--- ----

Nomor : 978.3/4437-Set.Disdik
Tanggal : 5 Maret 2019

PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN

HIBAH BANTUAN IPENDIDIKAN MENENGAH
UNIVERSAL SMA/SMK/SLB SWASTA DAN MA
DI PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2019

'
..
I
~ .. ' . ,·
. '
'.

. ·:. ::·.:
.~ ..

. .. .
.'
.
... ~
. .
,'

PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
2019

Scanned by CamScanner
 Dalnrn nmg~n 111cm·11p11i vb1i 1w111h11111111111111 Jnw,i 11111111 111111111 Jll I H 'llll I y11l111
Tcrwujudnya Juwn Bnml J1111111 l.11h11 llntlu I "'"I!'"'
l1111v1wl I 11111 1·:11l11l11,111'll l\1111111 1rnl11
pcnciri utumu visi ini y11it11 inuvus] d1111 k11l11h11111'1I Ad11p1111 1111111 y111tfl lw111l11~. di1'11p111 111r'l1
Pcrncrintnh Dncrnh l'rovinsi Jnwn 11111111 tl11l11111 l111l 1w111l111111~11111111 11111111111111 y11ll11 M1•lnhlr~1111
Manusin ynnu bcrbuduyu, hcrkunlitn«, h11h11gi11. cl1111 prod11k1lf' 11ml11l11I p, 11l111ik11l1111 f)I l1,y11111m publik
yang inovntif Snluh sntu kchijnkun 111111lr1trn Y""H ditu11p11l1 cl11l111r1 111111!~"
mewujudknn misi tcrschut ndnlnh dc11g1111 l'c11i11ek1111111 k1111li11111 111111 cl11y11 r1111111~ 1111111y11111k11t
Jawa Barnt rnclnlui pcndidiknn y1111g 11111,n,.111. tctj1111gk1111, 111c111l11 cl1111 tc:r h11k11
Untuk mcndukung program dun kcginlnn trr:1cl1111 11111k11 l'll1t1ori11111li l'111vh1r11 Juwu Hurni
menyelcnggarnkun pcmhcrinn d11k1111~u11 hinyn opc1n:1io1111I kcpndn 11 ·k11l11lt. dc111~1111 rim111~11c11
pada kctcntuan Pcrmcndngri Numor 13 Tnh1111 20 I H tc11t1111v. l'c111l111l11111 ~: c111~11 A111'l
Permendagri nornor 32 tuhun 2011 tc111111113 l'cdo1111111 I 'cm her 11111 II ihnh I >1111 1111111111111 ! I0'111tl
Yang Bersumber dnri APBD. Padu jcnjnug Pcndidiknn 111c11c1111.11h, pc111hcri1111 cla1u1 kcp:icla
sekolah-sekolah dilakuknn mclnlui l'c111hcri1111 I libnh H11111111111 l'crulidik,111 Mc11c11r,11h
Universal (BPMU), scbagni pcndukung hioyu upcruskmnl di sckulnh.
Dengan mcmpcrhutikon prinsip-prinsip 1x.:11yclc111.m11rn1111 pc111crl11t11h1111 dncruh 1:c:11111i
Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014, dnn tctup mc111pcrh11tik1111111.1111-11z1111 lc1lih 11d1t1ir1trll'11,
efektif, efisien, transparan dan akuntubcl. kcpatutnn d1111 sulinB pcrcuyu (mu/11<1/ tm.vl) mnku
perlu disusun sebuah "Petunjuk Tcknis l'cluksu11111111 llibah Hl'MIJ SMA/SMK/81.H Sw11:1l11
dan MA di Provinsi Jnwa Bnrut Tahun 2019".
Petunjuk Teknis ini disusun untuk mcnjudi 11cu1111 pihnk tcrkuit dnlnm rungku
perencanaan/penganggaran, pelaksanuan dun pcnntausahunn, monitoring d1111 cvcluusi, 11ctla
pelaporan dan pertanggungjawaban pclaksanaan hibuh Bl'MIJ. Ucupnn tcrimu k11,1h
disarnpaikan kepada scmua pihnk yang tclnh mcruncung dun menyclesuiknn pcnyusunan
pedoman ini.

Bandung, S MrM"Vv 20 I 9

I SARTIKA , M.Si.
u Utumn Mudyu
30122 198603 2 004

Pedoman BPMUProvlnst]awaBarat Tahun 2018

Scanned by CamScanner
 DAFI'ARISI

Pengantar .
Daftar Isi . 11

BAB I PENDAHlJLUAN . 1
A. Latar Belakang · · · · · · · .. · · ·· · .. · ·· .. · · .. · · · ·· · · · ·· 1
B. Dasar Hukum ······ ·· ·· ········· ······ ·· ·· · · · ·· ··· · 2
C. Pengertian ·· · - ·· · · ·· · · · · · · .. · · ·· · .. · · · · .. · · · · · · · · · · · ·· 2
D. Tujuan . 3
E. Sasaran Penerima clan Be saran Dana Hibah BPMU .. 3
F. Persyaratan Penerima . 3
G. Penolakan Dana Hibah BPMU . 4

BAB II PENGGUNAAN DANA BIBAH BPMU 5

A. Untuk Dukungan Bia ya Operasional Sekolah · 5
B. Untuk Honorarium Guru Non PNS/Guru Tidak Tetap . 5

BAB ID PENGELOLA DANA HIBAB BPMU TINGKA T SEKOLAB/MADRASAH 6

BAB IV PELAPORAN DAN PERTANGGUNGJAW ABAN KEUANGAN................ 7

A. Dokumen Pelaporan clan Pertanggungjawaban oleh Sekolah.... .. . . .. . 7
B. Tahapan Pelaporan . . .. . .. . . . . .. . .. .. .. . . .. .. 8

