PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

D I N A S K E S E H A T A N
RUMAH SAKIT PARU
Jl. Pangeran Kejaksan PO.BOX.4 Sumber Telp. (0231) 8330707 Fax. (0231) 8330747
Faksimil : (0231) 8330747 website : www.rsparu.jabarprov.go.id e-mail : rsp@jabarprov.go.id
CIREBON - 45611

NOTA DINAS
Kepada Yth : 1. Struktural Rumah Sakit Paru Sidawangi Provinsi Jawa Barat
2. Kepala Instalasi dan kepala Ruangan
Dari : Direktur Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa Barat
Nomor :
Tanggal : 15 April 2019
Sifat : Biasa
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Undang Paparan Survei IKM

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Kegiatan Paparan Survei

Idek Kepuasan Masayarakat (IKM) di Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa
Barat, kami mengundang Bapak/Ibu dalam tersebuat, adapun acara akan
dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Senin / 15 April 2019

Waktu : Pukul 08.00 Wib
Tempat : Ruang Rapat Lt 2 Rumah Sakit Paru Sidawangi
Provinsi Jawa Barat

Demikan, atas perhatian dan bantuanya diucapkan terima kasih.

Plt. DIREKTUR RUMAH SAKIT PARU

SIDAWANGI PROVINSI JAWA BARAT

dr. LUCYA AGUNG SUSILAWATI, MARS

Pembina Tk. I. IV/b
NIP. 19640414 198903 2 0071 001
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
D I N A S K E S E H A T A N
RUMAH SAKIT PARU
Jl. Pangeran Kejaksan PO.BOX.4 Sumber Telp.(0231) 8330707 Fax. (0231) 8330747
Faksimil : (0231) 8330747 website : www.rsparu.jabarprov.go.id e-mail : rsp@jabarprov.go.id
CIREBON – 45611

DAFTAR HADIR

Hari : Senin
Tanggal : 15 April 2019
Waktu : 13.00 s/d Selesai
Tempat : Ruang Rapat Lt 2 Rumah Sakit Paru Sidawangi Provinsi Jawa Barat
Acara : Paparan Survei Idek Kepuasan Masayarakat (IKM)

PARAF /
NO NAMA NIP
TANDA TANGAN
1
1 ………………..
2
2 ………………
3
3 ………………..
4
4 ………………
5
5 …………………
6
6 …………….
7
7 …………………
8
8 ………………
9
9 ………………..
10
10 ……………..
11
11 ………………
12
12 ……………..
13
13 ………………
14
14 ……………
15
15 ……………..
16
16 …………….
17
17 ………………
18
18 ………………
19
19 ………………
20
20 ……………
 PARAF /
NO NAMA NIP
TANDA TANGAN
21
21 ………………..
22
22 ……………..
23
23 …………………
24
24 …………….
25
25 …………………
26
26 ………………
27
27 ………………..
28
28 ……………..
29
29 ………………
30
30 ……………..
31
31 ………………
32
32 ……………
33
33 ……………..
34
34 …………….
35
35 ………………

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

FRIYANA PRAYUANA,SKM
NIP. 19640131 198401 2 001
 Notulen Kegiatan In House Training K3RS
Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa Barat

Hari / Tanggal : Senin / 11 September 2017

Waktu : 08.00 s/d Selesai
Tempat : Gedung Komite Medik
Pemimpin Rapat : Ketua Tim K3RS
Perihal : Kegiatan In House Training K3RS
Peserta Rapat : Terlampir

A. Susunan Acara
1. Pembukaan
2. Pembahasan
3. Kesimpulan

B. Risalah Rapat
1. Rapat dibuka oleh pemimpin rapat
2. Pemimpin Rapat mengemukakan tentang permasalahan yang ada
3. Diskusi dan pembahasan

C. Kesimpulan
1. Usulan dari sub kredensial komite medik bahwa masing-masing dokter umum
mengajukan kewenangan klinis
2. Format dibagikan dan diisi masing-masing
 dokter umum
 dokter gigi
 dokter spesialis diantaranya :
- dr. Gugun Iskandar Hidayat, Sp.JP.
- dr. Riantono Agung Sutomo, Sp.Rad.
- dr. Uun Unaedi, Sp.P.
- dr. Uus Rustandi, Sp.An.
- dr. Friska Oktavrisa, Sp.PK.,M.Kes.
- dr. Pramudito, Sp.An.
- dr. Sibli, Sp.PD.
3. dokter-dokter harap mengajukan Kewenangan Klinis diisi dari masing-masing dokter
di ajukan ke Direktur dan kemudian Direktur menerbitkan Penugasan Klinis.
4. Para dokter mengumpulkan :
- Fotocopy ijazah 1 lembar
- Fotocopy STR / SIP atau Surat Tugas
- Fotocopy Seminar / Workshop yanh telah diikuti
- Photo berwarna 3x4 2 lembar

Cirebon, 11 September 2017

KEPALA SEKSI PELAYANAN MEDIK,

dr. Hj. Tati Sudiarti, Sp.P.

NIP.19750926 200604 2 011