CHECKLIST PELAKSANAAN PEMELIHARAAN INSTALASI LISTRIK TAHUN 2018

BULAN ………………………………………

TANGGAL
JENIS
NO PERALATAN PERIODE
PEMELIHARAAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Cek Kondisi Mingguan
1 Stop Kontak, Steker, T, dan sakelar Cek Fungsi Mingguan
Cek Keamanan Mingguan

Cek Kondisi Mingguan

Instalasi Kabel, terdiri dari : Kondisi
isolator kabel, sambungan kabel,
2 Cek Fungsi Mingguan
kondisi pipa PVC, keberadaan aliran
listrik (+/-)
Cek Keamanan Mingguan

Cek Kondisi Mingguan

Rangkaian instalasi Panel, KWH
3 meter, MCB 3 phase, kabel dan segel Cek Fungsi Mingguan
KWH meter
Cek Keamanan Mingguan

Cek Kondisi Mingguan

Box panel, MCB 1 phase, MCB 3
phase, ground, 0 phase / netral, LED
4 Cek Fungsi Mingguan
lamp, rumah kunci beserta kunci box
panel
Cek Keamanan Mingguan

Keterangan : Beri tanda ( √ ) bila peralatan baik

Beri tanda ( X ) bila peralatan rusak

Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Pengaron Petugas

H. Alfiansyah, S.Kep
NIP.196909291990031 012