BAB V MONITORING DAN PEMANTAUAN.............................................................. 9

BAB VI PEN GAWASAN DAN SANKSI 10

A. Pengawasan 10
B. Sanksi . . . .. . .. . . .. . .. . .. .. . .. . . .. .. .. . .. . .. .. . .. . . .. IO

BAB VII PENUTUP............................................... 11

LAMPIRAN I...................................................................................................................... 12
LAMPIRAN II 22
LAMP IRAN ill .. . . . .. . .. .. .. . . . . .. . . . .. .. .. . . .. .. .. .. . . . . .. . . .. . .. .. .. . .. .. . . . .. .. .. .. . .. . .. .. . .. . .. . . . 28

Pedoman BPMU Provtnsljawa Barut Tahun 2018 ii

Scanned by CamScanner
 BABJ
PENDAIIULUAN

A. Latar Bclakang

Dalam mewujudkan tujuan pendidikan nasional berdasarkan VU Nomor 20 Tahun

2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional, yaitu berkembangnya potensi peserta didik agar
menjadi manusia yang beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berakhlak
rnulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif, mandiri, clan menjadi warga negara yang demokratis
serta bertanggung jawab, diperlukan berbagai upaya kolaboratif baik antara Pemerintah,
Pernerintah Daerah, dan Masyarakat.

Pernbangunan Sumber Daya Manusia merupakan prioritas seluruh elemen

pemerintahan dalam menyongsong abad-21, untuk itu Pemerintah daerah Provinsi Jawa
Barnt pada tahun 2018-2023, merniliki visi yaitu Terwujudnya Jawa Barat Juara Lahir
Batin Dengan Inovasi Dan Kolaborasi. Salah satu penciri utama visi ini yaitu inovasi dan
kolaborasi. Adapun misi yang hendak dicapai oleh Pemerintah Daerah Provinsi Jawa
Baral dalam hat pembangunan manusia yaitu Melahirkan Manusia yang berbudaya,
berkualitas, bahagia, dan produktif melalui peningkatan pelayanan publik yang inovatif

Untuk merealisasikan hal tersebut, terdapat tiga strategi utama yang perlu
dilaksanakan yaitu Peningkatan Aksesibilitas, Peningkatan Mutu, Relevansi dan Daya
Saing, serta Tata Ketola, Akuntabilitas dan Pencitraan Publik. Penyelenggaraan
Pembangunan Sistem Pendidikan Nasional tersebut dilaksanakan pada setiap jalur, jenjang
dan satuan pendidikan, melalui berbagai program dan kegiatan pembangunan pendidikan.

Jumlah siswa SMA1SMK/SLB di Jawa Barat seluruhnya berjumlah 1.744.086 siswa,

yang sekolah pada 4.806 SMNSMK/SLB. Angka Partisipasi Kasar (APK) Jenjang
Sekolah Menengah di Jawa Barat menunjukan baru mencapai 81,25% pada tahun 2018.
Pangkal masalah rendahnya APK tersebut yang paling mendominasi adalah perrnasalahan
kondisi ekonomi masyarakat khususnya masyakarat tidak mampu yang merasakan bahwa
biaya pendidikan pada jenjang pendidikan menengah masih dirasakan memberatkan.
Untuk mengatasi hat tersebut, Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat sejak beberapa
tahun terakhir telah memberikan dukungan bantuan dana operasional kepada
SMA/SMK/SLB dan MA agar seluruh anak usia sekolah dapat mengakses pendidikan
pada SMK/SMNSLB&.fA di Jawa Barat.

Dukungan biaya operasional tersebut direalisasikan melalui Dana Hibah Bantuan

Pendidikan Menengah Universal (BPMU) yang merupakan salah satu program Pemerintah
Daerah Provinsi Jawa Barat dalarn rneningkatkan aksesibilitas, keterjangkauan, dan mutu
pendidikan, dana hibah ini diberikan kepada SMA/SMK/SLB Swasta dan MA untuk
digunakan sebagai dukungan biaya operasional sekolah, sebagaimana Peraturan Gubemur
Provinsi Jawa Barat Nomor 1 Tahun 2019 tentang Penjabaran APBD TA2019 dan
Petunjuk Teknis Pelaksanaan Hibah BPMU TA2019.

Petunjuk Teknts Pelaksanaan Hi bah BPMU SMAISMKISLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa Barat
Tahun 2019

Scanned by CamScanner
IJ. DourJlukum

I. Undang-Undung Nomor I I Tahun 1950 tentang Pembentukan Provinsi Jawa Barat

(Bcrita Negara tanggal 4 Juli 1950);
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana
tclnh cJiubah bebcrapa kali, tcrakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tcntang Pcrubahan Kcdua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pcmcrintahan Daerah;
4. Pcraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2018 Tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pcmerintah;
5. Pcraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
scbagaimana tclah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015
tcntang Perubahan Kedua Atas Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang
Standar Nasional Pendidikan;
6. Pcraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan;
7. Pcraturan Pernerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Pcnyelcnggaraan Pendidikan, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun
2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan;
8. Pcraturan Pcmerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pcngelolaan Keuangan Dacrah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Pedoman Pengelolaan Keuangan
Daerah;
JO. Permendagri Nomor 13 Tahun 2018 tentang Perubahan Ketiga Atas Permendagri
nomor 32 tahun 201 l tentang Pedoman Pemberian Hibah Dan Bantuan Sosial Yang
Bersumber dari APBD;
J J. Pcraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 119 Tahun 2014 Tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Jarak Jauh Pada Jenjang Pendidikan Dasar dan
Menengah;
12. Peraturan Dacrah Provinsi Jawa Barat Nomor 5 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan
Pendidikan.;
13. Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 4 Tahun 2017 tentang Perubahan Atas
Peraturan Gubemur Jawa Barat Nomor 34 Tahun 2016 Tentang Tata Cara
Pcnganggaran, Pelaksanaan, Penatausahaan, Pertanggungjawaban, Pelaporan Serta
Monitoring Dan Evaluasi Belanja Hibah Dan Belanja Bantuan Sosial Yang
Bersumber Dari Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Barat;
14. Pcraturan Gubernur Jawa Barat Nomor I Tahun 2019 tentang Penjabaran Anggaran
Pcndapatan Dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2019.

