PEMERINTAH KOTA TANGERANG

DINAS LINGKUNGAN HIDUP

Jl.Iskandar Muda No.45 Neglasari Telp./Fax. (021) 55762574
KOTA TANGERANG
Kode Pos .15129

Tangerang,. 0) Juni 2020

Kepada
: blot I <*^> ^ ^ ^iMjU^tu^n.^ Yth. Pimpinan/Direktur
Nomor
Sifat : Biasa (terlampir)
Lampiran : 3 (tiga) Set Di
Perihal : Pemberitahuan TANGERANG

' Dalam rangka perlindungan dan pengelolaan lingkungan

hidup sebagaimana tercantum dalam kewajiban pada izin
perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup (Izin
Pembuangan Air Limbah) yang telah saudara miliki, Saudara
diwajibkan menyusun dan menyampaikan laporan bulanan
debit air limbah dan analisa laboratorium sebagai bentuk dari
ketaatan saudara.

Terkait hal tersebut, kami mengucapkan terima kasih

kepada Saudara yang telah menyampaikan laporan bulanan
dari perusahaan Saudara. Selanjutnya kami meminta Saudara
tetap melakukan upaya pengelolaan lingkungan hidup dan
pemantauan lingkungan hidup sesuai Izin Lingkungan, Izin
PPLH dan peraturan perundangan-undangan bidang lingkungan.

Demikian yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian

dan kerja samanya, diucapkan terima kasih.

KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1.Walikota Tangerang (sebagai laporan);
2.Wakil Walikota Tangerang (sebagai laporan);
3.Sekretaris Daerah Kota Tangerang (sebagai laporan).
Lampiran 1 :

1.Direktur/pimpinan PT. Siegwerk Indonesia;

2.Direktur/Pimpinan PT. Sejahteraraya Anugerahjaya (Mayapada hospital);

3.Direktur/Pimpinan PT. Fajarindo Faliman Zipper;

4.Direktur/Pimpinan PT. Kansai Prakarsa Coatings;

5.Direktur/Pimpinan PT. Triteguh Manunggal Sejati;

6.Direktur/Pimpinan Lautan Kencana.

LAMPIRAN 2. HASIL PEMERIKSAAN LAPORAN HAS1L SWAPANTAU AIR LIMBAH PT. TRI TEGUH MANUNGGAL SEJATI

FORMULIR PEMERIKSAAN
LAPORAN HASIL SWAPANTAU PENGOLAHAN AIR LIMBAH
Tahun 2020
Bulan Mei
Nama Perusahaan PT Triteguh Manunggal Sejati
Jenis Kegiatan Produksi Minuman Ringan
Alamat Jl. Baru Zona Industri Keroncong RT 001/002 Gebang Raya, Kec Priuk, Kota Tangerang
Email
Jenis Air Limbah Limbah dari Proses Produksi
Badan Air Penerima
Jumlah Outlet
KESESUAIAN DENGAN
PEMBAHASAN
FORMAT LAPORAN HASIL KETERANGAN
NO URAIAN PEMERIKSAAN DALAM LAPORAN
SWAPANTAU AIR LIMBAH
ADA TIDAK SESUAI TIDAK SESUAI
1 Data Perusahaan V V
Belum menyampaikan titik penaatan inlet, outlet,
Data Air Limbah yang dihasilkan dan 1 dan titik pembuangan (Outfall)
2 V V
Pengelolaannya Belum menjelaskan letak alat ukur debit (inlet.outlet,
2
atau inlet dan outlet)
3 Hasil Pemantauan Air imbah V V 1 Belum menyampaikan parameter COD

4 Deskripsi Pengolahan Air Limbah V V

Hasil uji kualitas air limbah (outlet) buian januari dan
1
februari yang disampaikan sama
5 Dokumentasi Pengelolaan Air Limbah V V
Belum menyampaikan foto pada saat pengambialan
2
sampel uji
KESIMPULAN:
PT Triteguh Manunggal Sejati teiah menyampaikan laporan hasil swapantau air limbah sesuai dengan format yang disampaikan tetapi informasi
yang disampaikan belum lengkap;
PT Triteguh Manunggal Sejati telah memenuhi kewajiban pelaporan hasil swapantau air iimbah yang harus disampaikan sekurang-kurangnya 3
(tiga) bulan;
PT Triteguh Manunggal Sejati telah memenuhi kewajiban untuk melakukan pemantauan kualitas air limbah secara rutin setiap bulan pada inlet dan
outlet;
PT Kansai Prakarsa Coatings telah melakukan pemantauan kualitas air limbah ke labolatorium terakreditasi tetapi belum disesuaikan dengan baku
mutu izin yang telah ditetapkan;
5 PT Triteguh Manunggal Sejati telah melakukan pemantauan debit harian air limbah tetapi belum dibandingkan dengan debit izin yang telah
ditetapkan.
SARAN:
1 Agar melampirkan Izin Pembuangan Air Limbah yang telah dimiliki;
2 Agar menyampaikan diagram alir instalasi pengolahan air limbah dan menyampaikan uraian pengolahannya pada setiap unit;
3 Agar menyampaikan titik penaatan inlet, outlet dan titik pembuangan (outfall);
4 Agar melakukan kalibrasi alat ukur debit dan menjelaskan letak alat ukur debit yang telah dipasang (inlet, outlet, atau inlet dan outlet);
5 Agar menyampaikan foto pada saat pengambilan sampel uji ketika melakukan pemantauan kualitas air limbah;
6 Agar memastikan pengambilan sampel yang dilakukan sudah sesuai dengan standar prosedur (SNI) pengambilan sampei air limbah jika dilakukan
oleh pihak PT Triteguh Manunggal Sejati;
7 Agar melengkapi laporan swapantau air limbah dengan membandingkan hasil pemantauan kualitas air limbah dan debit harian sesuai dengan izin
yang telah ditetapkan;
8 Agar menghitung beban pencemaran dari hasil pemantauan kualitas dan debit air limbah.

