PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG
Jl. Kesehatan No 01 Kelurahan Pulau Kijang Kec. Reteh Kab. Inhil
Kode Pos 29273 email : Pskmpulaukijang@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG

KECAMATAN RETEH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
NOMOR : 445/Kpts/PKM-PKJ/I/2018/......

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG,

Menimbang a. bahwa Berdasarkan surat Usulan keputusan Dinas Kesehatan Kota

Indra Giri Hilir Tentang Penunjukan Puskesmas Akreditasi;
b. bahwa sesuai dengan butir a Puskesmas Benteng perlu membentuk
TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN PUSKESMAS PULAU KIJANG dengan keputusan Kepala UPT
Puskesmas Pulau Kijang;

Mengingat a. Undang-undangNomor 36 Tahun 2009 TentangKesehatan;

b. Peraturanpemerintah no 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;
c. Keputusan MENPAN NO 81/1993 tentang Pedoman Tata Laksana
Pelayanan Umum;
d. Kepmenkes RI No 131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
e. Kepmenkes RI No 1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standart
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten /Kota;
f. Permenkes No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
PERTAMA : Menunjuk yang namanya tersebut dalam lampiran Surat Keputusan
ini sebagai TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS (YANIS)
DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PULAU KIJANG
KEDUA : Tugas dari TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PULAU KIJANG melakukan
evaluasi terhadap pelayanan klinis di Puskesmas Pulau Kijang
KETIGA : Hasil evaluasi tim dilaporkan kepada Kepala Puskesmas
KEEMPAT : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
catatan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
Surat Keputusan ini, akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan : Di Pulau Kijang

Pada tanggal : 02 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG

MUSTAKIM
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Pulau Kijang
Nomor : 445/PKM-PKJ/I/ 2018/
Tanggal : 02 Januari 2018
Tentang :Susunan Tim Peningkatan Mutu
Layanan Klimis Dan Keselamatan
Pasien

SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Ketua : dr.Riska Yuliana Sari

Sekertaris : Laila Elma, Amd.Kep
Anggota
1. Tim Mutu Admin
Koordinator : Misbahuddin, SKM
Anggota :

a. Laila Elma, Amd. Keb

b. Nurdiana Zainur,
c. Yuni Yuriza

2. Tim Mutu UKM

Koordinator : Roulina Sinurat, STr.Keb
Anggota :

a. Ummu Fadillah
b. Nurfadillah, Amd.Keb
c. Rustam Efendi, Amd.Kep
d. Nur Syamsuryani, SKM
e. Septiyarti Lestari, AMKL

3. Tim Mutu Yanis

Koordinator : dr. Dina Marissa
Anggota :

a. Siti Hamidah, Amk

b. Suhaiba, Amd.Kep
c. Intan Dewi, STr.Keb
 Ditetapkan : Di Pulau Kijang
Tanggal : 02 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG

MUSTAKIM

LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPT Puskesmas

Pulau Kijang
Nomor :445/PKM-PKJ/I/ 2018/
Tanggal : 02 Januari 2018
 Tentang :Uraian Tugas Tim Komite Mutu
Pelayanan Klinis Dan Keselamatan
Pasien

URAIAN TUGAS TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

NO JABATAN URAIAN TUGAS KETERANGAN

1 Ketua Diberi kewenangan dalam menjalankan
program dan menentukan sikap dalam
pemberian standar mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien yang bertanggung
jawab kepada kepala Puskesmas
2 Sekretaris Membantu Ketua Tim Komite Mutu
Pelayanan Klinis dalam
mendokumentasikan program
dansikapdalam pemberian standar mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien
yang bertanggung jawab kepada kepala
UPT Puskesmas Pulau Kijang
3. Koordinator Membantu Ketua Tim Komite Mutu
Tim Mutu Pelayanan Klinis dalam pemberian standar
Admin mutu administrasi di Puskesmas Pulau
Kijang

4 Koordinator Membantu Ketua Tim Komite Mutu

Tim Mutu Pelayanan Klinis dalam pemberian standar
UKM mutu UKM untuk meningkatkan kinerja
puskesmas.
5. Koordinator Membantu Ketua Tim Komite Mutu
Tim Mutu Pelayanan Klinisdalam pemberian standar
Yanis Rawat mutu pelayanan klinis dan keselamatan
Jalan pasien di Rawat Jalan
6. Koordinator Membantu Ketua Tim Komite Mutu
Tim Mutu Pelayanan Klinisdalam pemberian standar
Yanis Rawat mutu pelayanan klinis dan keselamatan
Inap dan pasien di Rawat Inap dan UGD
UGD

6 Koordinator Membantu Koordinator Komite Mutu

Tim Mutu Pelayanan Klinisdalam pemberian standar
Yanis Poned mutu pelayanan klinis dan keselamatan
(Persalinan) pasien di Poned (Persalinan)

Ditetapkan : Di Pulau Kijang

Tanggal : 02 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PULAU KIJANG

MUSTAKIM