C. Pengertian

Bantuan Pendidikan Menengah Universal (BPMU) SMA/SMK/SLB Swasta clan

MA Negeri/MA Swasta/MA Kejuruan Provinsi Jawa Barat ada1ah program Pemerintah
Daerah Provinsi Jawa Barat berupa bantuan dana hibah kepada SMA/SMK/SLB Swasta
dan MA untuk digunakan sebagai dukungan biaya operasional sekolah.

l'etu11Jult Teknls Pelaksanaan Hi bah BPMU SMAISMKISLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa Barat
'l'uhu11 20/9 2

Scanned by CamScanner
D. Tujuan

Tujuan pemberian hibah BPMU SMNSMK/SLB Swasta clan MA di Jawa Barat

adalah meningkatkan layanan aksesibilitas, keterjangkauan, dan mutu pendidikan
SMK/SMNSLB/MA di Jawa Barat. Secara khusus tujuan BPMU di Jawa Barat adalah:
a. Mendukung biaya operasional sekolah;
b. Mencegah putus sekolah;
c. Meningkatkan Angka Partisipasi Kasar (APK);
d. Meringankan biaya sekolah dan membebaskan biaya sekolah bagi siswa yang
berasal dari Keluarga Ekonomi Tidak Mampu (KETM);

E. Sasaran Penerima dan Besaran Dana1 Hibah BPMU

Penerima dana hibah BPMU adalah SMA/SMK/SLB Swasta clan MA di Jawa Barat
yang tercantum dalam Peraturan Gubemur Jawa Barat Nomor 1 Tahun 2019 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2019, dengan
besaran dana hibah BPlvfU yang didasarkan pada jumlah siswa pada sekolah/madrasah
kali Rp 500.000,- (lima ratus ribu rupiah) per siswa per tahun, dengan ketentuan jumlah
siswa sebagai berikut:
1. Data peserta didik SMA/SMK/SLB Swasta yang tercantum dalam penjabaran hibah
BPMU TA.2019 ditetapkan berdasarkan data cut-off Dapodik 30 April 2018 dan
EMIS Kemenag untuk MA;
2. Pelaksanaan Hibah BPMU SMA/SMK/SLB Swasta TA.2019 didasarkan pada data
cut-off Dapodik 30 Januari 2019 yang telah dilakukan verifikasi dan validasi oleh
Cabang Dinas Pendidikan, diatur dengan ketentuan sebagai berikut:
a Jika data pada penjabaran hibah BPMU TA.2019 lebih tinggi daripada basil
verifikasi dan validasi, makamenggunakan data cut-offDapodik 30 Januari 2019;
b. Jika data pada penjabaran hibah BPMU TA.2019 lebih rendah daripada basil
verifikasi dan validasi, maka menggunakan data pada penjabaran hibah BPMU
TA.2019.
3. Pelaksanaan Hibah BPMU MA TA 2019 didasarkan pada data dari Kanwil Kemenag
Provinsi Jawa Barat pada tahun 2019, diatur dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Jika data pada penjabaran hibah BPMU TA.2019 lebih tinggi daripada data
Kanwil Kemenag Provinsi Jawa Barat, maka menggunakan data dari Kanwil
Kemenag Provinsi Jawa Barat;
b. Jika data pada penjabaran hibah BPMU TA.2019 lebih rendah daripada data
Kanwil Kemenag Provinsi Jawa Barat, maka menggunakan data pada penjabaran
hibah BPMU TA.2019.

F. Persyaratan Peoerima

I. Menyerahkan dokumen usulan pennohonan calon penerima BPMU antara lain:

a. Surat permohonan calon penerima BPMU, yang memuat:
1) Maksud dan tujuan serta penggunaan belanja hibah;
2) Nama dan alamat lembaga pemohon belanja hibah;
3) Rencana penggunaan dana hibah BPMU.
b. Profil Sekolah/Madrasah;
c. Fotokopi KTP atas nama Ketua/Pimpinan organisasi;
d. Fotokopi Surat Keterangan Domisili;
e. Fotokopi Aleta Notaris pendirian Lernbaga/Yayasan;
f. Fotokopi Ijin Operasional;

Petunjuk Teknis Pe/aksanaan Hi bah BPMU SMAISMKJSLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa Baral
Tahun 2019 3

Scanned by CamScanner
 g. Fotokopi ljin pendirian atau Surat Keterangan Operasional Sekolah/Madrasah dari
Lembaga berwenang;
h. Daftar nominatif siswa sesuai Dapodikdasmen dan Ernis;
i. Daftar peserta didik yang berasal dari KETM.

2. Menyerahkan dokumen usulan pennohonan pencairan belanja hibah BPMU antara lain:
a Surat Permohonan pencairan belanja Hibah Uang;
b. Naskah Perjanjian Hibah Daerah;
c. Kwitansi!fanda terima;
d. PaJ..1a Integritas;
e. Rincian Penggunaan Dana Hibah;
f. Daftar norninatif siswa sesuai Dapodikdasmen dan Emis;
g. Daftar peserta didik yang berasal dari KETM;
h. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Ketua/Pimpinan Satuan Pendidikan;
i. Fotokopi ljin Operasional;
j. Fotokopi Surat Pengesahan Lembaga/Yayasan;
k.. Fotokopi Rekening Bank yang masih aktif atas narna lembaga;
I. Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku dari Kelurahan/Desa setempat.

G. Penolakan Dana Bibah BPMU

Penerima dana hibah BPMU yang sudah tercantum pada penjabaran APBD, dapat
menolak dana hibah tersebut dengan cara tidak mengajukan usulan pencairan dan
membuat Surat Pemyataan Menolak disertai alasan yang jelas ditandatangani oleh Kepala
Sekolah diketahui oleh Ketua/Pengurus Yayasan.

