BABIII

ASUHAN KEPERAWATAN REUMATOID ARTRITIS

1. Pengkajian
Data dasar pengkajian pasien tergantung pada keparahan dan keterlibatan organ-organ
lainnya ( misalnya mata, jantung, paru-paru, ginjal ), tahapan misalnya eksaserbasi akut
atau remisi dan keberadaaan bersama bentuk-bentuk arthritis lainnya.
a. Aktivitas/ istirahat
Gejala
: Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk
dengan stres pada sendi; kekakuan pada pagi hari,
biasanya terjadi bilateral dan simetris. Limitasi
fungsional yang berpengaruh pada gaya hidup, waktu
senggang, pekerjaan, keletihan.
Tanda
: Malaise, keterbatasan rentang gerak, atrofi otot, kulit,
kontraktor/ kelaianan pada sendi.

b. Kardiovaskuler
Gejala Fenomena Raynaud jari tangan/ kaki ( mis: pucat
intermitten, sianosis, kemudian kemerahan pada jari
sebelum warna kembali normal).
c. Integritas Ego
Gejala Faktor-faktor stres akut/ kronis: mis; finansial, pekerjaan,
ketidakmampuan, faktor-faktor hubungan. Keputusan dan
ketidakberdayaan ( situasi ketidakmampuan ). Ancaman
pada konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi ( misalnya
ketergantungan pada orang lain).
d. Hygiene
Gejala Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas
perawatan pribadi. Ketergantungan.

e. Makanan/ Cairan
 Gejala Ketidakmampuan untuk menghasilkan/ mengkonsumsi
makanan/cairan adekuat: mual, anoreksia, kesulitan untuk
mengunyah
Tanda Penurunan berat badan, kekeringan pada membran
mukosa.
f. Neurosensori
Gejala Kebas, semutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi
pada jari tangan.
Tanda Pembengkakan sendi simetris
g. Nyeri/ kenyamanan
Gejala Fase akut dari nyeri ( mungkin tidak disertai oleh
pembengkakan jaringan lunak pada sendi ).
h. Keamanan
Gejala Kulit mengkilat, tegang, nodul subkutan, Lesi kulit, ulkus
kaki. Kesulitan dalam ringan dalam menangani tugas/
pemeliharaan rumah tangga. Demam ringan menetap
Kekeringan pada mata dan membran mukosa.
i. Interaksi sosial
Gejala : Kerusakan interaksi sosial dengan keluarga/ orang lain;
perubahan peran; isolasi.

Pengkajian 11 Pola Gordon

a. Pola Persepsi Kesehatan- Pemeliharaan Kesehatan
1) Apakah pernah mengalami sakit pada sendi-sendi?
2) Riwayat penyakit yang pernah diderita sebelumnya?
3) Riwayat keluarga dengan RA
4) Riwayat keluarga dengan penyakit autoimun
5) Riwayat infeksi virus, bakteri, parasit dll

b. Pola Nutrisi Metabolik

 1) Jenis, frekuensi, jumlah makanan yang dikonsumsi (makanan yang banyak
mengandung pospor(zat kapur), vitamin dan protein)
2) Riwayat gangguan metabolik
c. Pola Eliminasi
Adakah gangguan pada saat BAB dan BAK?
d. Pola Aktivitas dan Latihan
1) Kebiasaan aktivitas sehari-hari sebelum dan sesudah sakit
2) Rasa sakit/nyeri pada saat melakukan aktivitas
3) Tidak mampu melakukan aktifitas berat
e. Pola Istirahat dan Tidur
1) Apakah ada gangguan tidur?
2) Aktifitas yang dilakukan sebelum tidur
3) Terjadi kekakuan selama 1/2-1 jam setelah bangun tidur
4) Adakah rasa nyeri pada saat istirahat dan tidur?
f. Pola Persepsi Kognitif
Adakah nyeri sendi saat digerakan atau istirahat?
g. Pola Persepsi dan Konsep Diri
1) Adakah perubahan pada bentuk tubuh (deformitas/kaku sendi)?
2) Apakah pasien merasa malu dan minder dengan penyakitnya?
h. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama
1) Bagaimana hubungan dengan keluarga?
2) Apakah ada perubahan peran pada klien?
i. Pola Reproduksi Seksualitas
Adakah gangguan seksualitas?
j. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stress
Adakah perasaan takut, cemas akan penyakit yang diderita?

k. Pola Sistem Kepercayaan

1) Apakah agama klien ?
2) Adakah gangguan beribadah?
 3) Apakah klien menyerahkan sepenuhnya penyakitnya kepada Tuhan ?

2. Diagnosa Keperawatan Artritis Reumatoid

a. Gangguan rasa nyaman nyeri akut/ kronis berhubungan dengan distensi, proses
inflamasi, destruksi sendi.
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas skeletal, nyeri,
penurunan, kekuatan otot.
c. Gangguan Citra Tubuh / Perubahan Penampilan Peran berhubungan dengan
perubahan kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas umum, peningkatan
penggunaan energi, ketidakseimbangan mobilitas.
d. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal,
penurunan kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.

