □Lien □Splenomegali
Bising Usus
3. PROTEKSI
 PERILAKU
Gangguan Warna □ Tidak ada □ Pucat □ Jaundice
Kulit √ Menjadi merah □ Sianosis □ …………..
Suhu □Suhu : 38,3˚C √ Hangat □ Teraba panas □Teraba dingin
Turgor √ Baik □ Jelek
Gangguan pada √ Tidak ada □ Lesi □Erupsi □ Eritema
kulit □ Lainnya, ……………
Luka √ Tidak ada □ Ada
Stoma √ Tidak ada □ Ada
Drainase √ Tidak Ada □ Ada
Jika terjadi
gangguan pada
kulit / luka /
stoma, berikan
tanda silang (X)

Pengkajian Nyeri

4. SENSASI
PERILAKU
Penglihatan √ Adekuat □ Menurun[R L]
□ Buta [R L] □ Katarak [R L]
Mata □ Kotoran mata [R L]
Pupil √ Simetris □ Tidak Simetris : R < L atau L < R
 □ Reaktif□ Non Reaktif [R L]
Pengecapan √ Baik □ Tidak baik
Kondisi gigi √ Baik □ Terjadi gangguan □ Jelek
Gusi √ Pink □ Pucat □ Inflamasi
□ Perdarahan □ Kering □ Lembab
Penciuman √ Baik □ Tidak baik
Hidung □ Berdarah □ Drainage √ Tidak ditemukan masalah
Pendengaran √ Adekuat □ Menurun[R L] □ Tuli [R L]
□ Dengan alat bantu pendengaran [R L]
Telinga √ Bersih [R L] □ Kotor [R L] □ Discharge [R L]
□ Dengan alat bantu pendengaran [R L]

5. CAIRAN DAN ELEKTROLIT

PERILAKU
Minum 1000 cc/hari Jenis: air putih
Ubun-ubun √ Rata □ Cekung
Mata □Cekung √ Tidak Air mata: √ Ada □Tidak
Mukosa mulut √ Lembab □Kering
Turgor √ Elastic □Tidak Elastic
Edema □Ada √ Tidak □Ektremitas □Anasarka □Asites lingkar perut:
Muntah □Ada √ Tidak Frekuensi: ……x/hr
Diare □Ada √ Tidak Frekuensi: ……x/hr
Perdarahan □Ada √ Tidak □Ptekie □Purpura □Ekimosis
Cairan infuse √ Ada □tidak Jenis : RL 500 ml
Balance cairan a. Input
Infuse : 1500 cc/ hari
Minum : 1000 cc/ hari
b. Output
Urin : ±500 cc/ hari
Feses : ± 300 cc/ hari
c. IWL
(30-usia anak)kg
(30-7)13
 299cc/jam
d. Balance cairan
Intput-output
(1500+1000) – (500+300-299)
(2500)-(501)
1.999cc/24 jam
Hasil Lab
6. ELIMINASI
PERILAKU
Buang air kecil Frekuensi: 4 x/hr
□Oliguri □Disuria □Anuria □ Incontinensia
□Retensi
Eliminasi urin √ Spontan □Dower kateter □Cistostomi □ Nefrostomi
Nyeri saat berkemih □Ada √ Tidak
Warna urin √ Kuning jernih □Kuning pekat □Merah
buang air besar Frekuensi : 1 x/hari
√ Normal □Diare □Konstipasi
Warna feses √ Kuning □Hijau □Merah
Karakteristik feses √ Lembek □ Cair □ Padat □ Berlendir
Anus √ Ada Lubang □ Tidak Berlubang
7. AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT
PERILAKU
Postur tubuh √ Normal □ Tidak Normal
Berjalan √ Normal □ Tidak Normal
Aktivitas anak □ Hiperaktif √ Aktif □ Pasif □ Leterbatasan □
Pembatasan
Gerakan √ Aktif □ Tidak Aktif
Paralise □ Ada √ Tidak □ Tangan Kanan/Kiri/Keduanya
□ Kaki Kanan/Kiri/ Keduanya
Tonus otot √ Normal □ Atrofi □ Hipertrofi
Mobilisasi □ Bedrest Total √ Ditempat Tidur
Gangguan
neuromuscular
 Mobilisasi
Jumalh jam tidur Tidur siang: ±2 jam Tidur malam : 9-10 jam
Kebiasaan √ Tidak Ada □ Ada, Sebutkan…..
sebelum tidur
Kesulitan tidur □ Ada √ Tidak Ada
Tidur dengan □ Ya √ Tidak
bantuan obat
8. NEUROLOGI
PERILAKU
Kesadaran GCS: 15 E: 4 M: 6 V: 5 √ CM □ Apatis □
Somnolen □ Koma
Status mental √ Terorientasi □ Disorientasi □ Gelisah □ Halusinasi
Pupil √ Isokor □ Anisokor
9. ENDOKRIN
PERILAKU
Masalah genital □ Discharge □ Hipo/epispadia