Petunjuk Teknis Pelaksanaan Hi bah BPMU SMAISMKJSLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa Barat
Tamm2019
4

Scanned by CamScanner
 BAB II
PENGGUNAAN DANA HIBAH BPMU

Dana hibah BPMU Tahun Anggaran 2019 dapat digunakan untuk honorarium Guru
Non PNS/Guru Tidak Tetap dan/atau mendukung biaya operasional sekolah, serta
digunakan untuk membebaskan siswa dari KETM pada SMNSMK/SLB Swasta clan MA,
dengan penggunaan sebagai berikut:

A. Untuk Honorarium Guru Non PNS/Guru Tidak Tetap.

Honorarium bulanan untuk Guru Non PNS/Guru Tidak Tetap yang tidak didanai
oleh Pemerintah, Yayasan atau sumber lain, dengan besaran yang disesuaikan dengan
standar honorarium yang diberlakukan di daerah atau sekolah.

B. Untuk Dukungan Biaya Operasional Sekolah:

Pengunaan dana Hibah BPMU dapat digunakan untuk membiayai operasional
sekolah yang tidak didanai oleh Pernerintah, Yayasan atau sumber lain, misalnya:
1. Kegiatan Pembelajaran dan Ekstrakurikuler;
2. Kegiatan Evaluasi Pembelajaran;
3. Pengelolaan Sekolah;
4. Pengembangan Profesi Guru dan Tenaga Kependidikan, serta Pengembangan
Manajemen Sekolah;
5. Langganan Daya dan Jasa;
6. Pemeliharaan dan Perawatan Sarana dan Prasarana Sekolah;
7. Biaya operasi lainnya yang menunjang pencapaian 8 Standar Nasional
Pendidikan.

Petunjuk Teknis Pelaksanaan H1bah BPlv{U Si\,WSMK/SLBSwasta dan MA di Provinsi Jawa Baral
Tahun 20/9
5

Scanned by CamScanner
 I BABIII
PENGELOLA DANA IIIBAII BPMU TINGKAT SEKOLAII/MADRASAB

Kepala Sekolah/Madrasah memberituk tim pengelola dana hibah BPMU pada Tingkat
Sekolah/Madrasah dengan struktur sebagai bcrikut:
1. Kepala Sekolah/Madrasah sebagai Ketua dan Penanggungjawab
2. Bendahara
3. Anggota terdiri dari :
a. Perwakilan Orang Tua Siswa yangdisetujui oleh Komite Sekolah/Madrasah
b. Operator Data Sekolah '
tugas dan tanggungjawab Tim Pengelola BPMU Sekolah/Madrasah diantaranya:
1. Menyampaikan dokumen usulan calon penerima dana hibah BPMU;
2. Mengisi data sekolah pada Dapodikdasmen untuk SMA/SMK/SLB Swasta dan EMJS
untukMA;
3. Menyampaikan dokumen usulan pencairan dana hibah BPMU;
4. Bersama-sama dengan Komite Sekolah/madrasah, mengidentifikasi siswa miskin untuk
pembebasan biaya sekolah;
5. Mengelola dana hibah BPMU secaralbertanggungjawab sesuai dengan Petunjuk Teknis
Pelaksanaan BPMU Povinsi;
6. Bertanggungjawab secara moril, foirnal, dan material terhadap penggunaan dana di
sekolah/madrasah;
7. Memberikan pelayanan dan penanganan pengaduan masyarakat;
8. Membuat dan menyampaikan laporan penggunaan dana hibah BPMU sesuai dengan
1
ketentuan pelaporan.

Petunjuk Teknis Pelaksanaan Hibah BPMU SMAISMKISLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa Baral
Tahun2019 .
6

Scanned by CamScanner
 BAB IV
PELA PORAN DAN PERTANGGUNG JA \VA BAN KEUANGAN

Sebagai salah satu bentuk pertanggungjawaban dalam pelaksanaan dana hibah ~PMU,
sekolah sebagai penerima dana hibah bertanggungjawab secara formal dan matenal atas
penggunaan belanja hibah yang diterimanya sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku

A. Dokumen Pelaporan dan Pertanggungjawaban Oleh Sekolah

I. Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah (RKAS)

a. RK.AS ditandatangani oleh Kepala Sekolah, Komite Sekolah dan khusus untuk
sekolah swasta ditambah Ketua Yayasan. . .
b. RK.AS dibuat setahun sekali pada awal tahun pelajaran, namun demikian perlu
dilakukan revisi pada semester kedua.
c. RKAS dilengkapi dengan Rencana Anggaran Belanja {RAB)/Rencana Penggunaan
Dana hibah BPMU.
2. Pernbukuan
Sekolah membuat pembukuan dari dana hibah BPMU. Buku yang digunakan
adalah sebagai berikut:
a. Buku Kas Umum;
b. Buku Pembantu Kas;
c. Buku Pembantu Bank;
d. Buku Pembantu Pajak;
e. Metaksanakan opname kas, dan berita acara pemeriksaan keuangan.

