KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KABUPATEN LANDAK

JL. RAYA NGABANG-SANGGAU KM. 1,8 TELP. (0563) 22055
NGABANG 78359

SURAT - TUGAS
Nomor : B. /Kk.14.07.5/Kp.00.1/1/4/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Landak menugaskan kepada:

Nama : Sokandi
NIP : 1972071020000312009
Pangkat /Gol. Ruang : IV/A
Jabatan : Pengawas
Unit Kerja : Kementerian Agama Kab. Landak

Untuk : Monitoring kegiatan Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) tahun Pelajaran 2018/2019

Hari Tanggal : Sabtu, 27 April 2019

Tempat : SDN ..... Jelimpo

Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan Terima Kasih

Ngabang 26 April 2019

Kepala Kantor
Kementerian Agama Kab. Landak

H. Mhd. Natsir, S.Ag. M.Ag

Kementerian Negara / Lembaga : Lembaran :
KEMENTERIAN AGAMA Kode No :
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA Nomor : B.
KABUPATEN LANDAK

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD )

1 Pejabat Pembuat Komitmen Pajar Gari

Nama /NIP pegawai yang melaksanakan Sokandi
2. perjalanan Dinas 1972071020000312009

a. Pagkat dan Golongan a. Pembina, IV/A

3 b. Jabatan / intasi b. Pengawas
c. Tingkat biaya Perjalanan Dinas c. Perjalanan dalam Kota

4 Monitoring USBN tahun 2018/2019

Maksud Perjalanan dinas
5 Alat angkut yang digunakan Angkutan Darat

6 a. Temapt Berangkat a. Kantor Kemenang Landak

b. Tempat Tujuan b. SDN ..... Tubang Raeng

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari

7 b. Tanggal berangkat b. 27 April 2019
c. Tanggal harus kembali / tiba di c. 27 April 2019
tempat

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1.
2.
3.

Pembebanan Anggaran
9 a. Instansi a. Ditjen Bimas Katolik Kemenag Landak
b. Akun b. 2125.994.002.524111

Keterangan Lain- lain

10

Dikeluarkan di : Ngabang
Tanggal : 26 April 2019

Pejabat Pembuat Komitmen

Pajar Gari
 I. Berangkat dari : Kantor kementerian Agama
Kab.Landak
(Tempat kedudukan) : Ngabang
Ke : SDN ...... Tubang Raeng
Pada Tanggal : 27 April 2019
Kepala

H. Mhd. Natsir,S. Ag.M .Ag

II. Tiba di : SDN..... Tubang Raeng Berangkat dari : SDN .... Tubang Reaeng
Pada Tanggal : 27 April 2019 Ke : Ngabang
Pada Tanggal : 27 April 2019
Kepala Kepala
SDN .... Tubang Raeng SDN ..... Tubang Raeng

................................................................... ...................................................................
NIP. NIP.

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

(...........) (............)

IV. IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Pada Tanggal : Ke :
VI. Kepala Pada Tanggal :
Kepala

(...........) (.............)
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala
(.............)
(............)
VI. Tiba di Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
( Tempat kedudukan : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
PPK Bimas Katolik

Pajar Gari,S.Ag Pajar Gari

VII. Catatan Lain- lain

VIII. PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba Serta Bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelainan dan kealpaannya.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KABUPATEN LANDAK
JL. RAYA NGABANG-SANGGAU KM. 1,8 TELP. (0563) 22055
NGABANG 78359

LAPORAN SINGKAT PERJALANAN DINAS KASI BIMAS KATOLIK KANTOR

KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LANDAK

Dasar : Surat Tugas Nomor: B-............../Kk.14.07/KP.01/1/04/2019

Tanggal : 25 April 2019

Atas dasar tersebut diatas maka

Nama : Sokandi
NIP : 1972071020000312009
Pangkat /Gol. Ruang : IV/A
Jabatan : Pengawas

Telah melakukan perjalanan Dinas selama satu hari kerja, mulai dan tanggal 26 April 2019 dengan hasil kegiatan
sebagai berikut :

 Monitoring kegiatan Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) tahun pelajaran 2018/2019
Demikian laporan perjalan dinas ini dibuat untuk dapat diketahui.

Dibuat di Ngabang
Tanggal 26 April 2019

Sokandi

Mengetahui
Kepala kantor

H.Mhd. Natsir, S. Ag.M.Ag

 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : B. ......... /Kk.14.07/KP. 00.1/1/04/2019

Tanggal : 26 April 2019

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Biaya Transportasi 150.000
2 Uang Harian
3 Penginapan
4
5
6
7
8
JUMLAH Rp.150.000
Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Ngabang 29 April 2019

Telah di bayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp.150.000 Rp. 150.000

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

ABDUL QOSIM Sokandi

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 150.000

Yang telah dibayar semula : Rp. 150.000
Sisa Kurang Lebih : -

Sokandi