Tandatangan
Pemohon:
Evaluasi Dampak Perubahan [diisi oleh Pengelola Perubahan]
Kategori
Mayor Minor
Perubahan
Dampak terhadap
sistem informasi /
proses organisasi:
Kebutuhan Biaya: Ada / Tidak Jumlah: Rp.
Kebutuhan Sumber
Daya:
Rencana Pengujian:
Hasil Pengujian