Terkait dengan pembukuan dari dana yang diperoleh sekolah untuk dana hibah
BPMU, sekolah perlu memperhatikan hat-hat sebagai berikut.
a. Pelaksanaan pencatatan Buku Kas Umum dan buku-buku pembantu ditandatangani
Kepala Sekolah dan Bendahara Sekotah.
b. Semua transaksi penerimaan dan pengeluaran dicatat dalam Buku Kas Umum dan
Buku Pembantu yang relevan sesuai dengan urutan tanggal kejadiannya.
c. Apabila bendahara meninggalkan tempat kedudukannya atau berhenti dari
jabatannya, Buku Kas Umum dan buku pembantunya serta bukti-bukti pengeluaran
hams diserahterimakan kepada pejabat yang barn dengan Berita Acara Serah
Terima.
d. Laporan pertanggungjawaban dibuat akhir tahun dan ditandatangani oleh Kepala
Sekolah, dan Bendahara Sekolah, dilengkapi dengan surat pemyataan tanggung
jawab (terlampir) yang menyatakan bahwa dana hibah BPMU yang diterima dan
dipertanggungjawabkan sesuai proposal yang tetah diverifikasi dan divalidasi serta
NPHD BPMU. Bukti pengetuaran yang sah (asli) disimpan di sekolah selaku
penerima hibah.
3. Bukti Pengeluaran
a. Setiap transaksi pengeluaran harus didukung dengan bukti kuitansi yang sah;
b. Bukti_ pengeluaran uang datam jumla~ tertentu hams dibubuhi materai yang cukup
sesuai den~an k~tentuan bea mater~u. Untuk transaksi dengan nilai sampai Rp
250.000,- tidak dikenakan bea materat, sedang transaksi dengan nilai nominal di atas
Rp 250.000,- sampai dengan Rp 1.000.000,- dikenakan bea materai dengan tarif
s~besar Rp 3.000,- dan transaksi dengan nilai nominal lebih besar Rp 1.000.000,•
dikenakan bea materai dengan tarif sebesar Rp 6.000,-;
Petunjuk Te/mis Pelaksanaan Hibah BPMU SMA!SMKISLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa Barat
Talnm2019
7

Scanned by CamScanner
 c. U raian pembayaran dalam kuitansi harus jelas dan terinci sesuai dengan
perunrukanny -a:
d, Uraian tentang jenis barang jasa yang dibayar dapat dipisah dalarn bentuk faktur
sebagai lampiran kuitansi:
e. Setiap bukti pembayaran harus disetujui Kepala Sekolah dana tunas dibayar oleh
Bendahara:
f. Segala jenis bukri pengeluaran harus disirnpan old, bendahara BPMU sebagni bahan
bukri dan bahan laporan.
4. Arsip Data Keuangan
Seluruh arsip data keuangan, baik yang berupa laporan-laporan keuangan rnaupun
dokumen pendukungnya, disimpan dan ditata dengan rapi dalarn urutan nornor dan
tanggal kejadiannya, serta disirnpan di suatu ternpat yang aman dan mudah untuk
ditemukan setiap saat,
5. Penyusunan Dokumen Pengelolaan BPMU yang harus ada di sekolah
a. Serita Acara Pemeriksaan Kas:
b. Register Penurupan Kas:
c. Buku Kas Umurn:
d, Buku Pernbantu Bank. dilampiri Copy rekening bank:
e. Buku Pernbantu Kas. dilampiri:
I) Bukri Pembayaran Belanja Personal in
2) Bukti Pernbayaran Belanja Non-Personalia
a) Kuitansi
b) Faktur
f.Buku Pembanru Pajak. dilarnpiri bukti pembayaran pajak
g. Lampiran-lampiran antara lain :
I) SK. Guru Non PNS'Guru Tidak Tetap:
2) Dokumen Pelaksanaan Kegiatan, Proposal. atau Panduan;
3) Arsip Dokumen Usulan Pencairan.

B. Tahapan Pelaporan
Laporan penggunaan belanja dana hibah BPMU mengacu pada Peraturan Gubernur
Jawa Barnt Nomor 4 Tahun 2017, bahwa laporan disusun dengan sistematika, meliputi:
I. Surat pengantar yang d.itujukan kepada Gubernur:
., Laporan kegiatan, terdiri atas:
a. Surat Pengantar; b.
Pakta Integritas: c.
Latar belakang:
d, Maksud clan tujuan;
e. Ruang lingkup kegiatan;
f Realisasi pelaksanaan kegiatan (terrnasuk jumlah siswa dari KETM yang
rnendapat pembebasan biaya sekolah);
g. Daftar personalia pelaksana;
h. Penurup.
3. Laporan keuangan, rneliputi:
c. Realisasi penerimaan hibah; dan
d. Realisasi pengunaan
4. Lampiran
Laporan penggunaan belanja dana hibah BPMU ditandatangani dan dibubuhi cap oleh
kepala sekolah diketahui oleh ketua yayasan, disarnpaikan kepada Gubemur rnelalui
Cabang Dinas Pendidikan Wilayah, Dinas Pendidikan Provinsi Jaw-a Barnt.

Petunjuk Teknis P<!/ah.maan Htbah BA\{U S\H S.\lK.. SLJJ ,\\tam1dan 1\£.l di Provinsi Jawa Barut
TaJr.111 :019
8

Scanned by CamScanner
 BABV
MONITORINGDAN PEMANTAUAN

Kegiatan monitoring dan pemantauan sekaligus melakukan pcmbinaan dan pcnyclcsaian

masalah terhadap pelaksanaan dana hibah BPMU. Dengan komponen yang dimonitor
meliputi:
1. Rencana Penggunaan dana hibah BPMU;
2. Alokasi dana yang diterima sekolah penerima hibah BPMU;
3. Penggunaan dan pemanfaatan dana hibah BPMU termasuk untuk siswa KETM;
4. Pelayanan dan penanganan pengaduan;
5. Pertanggungjawaban keuangan;
6. Pelaporan.

Kegiatan monitoring dan pemantauan dilakukan oleh petugas dari Cabang Dinas
Pendidikan Wilayah setempat dan dapat dilakukan oleh Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Baral dan/atau Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat.

