FORMAT PENGKAJIAN

GANGGUAN SISTEM REPROKUSI

UNIT KEPERAWATAN MATERNITAS

Tanggal masuk : 7/12/18 Jam masuk : 09.00

Ruang/kelas : Mawar 1/3 kamar NO : 17
Pengkajian tangga : 8/12/18 Jam : 13.00

IDENTITAS

1. Nama pasien : Ny. M II. Nama suami : Tn. P

2. Umur : 42 tahun Umur : 55
3. Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
4. Agama : Islam Agama : Islam
5. Pendidikan : SD Pendidikan : SD
6. Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Wiraswata
7. Alamat : Debong kidul 02/03 Alamat : Debong kidul 02/03
8. Status : Menikah

RIWAYAT KESEHATAN

a. Keluhan Utama : Nyeri

b. Riwayat penyakit sekarang : PS. Datang ke poli dengan keluhan menstruasi sedah hampir
1 bulan tidak berhenti, sebelumnya sudah periksa dipuskesmas dan disarankan untuk
datang ke RS. Dari poli dipindah ke rawat (inap mawar)

c. Riwayat penyakit dahulu : tidak ada riwayat penyakit dahulu

d. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada riwayat penyakit keluarga hipertensi, DM, jantung
RIWAYAT OBSTETRI
Riwayat menstruasi :
 Menarche : umur ± 12 thn/6 SD Siklus : teratur (√) tidak ( )
 Banyaknya : ±2-3x ganti balut Lamanya : 5-6 hari
Pola kesehatan fungsional
No Pola kesehatan fungsional Sebelum sakit Selama sakit
1. Pola persepsi dan pemeliharaan Selama hamil pasien Sat ini / setelah
kesehatan rutin memeriksakan melahirkan pasien akan
kandungannya dan tetap menjaga kebersihan
menjaga kebersihan dirinya dan bayinya
dirinya

2. Pola nutrisi dan metabolisme Sebelum dirawat pasien Saat dirawat pasien
makan 3x sehari dan makan 3x tapi tidak habis
minum 7-8 gelas sehari 1 porsi, namun 5-7
gelas/hari

3. Pola eliminasi Selama hamil BAK 5-6 x Terpasang DC dan belum

BAB 1 x BAB

4. Pola aktivitas dan latihan Bersih-bersih rumah, Hanya tiduran

jalan-jalan pagi

5. Pola tidur dan istirahat Tidur 7-8 jam Hanya tidur ± 5 jam
sering terbangun

6. Pola persepsi kognitif Pertama kali melakukan

operasi

7. Pola persepsi dan konsep diri Klien merasa dihargai Merasa senang setelah
oleh keluarga dan melakukan
masyarakat

8. Pola hubungan dan peran Klien memiliki hubungan Keluarga selalu

yang baik dengan menemani saat sakit
keluarga dan masyarakat

9. Pola reproduksi seksual Pasien mengatakan tidak Setelah melahirkan

ada masalah seksual pasien mengatakan sudah
KB

10. Pola penanggulangan stres Dengan membaca al Dengan dzikir dan

qur’an dan berdoa berdoa

11. Pola tata nilai dan kepercayaan Beragama islam, sering Berdoa dan berdzikir
beribadah dan berdoa