SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

BANTUAN PROGRAM PELATIHAN (ANGKATAN II)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Izzin Nabil

Jabatan : Kepala
Bertindak untuk
dan atas nama : BLK Komunitas Nurul Iman Bantul
Alamat : Jl.Imogiri Barat KM.08 Sudimoro Timbulharjo Sewon
Bantul
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami :
1. sanggup melaksanakan dan menggunakan bantuan program pelatihan BLK
Komunitas Tahun Anggaran 2019 sesuai rencana penggunaan dana bantuan
yang disetujui.
2. apabila terjadi penyelewengan dalam penggunaan dana bantuan program
tersebut, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya sebagai penerima
dana dan saya bersedia dikenakan sanksi hukum, moral, dan/atau
sanksi administrasi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku bila terbukti menyalahgunakan dana tersebut;
3. apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran maupun
perhitungan dana bantuan program pelatihan tersebut, kami bersedia
untuk menyetorkan kelebihannya ke Kas Negara;
4. sanggup menyusun laporan pertanggungjawaban Bantuan Program Pelatihan
BLK Komunitas Tahun Anggaran 2019 sesuai dengan Petunjuk Teknis yang
ditetapkan oleh Direktorat Jenderal Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas
dan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.
Bantul, 23 April 2019

BLK Komunitas
Nurul Iman Bantul

(Izzin Nabil)
Kepala