Petunjuk Teknis Pelaksanaan Hibah BPMU SMAISMKISLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa Barat
Tahlm 2019
9

Scanned by CamScanner
 BAB VI
PENGA \VASAN DAN SANK.SI

A. Pengawasan

Pengawasan penggunaan dana ·Hibah BPMU meliputi pengawasan melekat,

pengawasan fungsional, dan pengawasan masyarakat.
1. Pengawasan Melekat yang dilakukan oleh pimpinan masing-masing instansi kepada
bawahannya baik di tingkat Provinsi, Cabang Dinas Pendidikan, maupun Sekolah.
2. Pengawasan Fungsional Internal oleh Inspektorat Provinsi dengan melakukan audit
sesuai dengan kebutuhan lembaga tersebut atau permintaan instansi yang akan diaudit.
3. Pengawasan oleh Badan Pengawas Keuangan dan Pembangunan (BPKP) dengan
melakukan audit atas permintaan instansi yang akan diaudit.
4. Pemeriksaan oleh Badan Pemeriksa Keuangan (BPK) sesuai dengan kewenangan.
5. Pengawasan masyarakat dalam rangka transparasi pelaksanaan dana Hibah BPMU oleh
unsur masyarakat dan unit-unit pengaduan masyarakat yang terdapat di sekolah,
Cabang Dinas Pendidikan, Provinsi. Apabila terdapat indikasi penyimpangan dalam
pengelolaan BPMU, agar segera dilaporkan kepada instansi pengawas fungsional atau
lembaga berwenang lainnya.

B. Sanksi

Sanksi terhadap penyalahgunaan wewenang yang dapat merugikan negara dan/atau

sekolah dan/atau siswa akan dijatuhkan oleh aparat/pejabat yang berwenang. Sanksi
kepada oknum yang melakukan pelanggaran, dapat diberikan dalam berbagai bentuk,
misalnya:
1. Penerapan sanksi kepegawaian sesuai dengan peraturan dan undang-undang yang
berlaku (pemberhentian, penurunan pangkat, mutasi kerja).
2. Penerapan tuntunan perbendaharaan dan ganti rugi, yaitu dana hibah BPMU yang
terbukti disalahgunakan agar dikembalikan kepada satuan pendidikan atau kas daerah
provinsi.
3. Penerapan proses hukum, yaitu mulai proses penyelidikan, penyidikan dan proses
peradilan bagi pihak yang diduga atau terbukti melakukan penyimpangan dana hibah
BPMU.
4. Pemblokiran dana dan penghentian sementara seluruh bantuan pendidikan yang
bersumber dari APBD Provinsi , Jawa Barat pada tahun berikutnya kepada
kabupaten/kota/sekolah penerima, bilamana terbukti pelanggaran tersebut dilakukan
secara sengaja dan tersistem untuk I memperoleh keuntungan pribadi, kelornpok, atau
golongan.

Petunjuk Teknis PelalcsanaanHibah BPMU SMAISMKISLBSwastadan MA di ProvinsiJawa Barat

Tahun 2019 IO

Scanned by CamScanner
 BAB VII
PENUTUP
Petunjuk Teknis Pelaksanaan hibah BPMU Provinsi Jawa Barat sebagai acuan dalam
mengelola dan melaksanakan Dana Hibah BPMU SMK/SMNSLB Swasta dan MA baik
pada tingkat Provinsi, Cabang Dinas Pendidikan Wilayah, maupun Sekolah, sehingga
pelaksanaan tugas dan fungsi manajemen dapat dijalankan dengan baik dan benar.

Petunjuk Te/mis Pelaksanaan Hibah BPMU SMAJSMKISLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa Barat
Tahun 2019 11

Scanned by CamScanner
 LAM:PIRANI
FORMAT USULAN PENCAIRAN
BPMU

Petunjuk Te/mis Pe/a/csanaa,, Hibah BPMU SMA!SMKJSLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa Baral
Tahun 2019
12

Scanned by CamScanner
 (KOP SEKOLAH)
........................ , ······························ 20....

Nomor Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) berkas Gubemur Jawa Barat
Perihal : PermohonanPencairan Belanja Melalui Kepala Dinas Pendidikan
Hibah dana hibah BPMU Tahun Provinsi Jawa Barat
Anggaran 20... di
Bandung

Bahwa berdasarkan Penjabaran dana Hibah Bantuan Pendidikan

Menengah Universal (BPMU) Tahun Anggaran 20 .... , bersama ini kami
mengajukan permohonan pencairan Dana hibah BPMU berupa uang
sebesar Rp ,- ( ) dengan perhitungan .
siswa x Rp , dengan rincian Rencana Penggunaan Biaya
sebagaimana terlampir.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami sampaikan
persyaratan pencairan dana hibah sesuai dengan Peraturan Gubemur Jawa
Barat Nomor 4 Tahun 2017 tentang Perubahan Atas Peraturan Gubemur
Jawa Barat Nomor 34 Tahun 2016 Tentang Tata Cara Penganggaran,
Pelaksanaan, Penatausahaan, Pertanggungjawaban, Pelaporan Serta
Monitoring Dan Evaluasi Belanja Hibah Dan Belanja Bantuan Sosial Yang
Bersumber Dari Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah Provinsi Jawa
Barat.
Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak
diucapkan terima kasih.

Honnat kami,
Kepala SMK/SMA/MA .
Pemohon,

Tembusan:
Yth. Kepala Sadan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Provinsi Jawa Barat

Petunjuk TeknisPelalcsanaanHibah BPMUSMA!SMKISLBSwasta dan MA di ProvinsiJawa Baral

Tahun 2019 13

Scanned by CamScanner
 (KOP SEKOLAH)

PAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

BELANJA HIBAH UANG BPMU

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Name ..
Jabatan : Kepala .
Bertindak untuk dan atas nama , Kab/Kota *) .
Alamat .
NomorKTP

Dengan ini, menyatakan dengan sebenamya bahwa untuk memenuhi tujuan

transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana hibah Bantuan Pendidikan
Menengah Universal, saya menyatakan:

1. Bahwa Saya menyetujui jumlah bantuan yang diberikan kepada Satuan

Pendidikan yang saya pimpin.
2. Apabila dikemudian hari karena satu dan lain hal, bantuan yang diterima pada
Satuan Pendidikan yang saya pimpin melebihi jumlah yang seharusnya diterima,
maka saya bersedia mengembalikannyakepada Kas Umum Daerah.
3. Bertanggungjawab penuh baik formal maupun materiil atas penggunaan belanja
hibah yang diterima;
4. Akan menggunakan dana hibah sesuai Naskah Perjanjian Hibah Daerah dan
Rencana Penggunaan Biaya;
5. Menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah melalui Dinas Pendidikan
Provinsi Jawa Barat;
6. Bersedia dlaudit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan.