Pemerikasaan Fisik (Head To Toe)

Kepala:
Wajah simetris, warna rambut hitam, tidak ada rontok, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
lesi dan tidak ada bengkak.
Mata:
Mata kanan dan kiri simetris, dapat melihat jarak jauh, pergerakan bola mata baik,
bentuk dan sclera baik.
Telinga:
Bentuk dan ukuran sesuai, simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, lubang
telinga bersih, fungsi pendengaran baik.
Hidung:
Bentuk simetris, deformitas dan pernafasan normal, lubang hidung bersih, tidak ada
nyeri tekan.
Mulut:
Mukosa bibir lembab, tidak terdapat sariawan.
 Leher:
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe di daerah leher.
Dada dan Punggung:
Bentuk dada dan punggung simetris, suara nafas vesikuler, tidak ada masa ataupun
nyeri tekan.
Abdomen:
Warna kulit merata, tidak ada nyeri tekan, massa.
Genitalia:
Bersih, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, tidak ada ciran yang keluar.
Estremitas:
Keduatangan dan kaki simetris, tidak ada massa, tangan dan kaki dapat digerakan,
terpasang infuse di tangan kiri.
V. KONSEP DIRI
Pembawaan anak Periang Pemalu √ Pendiam ………………….
Reaksi terhadap √ Baik
hospitalisasi?  Buruk
Adanya stress/ cemas?  Ya √ Tidak
Persepsi keluarga √ Baik
terhadap penyakit?  Buruk
Reaksi keluarga √ Baik
terhadap penyakit?  Buruk
Persepsi keluarga √ Baik
terhadap pengobatan?  Buruk
Masalah Keperawatan
Fokal Kontekstual Residual

VI. FUNGSI PERAN

Pengasuh  Ayah √ Ibu  Nenek  Orang lain
Dukungan sibling √ Ada  Tidak ada
Dukungan keluarga √ Ada  Tidak ada
lain
VII. INTERDEPENDENSI (KETERGANTUNGAN)
1. Imunitas Sebelum sakit Selama sakit
Respon
peradangan Tidak ada Tidak ada
(merah/panas)
Sensitifitas
Tidak ada Tidak ada
(nyeri/suhu)
2. Neurologi
Pernah alami  Tidak √ Ya
kejang
Jika Ya, waktu & Satu hari SMRS namun hanya sebentar sekitar 5 detik.
terjadinya kejang?
3. Eliminasi Sebelum sakit Selama sakit
(BAB/BAK)
Frekuensi (waktu) BAB: 1x/hari BAB: 1x/hari
BAK: 5x/hari BAK: 4x/hari
Konsistensi BAB: Lembek Berbentuk BAB: Lembek Berbentuk
BAK: Kuning Jernih BAK: Kuning Jernih
Kesulitan/nyeri BAB: Tidak ada BAB: Tidak ada
BAK: Tidak ada BAK: Tidak ada
Pemakaian obat Tidak ada Tidak ada
Bowel status
Bowel sounds : LUQ RUQ LLQ RLQ
Present
Absent
Hyperactive
Hypoactive
4. Aktivitas / Sebelum sakit Selama sakit
istirahat
Lama tidur Siang < 2 jam Siang 2 jam
 Malam > 8 jam Malam 8-10 jam
Kebiasaan sebelum
Tidak ada Tidak ada
tidur
Kesulitan tidur Tidak ada Tidak ada
Alat bantu aktifitas Tidak ada Tidak ada
Kesulitan
Tidak ada Tidak ada
pergerakan
5. Cairan & Sebelum sakit Selama sakit
elektrolit
Frekuensi minum ( 2000 cc) / hari (1000 cc)/ hari
Cara pemenuhan

