PT.

WIJAYA KARYA
DEPARTEMEN INDUSTRIAL PLANT GENSET CHECK LIST FORM
PENGEMBANGAN TBBM PULAU SAMBU

PEMILIK/ MODEL / NO.SERI

COMPANY
TAHUN PEMBUATAN / YEAR
LOKASI / AREA MANUFACTURE
TANGGAL INSPEKSI /
PABRIK / MERK INSPECTION DATE
CAPACITY PETUGAS / INSPECTOR
NO ASPEK YANG DI PERIKSA / ASPECT TO BE CHECK HASIL INSPEKSI REMARKS
UMUM / GENERAL Baik/Good Tidak/No
Apakah alat terlihat bersih / baik / Does the equipment look
1 like clean and in good condition
Apakah roda / ban dalam keadaan baik / tidak rusak / Does
2 tire in good condition / not broken
Apakah bagian yang berputar / bergerak diberi pelindung /
3 Does the moving part have a cover
Apakah pelindung/penutup dipasang secara benar / baik /
4 Does the cover install in good condition
Apakah terlihat adanya rembesan BBM, oli, dll/Does the oil
5 gasoline look like leak
Apakah tutup tangki BBM dipasang dengan benar/ Does the
6 cap gasoline look like leak
Apakah alat diberi arde / pentanahan. / Does the ground cable
7 connect to the ground
LISTRIK / ELECTRICAL
Apakah kabel dalam kondisi baik / Does cable in good
1 condition
Apakah sambungan-sambungan kabel dalam kondisi baik /
2 Does the cable connection in good condition
Apakah kabel dari jenis 3 kawat / Does the cable from 3 kind
3 of wire
Apakah dipasang pengaman lebih (Overload) / Does
4 this machine have overload switch
Apakah tombol On / Off dalam keadaan baik / Does the on /
5 off buttin in good condition
Apakah baterai & kepala baterai dalam keadaan baik / Does
6 the battery in good condition

MEKANIS / MECHANIC
Apakah exhaust dalam keadaan baik / Does exhaust in good
1 condition
Apakah exhaust diberi peredam / isolasi / Does the exhaust
2 have spark arrestor
Apakah suaranya bising (diatas 85 dB) / Does the noise level
3 this machine over 85 dB
Apakah meteran dalam keadaaan baik / Does all the metering
4 instrument work properly
Apakah pada meter diberi batas tanda aman / Does all
5 metering have limit sign instrument.
Apakah Tanda (name Plate) dari pabrik masih ada &
6 terbaca/Does the name plate still stick in the machine body
Apakah kerangan2 dalam keadaan baik / Does all the valve in
7 good condition
Apakah manifold dalam keadaan baik / Does the manifold in
8 good condition
 PT. WIJAYA KARYA
DEPARTEMEN INDUSTRIAL PLANT GENSET CHECK LIST FORM
PENGEMBANGAN TBBM PULAU SAMBU

Apakah inducator instrument (RPM, Fuel, Ampere, Oil, dll)

dalam kondisi baik/Does all the inducator instrument in good
9 condition
10 Apakah penempatan genset aman dari hujan dan panas.
11 Apakah Fire Extinguisher /APAR tersedia ada.

REKOMENDASI / :…………………………………………………………………………………………………
RECOMENDATION …………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

KESIMPULAN / …………………………………………………………………………………………………..
CONCLUSION …………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui, / Acknowledge Inspector 1 Inspector 2

(PANDU WICAKSONO) (………………………….) (………………….……)

SHE Manager

TEMBUSAN / DISTRIBUTED TO:

1. Manager Project
2. Manager SHE