NO Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
1 Gangguan rasa NOC : NIC : Pain Management
nyaman nyeri a. Pain Level a. Lakukan pengkajian nyeri
 akut/ kronis b. pain control secara komprehensif
berhubungan c. comfort level termasuk lokasi,
dengan distensi, Setelah dilakukan tindakan karakteristik, durasi,
proses inflamasi, keperawatan selama …. frekuensi, kualitas
destruksi sendi. Pasien tidak mengalami dan faktor presipitasi
nyeri, dengan kriteria hasil: b. Observasi reaksi
a. Mampu mengontrol nyeri nonverbal dari
b. Melaporkan bahwa nyeri ketidaknyamanan
berkurang dengan c. Kontrol lingkungan yang
menggunakan dapat mempengaruhi nyeri
manajemen nyeri d. Kurangi faktor
c. Mampu mengenali nyeri presipitasi nyeri
(skala, intensitas, e. Kaji tipe dan sumber
frekuensi dan tanda nyeri) nyeri untuk
d. Menyatakan rasa nyaman menentukan intervensi
setelah nyeri berkurang f. Ajarkan tentang teknik
e. Tanda vital dalam rentang non farmakologi:
normal napas dala, relaksasi,
f. Tidak mengalami distraksi, kompres
gangguan tidur hangat/ dingin
g. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
h. Monitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
pertama kali

NO Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
2 Gangguan NOC : NIC : Exercise therapy :
 mobilitas fisik a. Joint Movement : Ambulation
berhubungan Active
dengan b. Mobility Level a. Monitoring vital sign
deformitas c. Self care : ADLs sebelm/sesudah latihan dan
skeletal, nyeri, d. Transfer lihat respon pasien saat
penurunan, Performance latihan
kekuatan otot. Setelah dilakukan tindakan b. Konsultasikan dengan
keperawatan terapi fisik tentang rencana
selama…. gangguan ambulasi sesuai
mobilitas fisik teratasi dengan kebutuhan
dengan kriteria hasil: c. Bantu klien untuk
a. Klien meningkat menggunakan
dalam aktivitas fisi tongkat saat berjalan dan
b. Memperagakan cegah terhadap cedera
penggunaan alat d. Ajarkan pasien atau
Bantu untuk tenaga kesehatan lain
mobilisasi (walker) tentang teknik ambulasi
e. Kaji kemampuan pasien
dalam
mobilisasi
f. Latih pasien dalam
pemenuhankebutuhan ADLs
secara mandiri sesuai
kemampuan
g. Dampingi dan Bantu
pasien saat
mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan klien.

NO Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

 Keperawatan

3 Gangguan Citra NOC : NIC : Body image

Tubuh / Perubahan a. Body image enhancement
Penampilan Peran b. Self esteem
berhubungan dengan a. Kaji secara verbal dan
perubahan Setelah dilakukan nonverbal respon klien
kemampuan untuk tindakan keperawatan terhadap tubuhnya.
melaksanakan tugas- selama …. gangguan b.Monitor frekuensi
tugas umum, body image mengkritik dirinya
peningkatan pasien teratasi dengan c. Jelaskan tentang
penggunaan energi, kriteria hasil: pengobatan,
ketidakseimbangan a. Body image positif perawatan, kemajuan dan
mobilitas. b. Mampu prognosis
mengidentifikasi penyakit
kekuatan personal d. Dorong klien
c. Mendiskripsikan mengungkapkan
secara faktual perasaannya
perubahan fungsi e. Identifikasi arti
tubuh pengurangan melalui
d. Mempertahankan pemakaian alat bantu
interaksi sosial f. Fasilitasi kontak dengan
individu lain
dalam kelompok kecil
Rencana keperawatan
NO Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervsi
Keperawatan 3. I
mplem

4 Defisit perawatan NOC : NIC : Self Care assistane : entasi

diri berhubungan Self care : Activity of ADLs Imple

dengan kerusakan Daily Living (ADLs) a. Monitor kemempuan klien mentas

musculoskeletal, untuk perawatan diri yang i

penurunan Setelah dilakukan mandiri. adalah

kekuatan, daya tindakan b. Monitor kebutuhan klien inisiatif

tahan, nyeri pada keperawatan selama …. bantu untuk kebersihan diri, dari

waktu bergerak, Defisit perawatan diri berpakaian, berhias, toileting rencan

depresi. teratas dengan kriteria dan makan. a

hasil: c. Sediakan bantuan sampai tindaka

a. Klien terbebas klien mampu secara utuh n

dari bau badan untuk melakukan self-care. tujuan

b. Menyatakan d. Dorong klien untuk spesifi

kenyamanan melakukan aktivitas sehari- k.

terhadap hari yang normal sesuai Imple

kemampuan untuk kemampuan yang dimiliki. mentas

melakukan ADLs e. Ajarkan klien/ keluarga i

c. Dapat melakukan untuk mendorong dilakuk

ADL secara kemandirian, untuk an pada

mandiri. memberikan bantuan hanya klien

jika pasien dengan

tidak mampu untuk rematoi

melakukannya. d

f. Berikan aktivitas rutin artritis

sehari- hari adalah

sesuai kemampuan. dengan

tindaka
 n sesuai intervensi yang telah dilakukan sebelumnya. Dalam tindakan ini diperlukan kerja
sama antara perawat sebagai pelaksana asuhan keperawatan, tim kesehatan, klien dan
keluarga agar asuhan keperawatan yang diberikan mampu berkesinambungan sehingga
klien dan keluarga dapat menjadi mandiri.

4. Evaluasi
Hasil asuhan keperawatan yang diharapkan adalah sebagai berikut :
a. Terpenuhunya penuruna dan peningkatan adaptasi nyeri
b. Tercapainya fungsi sendi dan mencegah terjadinya deformitas.
c. Tercapainya peningkatan fungsi anggota gerak yang terganggu.
d. Tercapainya pemenuhan perawatan diri.
e. Tercapainya penatalaksanaan pemeliharaan rumah dan mencegah penyakit
degeneratif jangka panjang.
f. Terpenuhinya pendidikan dan latihan dalam rehabilitasi.