Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT

INTAN MEDIKA
BLAWI KARANGBINANGUN LAMONGAN

Form Monitoring Sarana Penunjang Kegiatan Pelayanan


Rumah Sakit Intan Medika

Genset :

ENGINE
No Tanggal Air Ket
Bahan Bakar Oli Test Run
Radiator

Catatan :

GENERATOR
No Tanggal Daya Arus
Frekuensi Ket
R S T R S T

Catatan :
RUMAH SAKIT
INTAN MEDIKA
BLAWI KARANGBINANGUN LAMONGAN

Pompa air :
POMPA AIR
No Tanggal Ket
MP 1 MP 2 ST 1 ST 2 DS 1 DS 2 DS 3 DS 4 Pipa air

Catatan

Penampungan air bersih :


Status tangki Kondisi tangki
No Tanggal Ket
penuh ½ penuh Bersih Kotor

Catatan :

Anda mungkin juga menyukai