PEMERIKSAAN KECEMASAN
No Item yg dinilai Penilaian Skoring
0 1 2 3 4
1 Perasaan Kekhawatiran yang 0 2
berlebihan
2 Ketegangan Perasaan tegang, 1 2
kelelahan, , gemetar,
perasaan gelisah,
ketidakmampuan untuk
bersantai.
3 Ketakutan Gelap, orang asing, dari 00
ditinggal sendirian,
hewan, lalu lintas, dari
orang banyak.
4 Insomnia Sulit tidur, tidur tidak
memuaskan dan 00
kelelahan
pada bangun, mimpi,
mimpi buruk.
5 Intelektul Kesulitan dalam 00
konsentrasi, memori yang
 buruk.
6 Perasaan Hilangnya minat, 1
tertekan kurangnya kesenangan 0
dalam hobi, depresi

7 Somatis Rasa sakit dan nyeri,

(muskular) kekakuan, peningkatan 0
tonus otot.
8 Somatis panas dan dingin, 1
(sensori) perasaan lemah, 3
merasakan sensasi
menusuk-nusuk
9 Kardiovaskule Takikardia, palpitasi, 1
r nyeri di dada, berdenyut 0
kapal, perasaan mau
pingsan
10 Pernapasan Mengeluh dada tertekan 0
atau penyempitan di 0
dada, perasaan tersedak,
dyspnea.
11 Gastroistenstin Kesulitan dalam menelan, 3
al sakit perut, sensasi
terbakar, 0
kepenuhan perut, mual,
muntah, kehilangan berat
badan, sembelit.
12 Perkemihan Frekuensi berkemih 0
sering, urgensi berkemih,
amenore,
13 Tanda Mulut kering, kemerahan, 0
autonomi pucat, kecenderungan
untuk berkeringat, 1
pusing, ketegangan
 sakit kepala,
14 Sikap pada Gelisah, gelisah atau 1
saat mondar-mandir, tremor 0
diwawancara tangan, mengerutkan alis,
Wajah tegang, mendesah
atau

0 = Tidak ada, 1 = ringan , 2 = Sedang, 3 = berat , 4 = Sangat berat

VIII. PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN
Umur sosial Motorik halus Motorik kasar
2 bulan  Senyum  Mengikuti Gerak  Mengangkat Kepala 45
Dari Perut
4 bulan  Senyum  Menggenggam  Membalikan Badan
6 bulan  Menggapai Mainan  Memindahkan Benda Duduk
Dari Tangan Satu Ke
Tangan Lain
9 bulan  Bermain Ciluk Ba  Mengambil Benda  Berdiri
Dengan Ibu Jari Dan
Telunjuk
12 bulan  Minum Dgn  Menjumput Benda  Berjalan
Cangkir Dengan 5 Jari
18 bulan  Menggunakan  Mencoret-Coret  Naik Tangga
Sendok Kertas
2 tahun  Melepaskan  Membuat Garis  Berdiri Dgn Satu Kaki
Pakaian
3 tahun  Bermain Interaktif  Meniru Membuat  Mengayuh Sepeda
Garis
4 tahun  Memasang Kancing  Menggambar  Melompat Dengan Satu
Baju Kaki
5 tahun  Memaka Baju  Meniru Gambar  Menangkap Bola
Tanpa Pengawasan
Masalah Keperawatan
 Fokal Kontekstual Residual

IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
Tanggal 13 April 2019
Hematologi
- Hemoglobin 911.5 11.5-15.5 g/dL
- Hematokrit 34.3 L 35.0-45.0 %
- Eritrosit 4.77 4.0-5.2 juta/uL
- Leukosit 5.93 4.50-13.5 10ᶺ3/uL
- Trombosit 95 L 150-450 Ribu/uL
Index Eritorsit
- MCV 71.9 L 77-95 fl
- MCH 24.1 L 25-33 pg
- MCHC 33.5 31-37 %
Hitung jenis lekosit
- Basofil 0 0-1 %
- Eosinofil 0 0-4 %
- Neutrofil Batang 0 L 3-5 %
- Neutrofil Segmen 41 33-59 %
- Limfosit 51 H 33-50 %
- Monosit 8 3-8 %
- Salmonella typhi IgM 8.00 H Non Reaktif: <4
Reaktif: 4-10

X. THERAPY

No Nama Obat Dosis Rute Manfaat

1. Ampicillin 4x650 IV Untuk mengatasi infeksi akibat

baakteri, seperti infeksi saluran
 mg pencernaan

2. Paracetamol ½ tablet PO Untuk menurunkan demam

tablet 500 g bila suhu
>38oC
tiap 4-6
jam

XI. ANALISA DATA

Data Fokus Etiologi Masalah Keperawatan
DS: Bakteri salmonella thypi Hipertermi
- Kien tampak lemas
- Suhu tubuh 38,3oC Masuk kedalam tubuh lewat
- Warna kulit makanan
kemerahan
- Kulit teraba hangat Masuk ke saluran pencernaan
DO:
- Orangtua pasien Masuk ke lambung
mengatakan anaknya
mengeluh demam Masuk ke usus halus (jaringan
- Demam sudah limfoid usus halus)
dirasakan sejak 1
minggu yang lalu Infeksi usus halus

Inflamasi

Pembuluh limfe

Bakteri masuk ke aliran darah

Bakteri mengeluarkan endotoksin

Peradangan local meningkat

 Pelepasan zat pirogen oleh leukosit
pada jaringan radang

Pirogen beredar dalam darah

Hipotalamus

Gangguan pada termoregulator

(putus pengaturan suhu tubuh)

Suhu tubuh meningkat, demam

Gangguan termoregulasi

Hipertemi
DS: Bakteri salmonella thypi Ketidakseimbangan
- Keluarga pasien nutrisi kurang dari
mengatakan nafsu Masuk kedalam tubuh lewat kebutuhan tubuh
makannya menurun makanan
- Keluarga pasien
mengatakan setiap Masuk ke saluran pencernaan
makan cuman 2-3
sendok nasi Masuk ke lambung
- Keluraga pasien
mengatakan merasa Nafsu makan menurun, nausea, dab
mual ketika hendak vomit
makan
DO: Intake makanan (nutrisi) untuk tubuh
- Makanan yang menurun
diberikan dari RS
hanya sedikit dimakan Ketidakseimbangan nutrisi kurang
- IMT: 15,35 (Gizi dari kebutuhan tubuh
baik)
DS: Bakteri salmonella thypi Resiko kekurangan
- Keluarga pasien volume cairan
mengatakan anaknya Masuk kedalam tubuh lewat
mengeluh mual makanan
muntah
- Keluarga pasien Masuk ke saluran pencernaan
mengatakan anaknya
mengeluh demam Masuk ke lambung
DO:
- Suhu tubuh pasien Masuk ke usus halus (jaringan
38,3oC limfoid usus halus)
- Klien terlihat lemas
dan lesu Infeksi usus halus

Bakteri masuk ke pembuluh darah

Demam, panas, kulit teraba panas

Kurang intake cairan

Resiko kekurangan volume cairan

XII. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS
1. Hipertermi b.d proses infeksi
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d nafsu makan yang
menurun, mual
3. Resiko kekurangan volume cairan b.d intake yang berkurang
4. Intoleransi aktivitas
 XIII. RENCANA TINDAKAN KEPRAWATAN
Nama Pasien : An. A Ruangan : Kenanga 1
No. Medrek : 0001757641 Diagnosa Medis : Thypoid Fever