VERIFIKATUR PEMERIKSA,

ANALIS LINGKUNGAN HIDUP KEPALA SEKSI LINGKUNGAN KE AN

ERSIYULIANTIKA. S. Si WAHYU TRIASTUTI P. ST

NIP. 198707282019032006 NIP. 197811042002122004
LAMPIRAN 3. FORMAT PELAPORAN HASIL PEMANTAUAN PENGOLAHAN AIR
LIMBAH
Cover
Surat Pengantar
Daftar Isi
Kata Pengantar (ditandatangani oleh pimpinan perusahaan)

I. DATA PERUSAHAAN
a.Nama Perusahaan

b.Pimpinan Perusahaan
c.Jabatan

d.Jenis Kegiatan
e.Alamat

f.Telp/Email

Operator I PAL
g.No. sertifikat

Tanggal
h. Telp/Email
i. Perizinan yang dimiliki

Nama Izin Nomor Tanggal Jenis Izin

II. DATA LIMBAH YANG DIHASILKAN DAN PENGELOLAANNYA

a. Jenis limbah yang dihasilkan
Sistem pengolahan limbah
b.(Fisika, Fisika - Kimia,
Fisika - Kimia - Biologi)
c.Titik penaatan
d.Alat ukur debit
e. Debit izin
Kualitas parameter yang
diizinkan
g. Kapasitas I PAL
(Limbah dari proses produksi dan/atau
domestik/operasional rumah sakit)*
(Sampaikan tahapan pengolahan air limbah
yang dilakukan pada IPAL dilokasi kegiatan)
(lnlet,Outlet dan titikpembuangan (outfall))
(Terpasang atau belum; terpasang di inlet
dan/atau outlet, penjelasan sudah di
kalibrasi atau belum danjika sudah
dilakukan kalibrasi lampirkan pada laporan)
(m3/hari)
{sampaikan sesuai dengan lampiran izin
pembuangan air limbah)
(m3/hari)
 h. Sumber air bersih {Air tanah atau PDAM)
Penggunaan air bersih rata -
i. (m3/hari)
rata
j kegiatan pendukung yang (jika ada)
menghasilkan Air Limbah
(Jika dikelola pihak ke 3, sampaikan nama
^- Pengeloiaan lumpur IPAL
dan lampirkan Moil dengan pihak ke 3)
*Sebutkan juga sumbernya

ill. HASIL PEMANTAUAN AIR LIMBAH (dibuat setiap bulan pertriwulan)

*CONTOH
Triwulan 1 : Januari - Maret 2020
Bulan : Januari 2020
Kode Sampel
•
Lokasi pengambilan contoh uji
•
(Titik koordinat pengambilan contoh uji inlet dan outlet)
Jam, tanggal, tahun pengambilan

contoh uji
Petugas pengambilan contoh uji
Debit air limbah saat pengambilan (mVdetik)
contoh uji
Tanggal, tahun penerimaan contoh

uji
Tanggal, Tahun analisis analisis

contoh uji
Lama waktu produksi/operasional : (jam/hah)
Jumlah bahan baku saat {ton/hah satuan disesuaikan atau dikonversi)
pengambilan contoh uji (satuan
bahan baku/hari)
Jumlah produksi atau jumlah hunian (ton/hari atau satuan disesuaikan)
atau BOR dan jumlah pengunjung
serta karyawan untuk fasyankes

saat pengambilan contoh uji

Hasil Analisa Inlet*** Hasil Analisa Outlet***

Beban Beban
No Kadar Metode Uji
Parameter Pencemaran Kadar (mg/L) Pencemaran
(mg/L)
(kg/ton) (kg/ton)
1 BOD
2 COD
3
4
5 PH
 Kuantitas air
nrVhari (diisi
6 limbah paling nrvVhari
seuai izin yang diberikan)
tinggi
"Nllai diisi dengan baku mutu yang telah ditetapkan pada izin yang diberikan
*** Nilai parameter disesuaikan dengan baku mutu dan izin yang ditetapkan

IV. DESKRIPSI PROSES PENGOLAHAN AIR LIMBAH

Sampaikan uraian pengolahan air limbah dan juga perubahan pengelolaan air
limbah atau pengelolaan lingkungan lainnya yang terkait dengan air limbah Qika
ada) serta rekapitulasi penanganan keadaan darurat yang terjadi dan
pengendaliannya.

Tempat, tanggal
Tanda tangan dilengkapi cap

Pimpinan Perusahaan

V. DOKUMENTASI
a.Catatan debit air limbah harian setiap bulan pertriwulan;
b.Foto IPAL;
c.Bagan atau tampilan posisi titik penaatan dan/atau pengambilan sampel;
d.Hasil uji kualitas air limbah dari labolatorium;
e.Bukti kalibrasi alat ukur debit;
f.Alur proses produksi (untuk kegiatan industri);
g.MoU dengan pihak ketiga untuk pengelolaan lumpur IPAL (untuk kegiatan
usaha yang pengelolaan lumpumya dikelola oleh pihak ketiga);
h. Foto pada saat pengambilan sampel uji.