Demikian pemyataan ini dibuat dengan, penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab
serta tidak ada unsur paksaan dart pihak manapun.

.......................... , 20 .
Yang membuat pemyataan,

Materai
Rp.6.000

············································

Pt·hmj11/c Teknis Pe/aAsanaa11 Hibah BPMU SMAISMKISLB Swasta dan MA di Provinsi JawaBaral
Ta/nm 2019 14

Scanned by CamScanner
 (KOP SEKOLAH)
RENCANA PENGGUNMN BIAYA {RPB)
HIBAH BANTUAN PENDIOIKAN MENENGAH UNIVERSAL
TAHUN ANGGARAN 20 ......
Nama Sekolah
Alamat
Kab/Kota
Dana hibah BPMU

A.1
A.2

B Dukun an Belan a O eraslonal Sekolah

8.1
8.2

Jumlah R

....................... , 20 .
Kepala ,

·······························································

P~tunjuk Teknis Pelaksanaan Hibah BPMU SA/A.!SMK!SllJ Swasta dan MA di Provinst Jawa Barnt
Tahun 2019 15

Scanned by CamScanner
 I
NASKAB PERJANJIAN UIBAH DAERAH (NPHD)
BANTUAN PENDIDJKAN rENENGAH UNIVERSAL (BPMU)

1NTARA
PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
D' ENG AN
KEPALA J••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
Kabupaten/Kota") .
I
TAHUN A:NGGARAN 20 ••.•

I
I

................ (nomor Disdik Provinsi)

Nomor:
..... .!.. (nomor sekolah)
I . . .
Pada hari ini, ... tanggal ... bulan ... tahun i;:>ua Ribu . . . . . . . . . . . . . . . . . . masmg- mas mg yartu :
I. Nama
NIP I
Jabatan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
Alamat JI. Dr. Radjiman No.I 6 Bandung

I
dalam hal ini bertindak untuk dan atas'nama Pemerintah Provinsi Jawa Barat berdasarkan
Keputusan Gubemur Jawa Barat Nomor 955/Kep. l 19-Keu/2012 Tahun 2012 tanggal 5
Januari 2012 tentang Penunjukan Kuasa Penandatanganan Naskah Perjanjian Belanja
Hibah Daerah Kepada Kepala Organisasi Perangkat Daerah/Kepala Biro di Lingkungan
Pemerintah Provinsi Jawa Barat, yang :selanjutnya disebut PIHAK PERT AMA ,
I
2. Nama
NomorKTP
Jabatan Kepala ...
Alam at I
bertindak untuk dan atas nama SMK/SMA/MA ... yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA I

Kedua belah pihak sepakat untuk rnelakukan Perjanjian Hibah Daerah berupa Uang dengan
ketentuan sebagai berikut : ;
I
iPasal 1
JUMLAH DAN TUJUAN HIBAH

(1) PIHAK PERTAMA memberikan dana hibah kepada PIHAK KEDUA berupa uang
sebesar Rp ... ,- (... ) dengan perhitungan ... siswa x Rp ... ,-;
(2) PIHAK KEDUA menerima belanja hibah dari PIHAK PERT AMA berupa uang sebesar
Rp ... ,- (... ) dengan perhitungan ... sis*a x Rp ... ,-; ·
(3) Dana Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipergunakan untuk untuk mendukung
belanja operasional sekolah sesuai dengan Rencana Penggunaan Dana Hibah/Propo~;a,1~===-=~
yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari naskah perjanjian ~
daerah ini, meliputi:

Petunjuk Teknis Pelaksanaan Hibah BPMUSMAJSMKJSLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa BaJ
Tahim2019

Scanned by CamScanner
 Kmt:um I'cncnmaan t'.ln:\ IHl\\h ltl'M\'

SUDAH TERlM.A DARI
BANY AKNYA UANG
UNTUK PE~IBA YARAN
KUITl\NSl
: PEMERl:\,·.\n n.u:R\U l'ROYlN~l .l.\"'·\ n.\R\ r
: Rp .... -
: Belanja Dana Hil'3h l3PM\ ~'~"':l , 1'p . ·) u111\1l
SMK!SMA SLB MA .... Kabupatcn 'K,,t:1

TERBILANG

... , .. . . . ~ . . ' .. .. . . ... . ..

Y:m.!l ;\t('t11.·1im:, '•"',!:.
'Kq\:\ l:l .

1 rangkap

KUITA.NSl
SUDAH TERIMA DARl : PEMERl~,·An llAtRAH l'ROYl~ Sl J.\"'.\ H.\R\1'
BANY AKNY A UANG : Rp ... ,-
UNTUK PErvIBAYARAN : Belanja Dana Hil,1h Bl Mll t.. :-ts"~' , 1'p .• ) 11111u~
SMKtSMAtSLB,M:\ ... ' K:,bU\\:\tCt\ °Klit:\ ...

TERBILANG

.. . . .. . . . :L\ .
Y:m~ ~ tcncruna \ l:mg.
K,·r,11:1 ... ...... ... ... .. . .. . ......