Diagnosa
No. Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
1. Hipertemi b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor suhu tubuh minimal 1. Mengetahui perubahan suhu, suhu
keperawatan selama 3x24 jam
proses infeksi tiap 2 jam. 38,0-41,1C menunjukkan proses
dapat menujukan temperatur
dalan batas normal dengan 2. Jelaskan upaya untuk inflamasi.
kriteria hasil :
mengatasi hipertermi dan bantu 2. Membantu mengurangi demam.
1. Klien tidak mengeluh
3. Peningkatan suhu tubuh
demam klien/ keluarga dalam
mengakibatkan penguapan sehingga
2. Suhu tubuh 36,5-37,5oC
melaksanakan upaya tersebut, perlu diimbangi dengan asupan
3. Kulit tidak teraba hangat
cairan yang banyak.
seperti: dengan memberikan
4. Menentukan intervensi selanjutnya
kompres dingin pada daerah
untuk mencegah komplikasi lebih
frontal, lipat paha dan aksila,
lanjut.
selimuti pasien untuk
5. Untuk mempercepat proses
mencegah hilangnya
penyembuhan.
kehangatan tubuh
6. Obat antiperitik untuk menurunkan
3. Anjurkan untuk banyak minum panas dan antibiotik mengobati
infeksi basil salmonella typhi.
air putih
4. Monitor penurunan tingkat
 kesadaran.
5. Anjurkan keluarga untuk
membatasi aktivitas klien.
6. Kolaborasi dengan tim medis
lain untuk pemberian obat
antipiretik dan antibiotik.
- Ampicillin 4x650 mg IV
- Paracetamol tablet 500g, ½
tablet bila suhu >38 tiap 4-6
jam
2. Ketidakseimban Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor BB setiap hari. 1. Efektif dalam memantau kesimbangan
gan nutrisi: keperawatan selama 3x24 jam, nutrisi pasien.
kurang dari masalah ketidakseimbangan 2. Monitor intake dan output cairan. 2. Intake output cairan akan melihat
kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan kesimbangan antara pemasukan dan
tubuh b.d nafsu pasien berkurang, dengan pengeluaran.
makan yang kriteria hasil: 3. Monitor ada tidaknya mual 3. Mual, muntah akan mempengaruhi
menurun, mual 1. Mual, muntah tidak ada muntah. pemenuhan status nutrisi pasien.
2. Nutrisi pasien terpenuhi 4. Untuk pemenuhan status nutrisi pasien.
3. Nafsu makan meningkat 4. Lanjutkan kolaborasi dengan Ahli 5. Memudahkan makanan masuk mulut
4. Porsi makan meningkat Gizi diit makanan dan mencegah mual
5. Bising usus terdengar 6- 6. Untuk menimbulkan selera pasien dan
 10x/ menit 5. Anjurkan untuk makan sedikit tapi mengembalikan status nutrisi
sering
6. Berikan makanan yang tidak
merangsang saluran cerna, dan
sajikan dalam keadaan hangat
3. Resiko Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan kepada pasien tentag 1. Agar pasien dapat mengetahui
kekurangan keperawatan selama 2x24 jam pentingnya cairan tentang pentingnya cairan dan dapat
volume cairan cairan kebutuhan pasien 2. Monitor dan catat intake dan memenuhi kebutuhan cairan.
terpenuhi dengan kriteria hasil : output cairan
2. Untuk mengetahui keseimbangan
3. Kaji tanda dan gejala dehidrasi
1. Tidak mual intake da output cairan
hypovolemik, riwayat muntah,
2. Tidak demam kehausan dan turgor kulit 3. Hipotensi, takikardia, demam dapat
3. Tidak Muntah 4. Berikan cairan peroral pada menunjukkan respon terhadap dan
4. Suhu tubuh 36,5-37,5oC klien sesuai kebutuhan atau efek dari kehilangan cairan
5. Anjurkan kepada orang tua
4. Cairan peroral akan membantu
klien untuk mempertahankan
memenuhi kebutuhan cairan
asupan cairan secara dekuat
5. Asupan cairan secara adekuat sangat
diperlukan untuk menambah volume
cairan tubuh