1.

Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 ASREEYANI BINTI MUSTAFA KAMPUNG TAMBAHA 90000 SANDAKAN 0178351015 SB710052 09-SEP-12 / /

2 AWAL ZULKARNAIN BIN AZMI KAMPUNG SEPINONG 90000 SANDAKAN 0133927147 SB710054 09-SEP-12 / /

3 FIRDAUS BIN JALANI KAMPUNG AIRPORT BATU 10 91200 KUNAK 0193648398 SB665373 03-FEB-12 / /

4 IKHWAN XAVIER DZATIL'IMAD BIN IRWAN TIGOWIS ESTATE BEG BERKUNCI 39 90009 SANDAK 0138594831 SB670670 23-JAN-12 / /

5 MAYA SYAMIRAH BINTI SALAHUDIN KAMPUNG SEPINONG BEG BERKUNCI 02 90507 SA 0167016061 SB705332 27-AUG-12 / /
6 MIRA DERWINA BINTI ABDULLAH KAMPUNG TAMBAHA 90000 SANDAKAN SB701555 18-JUN-12 / /

7 MOHAMAD HISAMUDDIN BIN AJIROL TUNGKU ESTATE BEG BERKUNCI 39 90009 SANDAK 01119528180 SB701033 23-JUL-12 / /

8 MOHAMAD MIZAN BIN MALMIKRAN KAMPUNG SABAH BARU 90000 LAHAD DATU 0133913190 SB704312 22-OCT-12 / /

9 MOHAMMAD NORAIMAN BIN ABDULLAH KAMPUNG SEPINONG BEG BERKUNCI 02 90507 SA 0103990371 SB683011 24-FEB-12 / /

10 MUHAMMAD AQIL SAFFUAN BIN ABDULLAHTUNGKU ESTATE BEG BERKUNCI 39 90009 SANDAK 0145556844 SB686942 03-MAY-12 / /

11 NUR KAISAH BINTI HARRY TUNGKU ESTATE BEG BERKUNCI 39 90009 SANDAK 0148720311 SB640887 15-FEB-12 / /

12 NUR SYAZRIENA MARSHANDA BINTI CHONGKAMPUNG SEPINONG BEG BERKUNCI 02 90009 SA 01151670725 SB728409 27-DEC-12 / /

13 NURUL BATHRISYA NATASYA BINTI MOHAMM

PERUMAHAN STAFF FELCRA BERHAD, ESTET PERTA 0104042696 SB689564 16-APR-12 / /

14 SHANE BRYAN BRAINZEY MAI SHANG ESTATE 90107 SANDAKAN 0135920318 SB682446 15-JUL-12 / /

15 SITI NUR ZAHIRA BINTI PUASA LADANG TIGOWIS BEG BERKUNCI 39 90009 SANDA0194902329 SB640989 04-MAR-12 / /

16 SYAHMIZAN BIN ABDULLAH KAMPUNG TAMBAHA 90000 SANDAKAN 0178683865 SB677009 05-JAN-12 / /
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
KEBENARAN IBUBAPA

Homeopati
Keraguan tentang keselamatan
26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

PEMERIKSAAN FIZIKAL

47
Masalah Pendengaran

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52

Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
RAWATAN DAN RUJUKAN

Fasiliti Rujukan

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
ENGESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52

Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52

Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52
Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52

Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52

Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52
Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52
Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52
Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52
Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20
 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52
Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113

 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID Status

Wraganegar
Jantina a

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5
 6

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20

No pljr setiap sheet max 20, jika lebih SAMBUNG SHEET (2 ) . tq

 a
Status

15
Tidak

Wraganegar

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan
Menggunakan rawatan alternatif

25
seperti
Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26
vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Oleh
Pemeriksaan

31

Pegawai Perubatan
Fizikal/ Rawatan

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41

Mata Kiri
42

Mata Kanan
Tahap penglihatan dan Bercermin m
 Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

p penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
Masalah Pendengaran
PEMERIKSAAN FIZIKAL

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu

50
Kudis Buta (Scabies)

51
lain-lain Penyakit Kulit
52
Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah genito Urinari

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka/ Fizikal
DAN LAWATAN RUMAH

61

Masalah sistem saraf/ Epilepsi

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

62

Masalah Pembelajaran
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

63

Lain-laian Masalah/ Morbiditi

64

Rawatan
65

Kaunseling
66

Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67

Pakar
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM P
68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietitik
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN

Kaunselor/guru Bimbingan/

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-lain

74
Hospital

75
Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa

78

Ya
Terima
Imunisasi

79

Tidak
80

Masalah Kesihatan
81

Takut Disuntik
82

Tidak Hadir Sekolah

83
Status Penerimaan Imunisasi

Murid Enggan
Sebab Tidak Terima Imunisasi
 IMMUNISASI PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALA

n Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

Difteria
Tetanus Dos MR Dos Anti Tetanus
dak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV
Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi
Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dikesan

Pembelajaran
Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Penglihatan
Pertuturan
Lain-lain

Masalah

Memtal
Fizikal
84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
GESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan
Status Catatan
Masalah Pengesanan dan
Pembelajara Pengesahan Lawatan Kerumah dibuat Catatan Lawatan Kerumah
a Dikesan n Rujukan Masalah
Pembelajaran
Pakar kanak-
Perubatan
Keluarga
Pelbagai

Hospital
kanak
Pakar
Tidak
Ya

106 107 108 109 110 111 112 113