............... ........................................
4 rangkap

P~twrfak TeknisPdal.unrn HiNh Bl'.\fU .'\\U ~'\{~ S/Ji ,\'\.mt.1 dm .\f.~ J, f'h11,11.u' -~'"'' 1'1!ut
Talnm 1019 I'->

Scanned by CamScanner
 Dafiar Siswa

F Offl'IJI r 8PMJ
Oiisi olel'I Sel\otal'I, Obi'n k.e Cati.ng D•nu
Pendid;qn Prov1nsi Jawt e.,,t
OAnAASISWA

~-L -
.
.A,~-
:
1Ct''.1h.nn
No. ,~1st1 PIAMASISWA I.JP Tincut Kuhh.1n
Tfmp.it hnci11

20

PIP

hhmj"J. Tdnu P,lutsanaanHil>ah BPMU S.M.AISMKIS.LJJ Swasta Jan JU di Pr(J11V1.Ji J<.rwa Barat
Tamm 2019 20

Scanned by CamScanner
 Daftar Siswa yang berasal dari Keluargn Ekonomi Tidak Mnmpu

No. Nama Siswa NISN Nama Ayah Pekcrjann Penghasilnn Nam a Pekerjnan Penghasilan
Avah Avah (Rp.) lbu lbu lbu (Rn.)

Kepnla Sekolah Komite Sekolah

....................... , .......................•

Petunjulr. Teknls Pelaksanaan Hlbah BPMU SAUISMKISLBS\1•t1sra dan MA di Provinst Jawa Barar
Tahun 1019
21

Scanned by CamScanner
 LAMPIRANII
FORMATPENGGUNAANDANA
HIBAHBPMU

Petunjuk Teknis Pelaksanaan Hibah BPMU SMAISMKJSLB Swasta don MA di Provinsi Jawa Baral
Tahun 1019
22

Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
 "'::
~
::s- a
II: II:
~ ~
N ~
....
<:::)

~ -C"l:l"-iZ
.... • a g. .. ~
"':: 'scs '~-e.n
1... - -
ft
<.
.. Ill

iii 2.
~
§ iii •:::, :r
~
....::::: z: ~ ~ .. .. ..
0-
c::
'.'5 1 0
"O0 :::,
::s- 11.5.
(I)
0 !..
~
0
..
c::
~
_:r

~
~
~
e--
::::
~
i...
-
t..
c
3
c:: iD
~
§" CD
c
~
~
CD
c: "
c
::, "'U
Q)

~~
-e
zm
:is:
::" CD
;::_ ~
- -i
c:: c
t:::: CD
~
-
~ z
"
t,.)
v,

,,
z
..
al :
0 :
:6 ~'. (D

si
5
~; i
=
:,

Scanned by CamScanner
 (..
c:

t.. _
CD
c
CD C
s, iJ
m
"m
::, ~
CD
)>
~
c
z ~
(,_
'6 )>

"

Scanned by CamScanner
 Rfl<N'ITUlASI RENCH-IA PENGGUN.MN 0- BPMU PRO\l!NSI
T~UN PEIAJM.AN : - ..···---

Honorarium Guru Non

PNS/GuruTld•k Tetap

B.2

Jumlah (Rp)

NP NP

Petunjuk: Teknis Pdahanaan Hibah BPMU S.\H!SMKJSLBSwasta dan ,\U di Provinsi Jawa Barat
Tahun 1019 27

Scanned by CamScanner
 LAMPIRAN III
FORMAT PELAPORAN BPNIU

Pe.tvnjd TeknisPclahana.mHibah BF'.\{U S.H. { 'S.\ fK!SLBS\......._""tf.: rJ.;n .\.U i!i Prvvinsi J .".'-\J B.:r.Jt
Talnm 1019 2S

Scanned by CamScanner
 (KOPSEI<OLAH)1

.... ........ ....... , ... 20....

Norn or Kepada Yth.

Lnmpiran : 1 (satu) bcrkus Gubernur Jawa Barat
Perihnl : Laporan Penggunaan dann hibah Mclalui Kcpala Dinas Pendidikan
BPMU Tahun 20 .... Provinsi Jawa Barat
di
Bandung

Sesuai dengan mekanisme yang harus dilaksanakan dalam pengelolaan dana

hibah BPMU, kami sampaikah laporan ringkas mengenai Penggunaan Dana hibah
BPMU sebagai dengan dokumcn berikut:
1. Pak.ta lntegritas Penggunaan Dana
2. Rekapitulasi Penggunaan Dana hibah BPMU
3. Dokumen Pertanggungjawaban Penggunaan Dana hibah BPMU

Demikian kami sampaikan, atas bantuannya diucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Yang membuat laporan,

.............................................................
Tembusan:
Yth. Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Asel Daerah

Petunjuk Teknis Pelaksanaan Hibah BPMU SMAISMKISLBSwasta dan MA di Provins/ Jawa Barat
Tahun20/9
29

Scanned by CamScanner
 -----

(KOP'SEKOLAl4)

PAKTA lNTEORlTAS/SURAT PERNYATAAN TANOOUNO JA WAU

l'ENOOUNAAN BELANJA I IIBAI I UANO

Yang bcrtnnda tungnn dibnwul, ini :

Nama
Jabatan : Kepnla SMK ..
Bertindak untuk dun atas namn SMK , Kabupatcn ..
Alamat .
Nomor KTP ..

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan
akuntabilitas penggunaan dana belanja /1iba/1 Ba11t11an Pendldlkan Menengah Universal :
1. Bertanggungjawab penuh baik formal maupun materiil atas penggunaan belanja hibah
yang telah diterima;
2. Telah menggunakan belanja hibah Tahun Anggaran 20.... sesuai dengan peruntukan
menurut Petunjuk Teknis Pelaksanaan BPMU yang diterbitkan oleh Dinas Pendidikan
Provinsi Jawa Barat dan sesuai dengan Rencana Penggunaan Bia ya BPMU;
3. Menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah;
4. Bersedia diaudit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan.

Demikian pemyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak
ada unsur paksaan dart pihak manapun.

. , 20 ..
Yang membuat pemyataan,

Materai
Rp.6.000

...............................................................

Petunjuk Teknis Pelalcsanaan Hibah BPMU SMAISMKISLB Swasta dan MA di Provinsi Jawa Baral
Tahun 2019 30

Scanned by CamScanner